北京三所综合性医院手术室护士发生锐器伤的调查

目的了解手术室护士发生锐器伤的原因、种类等,为制定针对性的防护措施提供依据。方法 2009年10月至2010年10月,采用自行设计的问卷对北京三所综合性医院手术室的154名护士进行调查。结果手术室护士锐器伤的发生率为100%,以缝针刺伤最常见,多发生在手术配合时,疲劳是最常见的致伤原因。结论手术室护士锐器伤发生率高,临床工作中应加强对护理人员职业防护知识的教育,制定有效的防护措施,以避免或减少锐器伤的发生。

洁净手术室系统控制与管理对医院感染的影响

目的加深对医院感染的控制与管理,认识其重要性,作好洁净手术室系统的消毒隔离工作。方法通过科室自查与医院感染控制科随机抽查相结合,建立系统的规章制度,加强人员培训和管理,通过各种监测查找不足,及时进行分析整改和总结。结果根据洁净手术室系统的特点,制定了控制医院感染的对策,使各项监控指标均在正常范围内。结论医院感染的控制和管理工作极其重要,只有健全制度,加强对洁净手术室系统各环节的科学控制与管理才能使手术感染率降低。

加强手术室护理人员的法律意识

为了满足手术患者的护理需求 ,根据手术患者护理的需求规律 ,防范医疗纠纷的发生 。

腹腔镜手术器械与设备的使用、保养和管理体会

目的探讨腹腔镜手术仪器和设备的正确使用和保养,确保腹腔镜手术的顺利进行。方法总结2142例腹腔镜手术的护理管理经验,建立腹腔镜器械和设备的操作规程和管理制度,成立腹腔镜手术小组进行专职培训;术前认真检查,术中正确使用,术后对器械进行细致的维护和保养。结果通过不断完善的设备管理、正确地使用和保养、强化护理人员培训,腹腔镜器械和设备运转正常,无一例因仪器设备而影响手术实施。结论健全的操作制度、严格地管理、认真地培训学习、精心地维护保养是延长腹腔镜器械和设备的使用寿命、确保手术顺利进行、保证手术质量的关键。

洁净手术部空气的有效监测

洁净手术部运用多学科的技术解决了空气净化的问题,使其能在手术操作过程中对空气进行连续消毒,但目前面临的挑战是对洁净手术部的管理及对空气的有效监测。文章根据临床研究对空气的有效监测提出建议,用以分点布控的监测手段达到对手术区的悬浮菌浓度检验,较好地保证了手术部的安全运营,使管理者对设备的性能心中有数。

洁净手术部管理角色的知识扩展

传统手术室与现代化的洁净手术部在建筑设计及使用管理中存在较大差异.尤其是洁净手术部是融入空气洁净技术、医学无菌技术、建筑设计技术和医学管理技术的多专业、多功能的综合整体.管理者如何把握本专业前沿学科知识,适应角色需求已成为关键.现就我院在洁净手术部启用前后近两年来接待军内外百余家医院所提出的问题及使用经验归纳如下:

医院重点场所物体表面微生物监控的调查

目的了解医院重点场所物体表面微生物的污染情况,为控制院内感染提供科学依据。方法采用Hygicu lt-Tpc培养基,对医院重点场所物体表面微生物进行动态的、随机的采样和培养。结果73.7%标本符合医院卫生学国家标准要求的医院内环境和物体表面应保持的卫生标准,26.3%的标本不符合医院卫生学国家标准。结论通过医院重点场所物体表面微生物的监测,制定相应的改进措施,可有效地减少医院交叉感染。

COX-2、β-cat、MMP-7表达与遗传性非息肉病性大肠癌特殊侵袭转移行为的关系

目的:本研究旨在探讨COX-2、β-cat和MMP-7表达与HNPCC特殊侵袭转移生物学行为间的关系.方法:应用免疫组化SP法检测HNPCC(n=28)、散发性大肠癌(n=30)和正常大肠黏膜(n=10)中COX-2,β-cat和MMP-7的表达情况.所有标本预先经过hMSH2和hMLH1免疫组化染色筛查,并结合其临床病理特点进行回顾性分析.结果:在HNPCC组和散发性大肠癌组中COX-2、异位β-cat和MMP-7的表达差异显著(χ2=14.8352,P=0.0001;χ2=5.6425,P=0.0175;χ2=10.6454,P=0.0011).两组异位β-cat和MMP-7的阳性率与大肠癌的侵袭深度和淋巴结转移密切相关(P=0.0127,0.0001;P=0.0227,0.0261),而与性别、肿瘤的大小和部位无关.COX-2在HNPCC组中与肿瘤侵袭深度相关(P=0.0166),与淋巴结转移无关;散发性大肠癌组中与肿瘤侵袭深度和淋巴结转移均无关.两组中COX-2、异位β-cat和MMP-7三者阳性表达呈正相关(COX-2与异位β-cat:r=0.417,P=0.011,r=0.504,P=0.006;异位β-cat与MMP-7:r=0.396,P=0.027,r=0.429,P=0.021;COX-2与MMP-7:r=0.315,P=0.028,r=0.429,P=0.021).结论:COX-2、异位β-cat和MMP-7在HNPCC、散发性大肠癌和正常黏膜中的阳性表达率差异显著,这可能是HNPCC相对于散发性大肠癌侵袭弱、转移少的原因之一.

