跟腱撕裂的磁共振成像表现

目的评价磁共振对跟腱损伤的诊断价值。方法对2011年7月至2012年7月经手术及临床综合诊断证实为跟腱完全或不完全撕裂并行磁共振检查患者13例的资料进行回顾性分析,并与手术结果进行对比。结果 13例术前经MRI诊断为跟腱撕裂(3例)和部分撕裂(10例)患者,手术结果和MRI诊断结果一致,均有不同程度异常MRI改变,跟腱增粗,急性期(伤后48 h内;3例)病变部位呈短T1长T2信号;慢性期(伤后超过7 d;10例)呈略短T1长T2信号,并可见软组织水肿。结论 MRI对于跟腱撕裂的各期病变部位和程度判断准确,直接显示跟腱病变及周围出血水肿,对临床治疗具有指导意义。

磁共振成像对老年前列腺疾病的诊断价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断前列腺疾病的价值。方法回顾分析371例前列腺疾病患者临床资料及MRI影像学表现,观察病变位置、大小、形态及信号特点。结果前列腺癌96例,占25.9%;良性前列腺增生225例,占60.6%;前列腺炎20例,占5.4%;前列腺脓肿30例,病变占8.1%(30/371);误诊率为8.6%(32/371)。结论MRI是诊断前列腺疾病的有效检查方法,联合磁共振弥散加权成像、磁共振波谱分析、MR动态增强等手段,有助于提高确诊率。

常规磁共振成像与三维磁共振波谱对前列腺特异性抗原灰区患者鉴别诊断价值研究

目的：探讨常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）联合三维磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）成像对PSA灰区患者在前列腺癌与BPH的鉴别价值.方法：回顾性分析25例经病理证实的前列腺癌、20例前列腺增生PSA灰区患者进行MRI及MRS检查.MRS成像计算（cho＋ cre） /Cit的比值,比值大于0.99为前列腺癌的可疑波谱,将病灶的多体素取平均值,并与病理及其他磁共振方法进行对照.结果：MRI确诊率77.8％,MRS确诊率86.7％,MRI联合MRS确诊率95.6％.结论：MRI联合MRS用于临床诊断PSA范围在4～10ng/mL的患者,可以提高前列腺疾病的诊断率,但还需要前列腺活检以确定诊断.

磁共振成像对急性心肌梗死后再灌注损伤和左室重构的评估(英文)

背景:磁共振成像对急性心肌梗死的研究多注重心肌灌注改变。目的:分析比较MRI征象中梗死和再灌注心肌的特征,并与病理切片染色结果进行对比。设计:完全随机分组设计,随机对照实验。单位:解放军空军总医院磁共振科,解放军总医院放射科。材料:实验于2003-10/12在解放军总医院动物实验中心完成。选用14只中国小型猪,随机分2组,每组7只,分别为梗死组和再灌注组。分别制成单纯心肌梗死和心肌梗死再灌注动物模型。术前和手术后1个月内多次进行MRI平扫、增强扫描检查。术后1个月取与MRI对应层面及厚度的心脏标本做病理大切片,进行氯化三苯基四氮唑蓝染色检查,对应氯化三苯基四氮唑蓝染色结果分别取梗死心肌(相当于左室前壁)和正常心肌(相当于左室后壁)及其相邻部标本进行苏木精-伊红染色检查观察梗死心肌范围。主要观察指标:两组猪心肌T1和T2弛豫时间改变;梗死和正常心肌的形态改变。结果:纳入中国小型猪14只,梗死组和再灌注组各7只,在造模过程中梗死组死亡1只,进入结果分析猪13只,梗死组6只,再灌注组7只。①T1,T2弛豫时间数值:梗死组梗死区心肌明显大于正常心肌犤(1159.54±78.67),(60.15±6.31)ms,(1056.15±70.95),(47.46±7.94)ms,t=2.63,5.38,P<0.05,0.01犦;再灌注组梗死区心肌也明显大于正常心肌犤(1171.14±139.98),(56.64±6.16)ms,(1074.64±97.61),(44.57±4.25)ms,t=2.64,6.24,P<0.05,0.01犦。②单纯梗死心肌与再灌注梗死心肌在MRI上均有明显强化,但两者弛豫时间和增强特征无明显差别,单纯梗死比再灌注梗死组左室扩大明显。③MRI所见与病理检查结果相对照表明病理切片氯化三苯基四氮唑蓝染色所示梗死区与MRI所见一致。结论:①MRI对心肌梗死以及左室重构评价有价值,MRI和增强扫描不能鉴别梗死和不可逆性再灌注心肌缺血区心肌组织。②再灌注对急性心肌梗死后左室重构改变有治疗作用。③MRI与病理检查具有良好的相关性。

