改良V-Y推进皮瓣修复指端软组织缺损的疗效观察

目的探讨一种改良的V-Y推进皮瓣修复指端软组织缺损的方法并观察其疗效。方法对2011年以来收治的34例指端缺损患者采用改良V-Y推进皮瓣覆盖创面,观察皮瓣成活率、创面愈合情况、皮瓣外观、色泽和手指功能恢复情况。结果术后皮瓣全部存活,创面I期愈合。随访时间为6~12个月。皮瓣质地柔软,外形圆润程度与正常指端接近(指甲缺损除外),无臃肿、棱角或色素沉着等异常。末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无明显钩甲畸形,指腹两点分辨觉为(5.43±0.65)mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,患指主动活动为优22例,良12例,优良率100%。结论改良V-Y推进皮瓣手术操作简单,修复缺损面积大,是一种修复指端缺损较为理想的方法。

卡巴胆碱对肠部分I／R损伤后肺脏炎症反应的影响

目的观察肠卡巴胆碱对肠部分I／R损伤后肺炎症反应的影响。方法将75只大白兔分为肠I／R组、卡巴胆碱组、假手术组：阻断肠系膜上动脉（SMA）血流50％，维持4h后再灌注；SMA阻断后1h经肠内注入卡巴胆碱；阻断后2，6，24，48，72h测定肺组织TNF-α及IL-10变化。结果肠部分I／R损伤可致肺组织TNF-α增加；给予卡巴胆碱后肺组织TNF-α含量下降。结论肠部分I／R损伤可诱发肺炎症反应；肠内给予卡巴胆碱可减轻肺炎症反应。

中国烧伤康复的发展现状

康复从初级到高级大致分为医学康复、教育康复、职业康复及社会康复。烧伤康复是指以烧伤患者为核心，通过各种治疗手段使患者尽可能回归到伤前的生活状态，即拥有独立完成日常生活的能力，相应的学习、工作能力；更好的外观；良好的创伤后心理适应，从而实现良好的家庭和社会回归。我国对大面积重度烧伤的临床救治水平处在当今世界的前列，但在烧伤后的康复治疗方面却远未达到应有的水平。

负压封闭引流技术在躯干部皮肤恶性肿瘤切除术中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术应用于躯干部皮肤恶性肿瘤切除术的临床效果,并分析其临床应用价值。方法：回顾性分析2012年5月~2015年3月我院收治的11例躯干部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,均予行肿物切除术并同时行自体皮游离移植术,并外用持续负压封闭引流术于植皮术区。结果：所有患者均接受肿物切除＋植皮＋封闭负压引流技术治疗。9例患者于4~9天后拆除负压材料,皮片全部成活。1例患者治疗后24小时内吸引管堵塞,经术后于24小时内行管路冲洗疏通后再次行负压吸引,于术后5天首次拆除负压材料,见皮片部分成活,部分皮片仍有浮动,血运未明显建立,予以扩大皮片引流孔后再次行负压封闭引流术,术后9天再次拆除负压材料,见皮片成活较好。1例患者治疗4天后出现新鲜渗血经引流管引出,予拆除负压材料,所植皮片下有积血块,有新鲜渗血,予以清创后再次行负压封闭引流术,术后9天再次拆除负压材料,见皮片成活较好。随访半年到3年,所植皮片无破溃,肿瘤无复发。结论：躯干部皮肤恶性肿瘤切除术中,植皮联合封闭式负压引流技术可使所植皮片固定确实,充分引流渗液积血,利于皮片成活,对无法有效包扎固定肢体特殊部位（肩部、臀部、躯干部）等术区植皮提供了有效方法,具有一定的推广应用价值。

小腿挤压伤伴撕脱伤23例的临床治疗效果分析

目的:探讨小腿挤压伤伴撕脱伤患者的整体治疗方法,并分析其临床应用价值。方法:回顾性分析我院近5年来收治的23例小腿挤压伤伴撕脱伤患者的临床资料,分别采用行自体皮肤反削回植、异种皮覆盖或封闭负压吸引治疗+二期植皮、知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合。结果:23例中,18例Ⅰ期愈合;5例局部皮肤坏死,经换药后Ⅱ期愈合2例,残余创面行植皮后Ⅱ期愈合1例;骨外露者经皮瓣转移修复后Ⅱ期愈合2例。随访3-16月,临床效果满意。结论:对于小腿挤压伤伴撕脱伤,依具体情况采用自体皮肤反削回植、异种皮覆盖或封闭负压吸引治疗+二期植皮、知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面对患者肢体功能恢复有较大的作用,临床效果较好,利于患者康复,具有一定的推广应用价值。