综合保温干预对食管肿瘤切除术患者的保护作用

目的观察综合保温干预对食管肿瘤切除术患者术中及术后生命体征的影响。方法将68例食管肿瘤切除术患者随机分为研究组和对照组各34例,研究组患者所有静脉输血输液及冲洗液均经电子恒温水温箱加温至37℃,使用控温毯对患者进行术中保温并且维持在30℃;对照组所有输血输液及冲洗液均为常温液体(22～24℃),术中采用棉被保暖。比较两组患者的体温、寒战发生率、复苏时间等相关指标。结果研究组患者于手术开始后1、2、3h及手术结束时体温均高于对照组,麻醉恢复期的寒战发生率(14.70%)低于对照组(67.65%),术中尿量及术后引流量少于对照组,清醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合保温措施有助于食管肿瘤切除术患者术中体温恒定及术后生命体征恢复,提高手术安全性。

经前路椎管减压术的有效护理配合

我院近年内开展胸、腰椎经前入路椎管减压手术28例，其中男性20例，女性8例。年龄最大54岁，最小5岁，平均34岁。其中骨折伴截瘫18例，结核1例，先天性畸形4例，病理改变5例；胸椎手术14例，腰椎手术14例。行气管插管加静吸复合全麻20例，行T5-12连续硬膜外麻醉8例。右侧卧位20例，左侧卧位8例；

创伤性气管狭窄患者一例的护理

创伤性气管狭窄以进行性加重的呼吸困难为主要表现,如不采取措施通畅呼吸道,患者可因窒息而死亡。该病临床罕见,手术风险大。加强术中护理对提高手术成功率、降低手术风险、减少并发症具有重要意义。2010年1月，我院采用体外循环下气管狭窄段切除，并断端吻合术成功治疗了1例严重的创伤性气管狭窄患者，效果满意。现将手术护理配合总结报告如下。

手术侧卧位适宜度的研究

侧卧位是手术较常用的体位 ,术中肢体活动受限、固定制动 ,在麻醉后循环生理受到干扰大 ,致血管扩张、扭曲和旋转 ,加之对侧卧位的摆放各护理常规要求不详 ,故临床并发症较多。经过 5年上千例手术中随机选取 6 0例手术病人侧卧位摆放研究 ,对受压下肢进行了测压对比 ,得出了受压肢体随受压时间递增而压力增高 ,故在摆放时应将病人两下肢分开 ,减少压力 ,加厚床垫分散重力。对各专科的侧卧位摆放整理出了一套操作要求 。

一例体外循环下罕见右心房-下腔静脉平滑肌瘤切除的手术配合

血管内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤，在血管内呈蔓延性生长，可以从小静脉延及下腔静脉，甚至右心房。IVL属于罕见病例，起病隐匿，无特异临床表现，由于缺乏足够的重视，很多病例发现时病变已延续至心脏，其最大的危害在于血流梗阻可导致猝死。

脑血管杂交手术液路管理中前馈控制的应用分析

目的 探讨前馈控制在脑血管杂交手术液路管理中的应用效果.方法 将2015年6月至2016年12月实施杂交手术的88例患者按照随机数字表法分为对照组42例和试验组46例,对照组接受常规手术液路管理,试验组在对照组液路管理的基础上将前馈控制理论应用其中.对2组患者手术过程中发生的液路相关问题进行比较.结果 试验组术中液路液体走空、液路缠绕、药液外渗外漏、液路不通分别发生1、3、1、0例,对照组分别发生7、12、8、4例,2组比较差异有统计学意义（x2=4.824~7.549,均P〈0.05）.结论 将前馈控制理论应用于脑血管杂交手术液路管理中,强化了管理意识,改进了管理方法,减少了液路问题的发生,有效保障了新型手术的液路安全.

上腔静脉阻塞综合征术中安全护理

上腔静脉阻塞综合征术中安全护理胡晶，田耕关键词上腔静脉阻塞综合症，手术配合，安全Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｙｎｄｒｏｍｏｆｔｈｅｂｌｏｃｋｏｆｖｅｎｏｕＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｅｒｙＳａｆｅｔｙ上腔静脉阻塞综合症（ＳＶＣＳ）是由各种病因引起的完全...