磁共振增强静脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

目的探讨磁共振增强检查患者静脉穿刺拔针后压迫止血的方法,减小局部出血或皮下淤血的范围。方法观察组405例用自制梭形盐袋加压止血,对照组395例用棉棒加压止血。观察两组皮肤瘀斑、皮下血肿情况。结果观察组皮肤瘀斑3例、无皮下血肿现象,有效率99.26%;对照组皮肤瘀斑29例、皮下血肿14例,有效率89.20%,观察组有效率高于对照组,差异有显著意义。结论采用自制梭形盐袋加压止血能有效地减少出血或皮下瘀血情况的发生,减轻患者的痛苦,是磁共振增强检查中一种理想的止血方法。

因特网上整形与美容外科资源获取技术

目的:探讨医学网络资源的一般获取技巧,以及医学整形与美容外科资源的获取途径。方法:应用因特网等关键词,采用医学专业检索引擎 PubMed,并在此基础上链接其他医学检索引擎,获得有关整形与美容外科文献的网址和相关网页。结果:整形与美容外科的大型网站较少,但相关的学会、协会等研究机构的网站较多。结论:本文具体阐述了整形与美容外科资源的获取途径和技巧。

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜诊断颈动脉狭窄

目的 :评价CT血管造影 (CTA)、CT仿真内窥镜 (CTVE)诊断颈动脉狭窄的价值。材料与方法 :9例 18支颈动脉行CTA、CTVE、MRA、DUS检查 ,3例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术。CTA :螺旋CT扫描 ,层厚 3mm ,螺距 1 0。最大密度投影 (MIP)及遮盖表面显示法 (SSD) 3D血管重建。CTVE :导航系统行颈动脉CTVE成像。结果 :颈动脉轻度狭窄 6支 ,中度狭窄 3支 ,重度狭窄 4支 ,5支正常。显示斑块、附壁血栓 13支。 8支颈动脉与DSA对照 7支相符。 3例手术所见与CTA对比一致性较好 ,术后狭窄解除 ,斑块消失。结论 :CTA能准确评估血管狭窄程度 ,显示斑块。

640层容积CT 4D-CTA技术在脑血管病成像中的应用

目的探讨640层容积CT 4D-CTA技术在缺血性脑血管病成像中的临床应用价值。方法对45例拟诊为缺血性脑血管病的患者进行640层CT扫描,经Toshiba Aqulilion One 320工作站获得4D-CTA、3D-MIP、VR、4D-CTP图像;观察分析图像质量、血管狭窄程度及CTP参数特点。结果 45例中41例均获得高质量的4D-CTA图像,优良率为91.11%(41/45)。36例患者脑血管狭窄或闭塞、2例为大脑中动脉支架术后、1例为动脉瘤术后、1例为烟雾病患者,5例患者正常。4D-CTA显示8例患者的侧支循环较3D-MIP多。10例CTP未见异常,35例异常灌注主要分3类:第Ⅰ类(n=11)为延迟时间(DLY)、达峰时间(TTP)、通过时间(MTT)均升高,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)正常或轻度升高;第Ⅱ类(n=9)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV轻度降低;第Ⅲ类(n=15)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV明显降低。结论 640层容积4D-CTA可动态观察颅内血管形态、评价脑组织血流灌注情况,可为缺血性脑血管病变诊断与治疗提供有价值的信息。

