表面肌电指标屈曲伸直比诊断非特异性慢性腰背痛的可靠性研究

目的:探讨腰部竖脊肌表面肌电指标屈曲伸直比(flexionextension ratio,FER)诊断非特异性慢性腰背痛的可靠性。方法:根据诊断性研究方案,选择非特异性慢性腰背痛患者73例和对照者86例,测量屈伸运动时腰部竖脊肌表面肌电指标屈曲伸直比,用SPSS软件绘制受试者工作曲线(ROC),确定屈曲伸直比诊断非特异性慢性腰背痛最佳临界值,计算屈曲伸直比诊断慢性腰背痛的敏感度、特异度、准确度。结果:根据受试者工作曲线,确定FER≥0.68为慢性腰背痛,FER<0.68为无慢性腰背痛标准,屈曲伸直比对慢性腰背痛诊断的敏感度、特异度、准确度分别为78.1%,95.3%,87.4%。结论:表面肌电指标屈曲伸直比诊断非特异性慢性腰背痛敏感度、特异度和准确度高,可靠性强,可作为慢性腰背痛诊断的客观指标。

老年性腰椎间盘突出症的临床特征:108例回顾性分析

目的:探讨老年性腰椎间盘突出症的发病机制、临床表现、治疗机制和疗效。方法:回顾性分析224例患者的临床资料。①用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向。②X射线腰椎正侧位片及CT或MRI检查。③应用冯氏手法治疗老年性患者108例和中青年患者116例,进行二者疗效对比。结果:老年患者共发现238个节段突出,L4～5和L5～S1椎间盘突出个数最多(169个,71%),多间隙突出86例(54.6%),变窄和未变窄的椎间隙发生椎间盘突出个数比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。老年和青壮年腰椎间盘突出症的手法治愈例数相比,差异有非常显著性意义(P<0.01),有效例数相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:老年性腰椎间盘突出的病理变化主要是椎骨小关节的错位,压迫和牵拉了相应的组织。非手术治疗的关键是纠正小关节的错位和恢复脊柱的内外平衡因素。确诊靠CT或MRI检查。

动态投影栅测量系统记录人体腰背部形态指标的可重复性

背景:试验利用投影栅轮廓测量这项成熟技术,在人体背部表面形态学变化的量化测量方面编辑了特定的软件系统。还针对传统云纹图检测技术受体位因素影响,可重复性不佳的问题,专门设计制作了特别的体位检查架。为了证实该系统的设计理念,对一组无症状人群实施了一系列的试验性检测。目的:评价动态投影栅人体轮廓测量技术用于腰背部形态变化检测的可重复性。设计、时间及地点:重复测量设计,单因素方差分析,于2007-06/2008-01在解放军空军总医院完成。对象:20名无症状志愿者,男12名,女8名,年龄21～57岁,平均年龄38.15岁。投影栅人体轮廓测量系统及分析软件为清华大学航天航空学院工程力学系研制。方法:使用动态投影栅人体轮廓测量系统在中立位、左侧屈10°,右侧屈10°时对样本进行3次测量,前2次在同一天内测量,间隔2h,第3次在首次测量后第20天。主要观察指标:在中立位、左右侧屈位,分别测量脊柱侧弯角、左侧屈角、右侧屈角,左/右侧屈角比值;在中立位,分别测量左右截面面积比、左右背部高度比、旋转角。结果:受试者脊柱侧弯角、左右侧屈角比值、左右截面积比、左右背部高度比、旋转角,在不同测试时间比较,差异无显著性意义(P均>0.05)。结论:在相同的测试条件下,自制动态投影栅人体轮廓测量系统的可重复性较好,各指标稳定。

手法治疗相反型腰椎间盘突出症患者20例

目的:观察相反型腰椎间盘突出症患者经冯氏手法复位后的治疗结果。方法:选择1993-11/2005-04在解放军空军总医院正骨科就诊,经临床及影像学确诊的腰椎间盘突出症患者75例,按腰椎间盘突出方向与下肢症状的关系分为2组,即相反型组20例,普通型组55例,两组患者均知情同意。相反型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相反,普通型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相同。①用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向。②X射线腰椎正侧位片及CT或MRI检查。③应用冯氏手法对两组患者进行复位治疗,手法复位每3～5d进行1次,10次为1个疗程,1个疗程后即可进行疗效评定,这期间可配合腰部理疗。手法复位后3d内禁止患者作腰部的旋转动作,以保证复位椎体周围软组织的修复。疗效评定标准:①显效:症状大部分消失,直腿抬高试验超过70°,可恢复原工作。②好转:症状部分消失,直腿抬高较治疗前显著改善,可担任较轻工作。有效率=(显效例数+好转例数)/总例数。结果:75例患者全部进入结果分析,无脱落。①相反型组患者的腰椎影像学变化:棘突偏歪和腰椎间盘突出方向相反。②两组患者治疗1个疗程后的疗效比较:相反型组有效率为95%,普通型组有效率为98.2%,两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:冯氏手法是治疗相反型腰椎间盘突出症的有效方法之一,与同侧腰椎间盘突出导致下肢症状患者经冯氏手法治疗的结果无明显差异。

两次小脑胆脂瘤术后并发颈椎病冯氏手法治愈1例报告

患者两次小脑胆脂瘤术后出现颈椎病，经冯氏手法治疗痊愈，现报告如下：

手法结合痹祺胶囊口服治疗腰椎间盘突出症症状学评分研究

目的:分析腰椎间盘突出症患者保守治疗前后临床表现变化。方法:收集110名腰椎间盘突出症患者的临床资料,分为实验组:70名患者采用手法结合痹祺胶囊口服方法治疗,对照组:40名患者采用手法治疗结合风湿骨痛胶囊口服方法治疗,对其保守治疗前后进行JOA评分。结果:实验组治疗前后JOA值(t=20.68767,P<0.0001)差异显著,对照组JOA值(t=24.31136,P<0.0001)差异显著,对照组和实验组治疗前后JOA值的差值进行独立样本秩和检验(z=-2.1634,P=0.0305<0.05)差异显著,实验组疗效优于对照组。结论:采用手法结合痹祺胶囊口服方法治疗腰椎间盘突出症,疗效较好。