老年急性心力衰竭初发患者病因、诱因分析及护理对策

目的了解老年急性心力衰竭初发患者病因、诱因特点,提出有效的预防观察与护理对策。方法对103例老年与41例中青年急性心力衰竭初发患者病历进行分析比较。结果老年患者在病因方面以冠心病、高血压病最常见,在病因聚集性方面以多病因为主,两组比较有显著差异;在诱因方面两组无明显差别。结论对有冠心病、高血压病史,尤其多种心血管病并存尚未发生心力衰竭的老年患者,应给予有针对性的护理与观察。

军队医院护理人员战备能力评估量表的修订及信效度检验

目的引进并修订护理人员战备能力评估量表,并对其进行检验。方法以美国护理人员战备能力评估量表为蓝本,对其进行翻译、回译、语言调适及专家咨询,编制我国军队医院护理人员战备能力评估量表。对9所军队医院的703名护理人员进行调查,检验其信度和效度。结果各维度及总量表内部一致性信度α=0.68～0.95,重测信度r=0.80～0.95。各条目与其维度的相关系数r=0.33～0.85。因子分析,提取6个公因子,累计方差贡献率为62.66%。结论该量表具有良好的可信度、稳定性、准确性,可推荐其作为卫勤保障人员能力评估工具之一,为编制其他系统护理人员能力评估工具提供借鉴。

老年糖尿病患者并发抑郁症的相关因素分析

目的了解老年糖尿病并发抑郁症的发病情况,探讨糖尿病与郁症之间的关系。方法研究对象为空军总医院老年病科和神经内科住院的60岁以上2型糖尿病患者97例。采用Zung抑郁自评量表测试评分后将97例患者分为抑郁组41例,非抑郁组56例,并对两组血液理化指标、病程、并发症患病情况进行分析。结果抑郁组患者血糖化血红蛋白含量为(9.27±2.12)%,病程为(12.6±7.6)年,明显高于非抑郁组犤(6.62±2.21)%,(7.8±5.5)年犦(t=4.42,5.62,P<0.05)。抑郁组并发周围神经病、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管病、均明显高于非抑郁组(χ2=14.625,5.392,5.12,7.237,7.420,P均<0.05)。结论糖尿病并发抑郁症的发生与其血糖控制差、病程长、并发症增多有关。

军队医院不同身份护理人员战备能力的比较

目的调查军队医院不同身份护理人员战备能力的现况,探讨提高军队医院护理人员战备能力的策略。方法将被调查的军队护理人员按军人护士、非现役文职护士、合同制护士分为A、B、C三组,应用军队护理人员战备能力评估量表对三组人员进行评估。结果三组人员总量表自评结果存在显著差异,除个人事物/身体素质/心理社会的准备维度、领导和管理的支持维度自评结果显示无差异外,其余4个维度均存在显著差异。结论应重视非现役文职护士和合同制护理人员军事行动护理能力和战士/生存能力的提高,以适应军队医院护理事业发展的需求。

老年急性冠脉综合征的介入治疗

目的 总结 17例老年急性冠脉综合征 (ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的效果。方法 老年男性ACS患者 17例 ,持续胸痛伴 (或 )ST段抬高的患者急诊PCI(2例 ) ;非ST段抬高的AMI及UA患者规范内科治疗病情平稳 1周后行PCI。结果 对 2 1支罪犯血管进行PTCA后置入 2 5枚支架。除 4例近期病人 ,12例随访 4～ 16个月无心绞痛发作 ;1例术后 3个月冠脉造影显示支架内再狭窄 ,经切割球囊扩张后随访 5个月无心绞痛发作。结论 根据危险分层对老年ACS患者及时进行PCI可获得良好效果 ,临床安全程度高。成功的支架置入和围手术期的治疗管理是老年ACS患者PCI成功的重要保证。

血脂康胶囊对老年冠心病患者的调脂疗效分析

目的:观察血脂康胶囊对老年冠心病患者的调脂疗效。方法:对136例伴血脂异常的老年冠心病患者给与血脂康胶囊口服治疗,观察治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C及安全指标的变化。结果:经血脂康胶囊治疗12周后各项指标有明显变化,经统计学处理差异有显著性,并且无明显毒副作用。结论:适合老年冠心病患者长期服用的安全、有效的调脂药物。

放射性核素造影对74例老年陈旧性心肌梗塞的随访意义

本文应用放射性核素心室造影探测老年人陈旧性心肌梗塞后左心功能及左室室壁运动情况,并经3～6年随访。结果:老年人心梗后76.6％(53/74)左室射血分数(LVEF)低于正常(<50％),LVEF<40％的占52.7％(39/74),LVEF<30％者均见于前壁梗塞。左心功能受损最重者为前壁+下壁心梗组(LVEF∶23.57±6.92％),其次前壁心梗组(25.27±17.21％),前间壁组(40.12±17.50％),下或后壁组(48.48+13.92％)。在长期随诊中,LVEF<30％者,经改善心功能治疗,使多数患者心功能维持在临床Ⅱ级水平,从而降低了老年心梗病人的死亡率。

老年大鼠主动脉内皮依赖性舒张反应的研究

为探讨血管老化对血管内皮依赖性舒张反应的影响,本实验观察了离体青年和老年大鼠主动脉对乙酰胆碱(ACh)和硝普钠(SNP)的舒张反应及血管组织环化-磷酸鸟苷(cGMP)含量的变化。结果发现,老年大鼠主动脉对ACh的内皮依赖性舒张反应减弱(P<0.01),而对SNP的非内应依赖性舒张反应无明显受损;老年大鼠主动脉组织的基础cGMP含量和ACh刺激后的cGMP含量均低于青年大鼠(P<0.01)。提示血管老化引起的内皮依赖性舒张反应减弱可能与内皮功能不全、内皮衍生的舒张因子生成或释放减少有关。