3.0TMR多期动态增强扫描在鉴别乳腺导管原位癌与乳腺腺病中的价值

目的:探讨3.0T MR动态增强扫描在鉴别乳腺导管原位癌和乳腺腺病中的价值。方法:研究纳入了经手术或穿刺活检证实的38例导管原位癌和40例乳腺腺病患者,对两组病变的MR多期动态增强表现进行回顾性对照分析,评价指标包括:强化形态、内部强化特点及时间-信号强度曲线,并对有统计学显著性差异的影像学征象的鉴别诊断价值进行分析。结果:导管样强化、节段样强化和肿块样强化多见于导管原位癌(P=0.04,0.04,0.02)。区域性强化和弥漫性强化多见于乳腺腺病(P=0.03,0.02)。点簇样强化及边缘强化多见于导管原位癌(P=0.02,0.03)。不均匀性强化多见于乳腺腺病(P=0.04)。速升缓降型曲线和速升平台型曲线多见于导管原位癌(P=0.03,0.02),持续缓升型和缓升平台型多见于腺病(P=0.03,0.04)。病变强化形态的鉴别诊断价值要高于内部强化特点和时间-信号强度曲线,其敏感度、特异度及准确度分别为69.2%、71.2%和70.4%。结论:3.0T MR动态增强扫描有助于鉴别导管原位癌和乳腺腺病,病变强化形态的鉴别诊断价值要高于内部强化特点和时间-信号强度曲线。

微波辐射损伤雷达作业人员外周血T淋巴细胞免疫活性

目的探讨微波辐射对雷达作业人员外周血T淋巴细胞免疫活性的影响。方法采取30例雷达作业人员和20例健康人的外周血,对外周血T淋巴细胞进行银染,检测淋巴细胞核仁银染强度;另外采用微量全血直接荧光法标记CD3+、CD4+、CD8+,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群变化。结果巨嗜银核仁银染面积与细胞核银染面积的比值(I.S%),对照组为6.06±0.32,雷达作业组为5.12±0.57;对照组外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比分别为(65.81±1.60)%、(32.58±0.71)%、(25.07±1.46)%,雷达作业组为(59.20±3.07)%、(28.32±2.66)%、(27.24±1.72)%。与对照组相比,雷达作业组外周血T淋巴细胞的I.S%明显降低(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.05)。结论微波辐射对雷达作业人员的免疫活性产生明显影响,提示应加强雷达作业人员的防护措施。

静息态fMRI观察不同时长睡眠剥夺后成人脑局部一致性变化

目的探讨健康成人经不同时长(24/36 h)睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)后静息态脑局部一致性的变化。材料与方法 28名健康受试采用重复测量自身对照试验设计,分别于正常睡眠状态、24 h睡眠剥夺后及36 h睡眠剥夺后行静息态功能磁共振成像扫描。采用局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)分析方法,再以SPM8软件进行单因素方差分析,设对比差异有统计学意义(FWE校正,P<0.001),体素范围(K值)>20。结果 SD后较正常睡眠对比,Re Ho显著升高的脑区为:右侧梭状回、额中回、颞中回及左侧丘脑和岛叶,以右侧额中回最为显著;显著降低的脑区为:右侧楔前叶、额上回、缘上回及左侧额中回、中央后回、角回,其中以左侧中央后回最为显著;随着剥夺时间的延长,较24 h失眠剥夺组,36 h睡眠剥夺后全脑Re Ho显著升高的脑区为:双侧丘脑、右侧颞叶、海马旁回及左侧额中回;Re Ho显著降低的脑区为:双侧额中回、中央后回、左侧楔前叶、枕中回及右侧额上回和补充运动中枢。结论 SD所引起的一系列行为学变化是通过"调节"相关脑功能区功能的活跃程度来实现的,主要集中在双侧额叶、丘脑、左侧颞叶及相关运动功能区,并且调节的强度与睡眠剥夺时长有密切关系,随着睡眠剥夺时间延长,相应脑功能区的变化越显著。

