急诊救治严重创伤314例分析

目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见．方法：对2000-08／2005-07急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析．结果：男性236，女性78例，年龄33．8（8～77）岁；创伤评分（TS）13．4±3．5；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12．4±3．6；创伤严重程度评分（ISS）20．1±11．7；多发伤152例（48．4％）．病因：交通伤163例（52％）；斗殴、工伤93例（30％）；坠落伤58例（18％）．休克253例，脱险率94％，抢救成功率89％．实施确定性抢救手术261例．急诊滞留时间：抢救脱险组（54±28）min，死亡组（121±48）min，两组有统计学差异（P〈0．01）．结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提高抢救成功率．

303例急诊科患者胃食管反流病危险因素分析

目的探讨性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、饮浓茶、喝咖啡、嗜盐腌食品、过饱食与胃食管反流病(GERD)的关系。方法对2010年5月至2011年5月期间于中国人民解放军空军总医院急诊科18岁以上就诊的人群,采用中文版反流性疾病问卷(RDQ)进行GERD问卷调查,并对其危险因素进行分析。利用SPSS13.0软件对所得资料进行统计学处理。结果共303名患者纳入分析,其中GERD患者35名,非GERD患者268名。通过对计数资料进行χ2检验,得出饮酒、过饱食、体质量指数是GERD相关危险因素(P<0.01);进行多因素Logistic回归分析显示年龄(P=0.020,OR=1.63),体质量指数(P=0.001,OR=2.20),饮酒(P=0.043,OR=2.65),过饱食(P=0.041,OR=2.81)为GERD的独立危险因素。结论年龄、体质量指数、饮酒、过饱食是GERD的独立危险因素,在日常生活中应加以重视。

急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析与防范措施

目的:分析引发糖尿病低血糖昏迷的常见因素,探讨防范糖尿病低血糖昏迷发生的措施。方法:①分析297例糖尿病低血糖昏迷患者的发病诱因,对其进行总结分类;②依据诱发因素的分类,提出具有针对性的防范措施。结果:归纳出了6类常见诱发糖尿病低血糖昏迷的因素,发现了以前很少提及的认知功能障碍也是引起糖尿病低血糖昏迷的重要因素之一。提出6条防范糖尿病低血糖昏迷的措施。结论:全面认识诱发糖尿病低血糖昏迷因素,重视对糖尿病患者认知功能的评定,加强对患者的护理,有助于降低糖尿病低血糖昏迷的发生。

甲基强的松龙与地塞米松治疗脊髓型颈椎病临床分析

目的探讨甲基强的松龙与地塞米松对脊髓型颈椎病(CSM)患者肢体、神经功能的影响。方法选取2013-07-2015-07收治的CSM患者62例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组31例;观察组给予甲基强的松龙治疗,对照组给予地塞米松治疗,分别采用DHI(Dunz9z手部功能指数)评分、JOA脊髓功能评分评估2组患者治疗前后肢体与神经功能,并观察2组用药不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后左右手DHI评分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后左右手DHI评分分别为(79.33±6.17)分、(82.51±4.73)分均明显升高(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后1d、7d、30d、60dJOA评分均显著升高(P<0.01),与对照组比较,观察组治疗后7d、30d、60dJOA评分分别为(11.02±1.59)分、(12.03±1.67)分、(13.92±1.96)分均明显升高(P<0.05);2组均未出现明显不良反应。结论与地塞米松相比,甲基强的松龙可显著提高CSM患者DHI评分和JOA评分,对改善患者肢体、神经功能恢复有更积极的影响。

人脐带间充质干细胞在胶原支架材料体外复合培养的生物学特性研究

目的:观察体外人脐带间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)黏附胶原蛋白支架条件下的干细胞免疫表型及成骨特性的变化,为复合载体移植提供实验依据。方法:将人脐带间充质干细胞静态接种于胶原蛋白支架上,经体外培养两周后,检测细胞在胶原蛋白材料中的干细胞CD44、CD105、HLA-DR、Ⅰ型胶原表达,观察细胞特性变化。结果:细胞在支架上有较好的粘附,CD 44、CD105、Ⅰ型胶原表达阳性,HLA-DR表达阴性。结论:混合培养中人脐带MSCs不仅与胶原蛋白有较好的组织相容性,且细胞在支架上培养仍保持了其干细胞的特点,Ⅰ型胶原表达阳性,提示具有潜在的成骨能力,为人脐带间充质干细胞组织工程体外预制提供实验基础。

特殊条件下静脉穿刺辅助装置的研制与临床应用效果

目的：设计研发一种在无光照或患者静脉条件较差的情况下也能清晰观察静脉走向的静脉穿刺辅助装置，并验证其临床效果。方法将79例休克患者按随机数字表法分为实验组（静脉穿刺辅助装置应用组，37例）和对照组（非装置组，42例），比较2组一次性穿刺成功率和所用时间。结果实验组和对照组一次性穿刺成功率分别为94.59%（35/37）、78.57%（33/42），建立单个静脉通路时间分别为（73.63±29.35）、（107.61±45.94）s，2组一次性穿刺成功率和建立单个静脉通路时间比较差异均有统计学意义，χ2=4.214，P<0.05；t=3.656，P<0.05。结论该装置是一种快速输液用探寻血管设备，可以辅助护士准确进行血管穿刺，使输液穿刺过程快速、顺利、有效。