PICC置管档案及患者血管病历表格的设计和建立

PICC系指经外周插入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），1997年引进中国。近10年来，PICC技术在化学治疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐得到广泛应用。为满足病人的需求，我院2008年3月开展了PICC门诊，2009年7月成立了专职的PICC小组。PICC门诊的病人流动性大，病人置管后会很快离去，经常会脱离我们的视线，如何掌握我们置入的每一根PICC导管的运行效果，不断提高我们的技术水平和置管质量，

PICC置管档案记录的分析与改进

目的了解《PICC置管患者记录档案》的书写与留存情况，探讨和完善PICC置管档案的管理模式，为科研和教学提供系统资料。方法通过调取查阅2009年9月至2011年6月我院各科室PICC置管的电子医嘱，统计各科室使用HCC导管的数量。采用病历统计调查法，对在此期间使用导管数超过120根的科室进行（PICC置管患者记录档案》收回，并对收回的档案进行统计分析。结果PICC治疗小组置管数量858根，收回档案858份，记录档案的留存率100％，血液病科、中医科、肿瘤放疗科、肿瘤内科档案留存率分别为66．93％、11．99％、98．80％、62．7％。所有科室均有记录项目不全的档案，缺项档案占总档案数15．92％。结论我院PICC置管档案的记录与管理不够完善，需进一步加强护士PICC相关知识、病历书写技能培训及法律意识的培养，制定更加完善的PICC管理制度，降低记录的缺陷率，保证记录档案的书写质量和完整留存。

261例超声导引下在上臂置入经外周静脉置入中心静脉置管的效果分析

目的探讨超声导引下在上臂置入经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）导管技术的效果。方法在血管超声的导引下，使用微插管鞘技术，在超声直视下穿刺和间接超声引导下穿刺，对患者上臂摸不到和看不见的血管进行PICC置管。结果261例血管条件差、用传统盲穿置管比较困难的患者在超声导引下PICC置管成功率为99．23％。结论直视法和间接法混合应用有相互增效的功能。超声导引下PICC置管能极大提高置管成功率，可以改变传统PICC置管穿刺部位，减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感，无静脉炎的发生，用超声技术还可以及时纠正异位到颈静脉的导管，避免了事后调整导管异位的繁琐和导管感染机会的增加。