MRI检查中幽闭恐惧症的临床表现及心理护理

目的重视对幽闭恐惧症的认识,消除患者在磁共振成像检查时的恐惧心理。方法研究56例幽闭恐惧症患者的临床表现,并应用心理护理的方法进行处理。结果50例患者通过工作人员的心理护理或由家属、工作人员陪同完成了预定扫描;另外,6例不配合而未完成扫描,占检查中的12.0%。结论应用适当的心理护理方法,能够减轻幽闭恐惧症患者的恐惧心理,使他们配合医务工作者完成磁共振成像检查。

屏气下二维冠状动脉磁共振血管造影的初步评价

目的：对二维冠状动脉（简称冠脉）磁共振血管造影（ＭＲＡ）在缺血性心脏病中的诊断价值进行初步评价。材料与方法：共１０例患者，全部经过Ｘ线冠状动脉造影（简称Ｘ线冠脉造影）检查，磁共振造影在１．５Ｔ扫描机上应用屏气下、脂肪抑制、心电门控Ｋ空间分段采集快速梯度回波技术对冠脉进行研究。结果：１０例左冠脉主干、左前降支、左旋支和右冠脉近段在ＭＲＡ上均完全显示，其冠脉ＭＲＡ左前降支、左旋支及右冠脉平均显示长度分别为６．７２±３．１６ｃｍ、３．６７±４．８１ｃｍ和７．９３±３．１２ｃｍ。与Ｘ线冠脉造影对照，ＭＲＡ发现具有血液动力学明显改变的冠脉病变（狭窄≥５０％）总的敏感性为６２．５％。结论：屏气下二维冠脉ＭＲＡ能较好显示较长节段的主要冠状动脉，对引起血液动力学明显改变的冠脉病变的显示亦有一定意义。

螺旋CT仿真支气管内镜的临床应用

目的 评价CT仿真支气管内镜 (CTVB)成像方法及临床应用。材料与方法 对 5 2例经纤维支气管镜和病理证实的患者进行螺旋CT扫描 ,其中中心型肺癌 2 7例 ,气管癌 2例 ,肺癌术后 4例 ,支气管憩室 1例 ,正常支气管 18例。原始图像预处理后 ,传至计算机工作站 ,CTVB用“导航”软件进行观察。结果 CTVB逼真地显示气管、支气管腔、软骨环、隆突、左右主支气管至 5级支气管的开口 ,酷似纤维支气管镜所见。 2 7例中心型肺癌中 ,肿瘤呈肿块状或结节状 ,引起支气管狭窄 2 3处 ,闭塞 4处 ,肿瘤附近气管、支气管环模糊变平或消失 ,与纤维支气管镜所见一致。肺癌术后支气管残端呈光滑的盲端。支气管憩室在CTVB上呈局限性凹陷 ,在SSD上呈局限性突出。CTVB还能通过纤维支气管镜不能通过的狭窄处 ,或从远端向近端观察。结论 CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法 ,可部分代替纤维支气管镜检查。结合轴位和MPR图像 ,能同时显示管壁厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。与纤维支气管镜相比 ,不能观察支气管粘膜病变和获取组织学标本是其主要限度。

HRCT与支气管造影诊断支气管扩张症的对照研究

目的 评价CT和高分辨率CT(HRCT)在肺段水平诊断支气管扩张症 (支扩 )的价值。材料与方法 对 2 8例临床诊断为支扩的患者共 494个肺段分别行 10mm层厚CT、HRCT和支气管造影检查 ,其中 5例进行SpiralCT检查。 2位观察者用盲法对支扩的类型和范围进行评价。结果 以支气管造影为金标准 ,10mm层厚CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为 65 .5 %、10 0 %、91.9% ;HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为 91.3%、99.7%、97.8%。结论 HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性接近支气管造影 ,可取代大部分支气管造影检查 ;SpiralCT在支扩的诊断中有更好的应用前景。

3.0TMR弥散成像参数与宫颈癌肿瘤细胞组织学特点的相关性研究

目的:评价MR弥散加权成像(DWI)参数与宫颈癌肿瘤细胞组织学特点的相关性,为宫颈癌的预后评价与治疗方案选择提供理论依据。方法:对55例宫颈癌患者行DWI检查(b值=0和1000s/mm2),然后评价ADC值与肿瘤细胞组织学特点的相关性,组织学特点包括病理类型、分化程度及肿瘤细胞间质比例。结果:宫颈鳞癌的ADC值明显低于宫颈腺癌(P<0.05),低分化组的ADC值明显高于高分化组(P<0.05),肿瘤细胞间质比例<70%组的ADC值明显高于≥70%组(P<0.05)。宫颈癌的ADC值与其病理类型有一定相关性(r=0.320);ADC值与宫颈癌的分化程度和肿瘤细胞间质比例呈轻度负相关(r=-0.298,-0.312)。结论:MR弥散加权成像(DWI)参数与宫颈癌的组织细胞学特点密切相关,有望为宫颈癌的预后评价与治疗方案的选择提供理论依据。

斜坡肿瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI诊断斜坡肿瘤的价值。材料与方法 回顾性分析 3 5例经病理证实的斜坡肿瘤的MRI表现 ,其中 2 0例作增强扫描 ,观察各种病变的信号强度、大小、侵犯范围 ,并与CT表现进行比较。结果 斜坡肿瘤在MRI上表现为正常斜坡被肿瘤组织所替代 ,信号不均匀 ,呈不均一强化 ;原发性肿瘤呈膨胀性生长 ,继发肿瘤多呈浸润性改变。MRI显示斜坡肿瘤明显优于CT扫描。结论 MRI能很好地显示斜坡肿瘤的大小、形态及其侵犯范围 。

小肠充气螺旋CT三维重建技术对Peutz-Jeghers综合征诊断价值探讨

目的通过经肛充气灌肠法探究多层螺旋CT对黑斑-息肉综合征(PeutzJeghers syndrome,PJS)患者小肠病变的检出率及其临床价值。方法对已确诊的PJS患者30例进行经肛充气、间接充盈小肠后进行全腹部CT扫描并行三维重建,19例行经口小肠镜、13例行经肛小肠镜检查。评估小肠气体充盈程度,计算CT对病变的检出率。结果小肠充气评分与小肠分组之间呈正相关(P<0.001)。CT对经肛组(下组小肠与大肠)病变检出率高于经口组(上组小肠)(P<0.001);对上、下组小肠病变检出率间差异无统计学意义(P>0.05);对需要临床干预的病灶检出率为88.2%。结论经肛充气法对1~3组小肠充盈程度欠佳,对4~6组小肠充盈程度较好,可达到诊断条件;CT经肛充气灌肠对需要临床干预的病灶有较高检出率,对临床进镜方式的选择具有指导价值。

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现及病理对照

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的MSCT表现特点。方法 回顾性分析8例经病理证实的SFTP患者的MSCT表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、包膜、边界、密度、强化方式及程度、与周围组织的关系,并对照手术、病理学检查进行总结。8例术前均接受CT平扫及增强检查,并行MPR、MIP、VR及CTA等图像后处理。7例行手术切除,其中1例术前行穿刺活检;1例穿刺活检后未手术;8例全部经HE染色及免疫组化确诊。结果 8例SFTP,均位于胸腔,呈单发的结节或肿块,包膜完整,长径约2.7~19.0cm。4例有浅分叶,6例有瘤蒂。CT平扫8例SFTP定位明确,边界清晰,4例密度均匀,2例有囊变,1例有钙化。CT增强肿瘤血供丰富,动脉期3例较均匀强化,3例巨大肿块内多发粗大肿瘤血管,静脉期为不均匀明显强化,表现为“地图样”。CTA：3例巨大肿块供血动脉明确。镜下见梭形肿瘤细胞,周围大量胶原纤维束。免疫组化：CD34（＋）7例,1例CD34（-）,Bcl-2（＋）7例,CD99（＋）8例、CK（-）8例、EMA（-）与SMA（-）8例、S-100（-）8例,Ki-67（〈5%）8例。结论 SFTP是一种罕见肿瘤,MSCT对SFTP能准确定位,其平扫及增强表现具有一定的特征,尤其是增强动脉期粗大肿瘤血管的显示、“地图状”强化方式、静脉期明显强化及CTA供血动脉的清晰显示对SFTP的术前诊断具有重要价值。