血管黏附蛋白-1、核因子-κB在动脉粥样硬化斑块中的表达及其意义

目的探讨动脉粥样硬化(AS)血管中血管黏附蛋白-1(VAP-1)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平,并分析两者的相互关系及其与AS发生发展的关系。方法应用免疫组化方法检测5例AS血管标本和1例正常血管标本中VAP-1、NF-κB的表达水平,分析VAP-1、NF-κB在二者表达中的相关性,并探讨其病理意义。结果VAP-1、NF-κB在AS血管中的阳性表达分别为(18.16±10.91)/HP和(27.12±9.56)/HP;NF-κB在正常血管仅有少量表达或呈未活化的状态,为(8.80±4.44)/HP,VAP-1在正常血管仅外膜轻度着色。VAP-1、NF-κB的表达之间呈明显正相关(r=0.558,P=0.004)。结论VAP-1、NF-κB的表达与AS发生发展密切相关,VAP-1在动脉粥样硬化斑块移行的平滑肌细胞中有大量表达。

军队护理人员战备能力评估量表的信度和效度研究

目的编制军队护理人员战备能力评估量表,并对其信度和效度进行考评。方法以美军护理人员战备能力评估量表为基础,遴选8位我军护理、卫勤专家,结合我军自身特点,编制适合我军护理人员战备能力的评估量表,并用其对9所军队医院703名护理人员进行调查,考评该量表的信度和效度。结果该量表的内部一致性系数为0.95,重测信度为0.92;因子分析,提取特征值大于1的公因子6个,累积贡献率为62.66%,与量表设计初衷基本相符。结论该量表具有较好的信度和效度,为军队护理人员战备能力的评估及相关能力的培训提供了有效的评估工具。

颈动脉粥样硬化斑块超声对脑梗死危险预测的价值

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系,了解颈动脉多普勒超声在脑梗死危险预测中的作用。方法:对64例2001-01/2003-12解放军空军总医院收治的脑梗死患者和30例对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果:病例组64例有51例检出颈动脉硬化斑块,斑块检出率79.7%,显著高于对照组斑块检出率16.7%(χ2=33.68,P<0.001)。颈动脉分叉处硬化斑块检出率约为55%,显著高于颈总动脉和颈内动脉斑块检出率(χ2=11.65,P<0.001,χ2=15.45,P<0.001)。病例组中、重型患者软斑块检出率显著高于轻型患者(χ2=14.03,P<0.001)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关。脑梗死病情的轻重在一定程度上与硬化斑块的性质有关。颈动脉彩色多普勒超声检查对脑梗死危险预测有重要临床意义。

年龄与Casson粘度和Casson屈服值的关系

健康人 43例为对象．观察了其 Caｓson粘度（CV）和 Casson屈服值（CY）与年龄的关系。结果提示；随着年龄的增长，ＣＶ逐渐升高，而ＣＹ在组无显著差异．我们认为，老年人ＣＶ高可能是心脑血管病的易患因素之一．

血府逐瘀汤治验举隅

血府逐瘀汤是清代医学家王清任的名方,用于治疗“胸中血府血瘀之证”,由当归15g、生地黄15g、桃仁20g、红花15g、枳壳10g、赤芍10g、柴胡5g、甘草10g、桔梗8g、川芎8g、牛膝10g组成。笔者临证将该方加减用于多种疑难病症每能取效，现举例介绍如下。

40岁以上房间隔缺损患者行心脏不停跳手术治疗的体会

目的探讨体外循环下心脏不停跳手术治疗40岁以上继发孔型房间隔缺损的手术效果及围手术期经验.方法13例40岁以上继发孔型房间隔缺损患者,年龄41～67岁,平均(45.9±5.6)岁.合并三尖瓣关闭不全8例,其中中度以上关闭不全6例;合并二尖瓣关闭不全2例;房颤3例.肺动脉平均压力为(36.5±17.1)mm Hg.在体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术,房间隔缺损修补采用直接连续缝合和心包片修补,术中在心脏跳动下探查二尖瓣和三尖瓣,决定是否对瓣膜进行处理.本组中7例行三尖瓣1)e vage成形,2例行二尖瓣成形术,为交界区修补.在心脏跳动下动态观察各瓣膜手术成形效果.结果13例患者术后全部生存,心功能均有明显改善.结论心脏不停跳手术治疗中老年房间隔缺损是一种安全和合理的手术方式,对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全病变的探查和手术成形治疗有一定的优越性;中老年房间隔缺损患者术后应加强心功能的支持.

肝硬化大鼠模型Peyer集合淋巴结淋巴细胞表达的研究

背景:肠黏膜免疫屏障功能与肝硬化时肠道细菌易位的发生密切相关。Peyer集合淋巴结是肠黏膜免疫屏障功能的重要组成部分,是肠黏膜免疫反应的诱导和活化部位。目的:研究肝硬化大鼠模型Peyer集合淋巴结淋巴细胞的表达,了解肝硬化时肠黏膜免疫屏障功能的改变。方法:以皮下注射40%CCl_4制备肝硬化大鼠模型,机械分离Peyer集合淋巴结淋巴细胞,分别标记小鼠抗大鼠CD3、CD4、CD8单克隆抗体,以流式细胞仪检测T细胞及其亚群的表达情况。结果:肝硬化模型组Peyer集合淋巴结中CD3^+细胞(总T细胞)比例较正常对照组显著降低(24.8%±2.6%对36.1%±2.0%,P<0.01)。与正常对照组相比,肝硬化模型组CD4^-CD8^+、CD4^+CD8^-细胞比例显著降低(P<0.05和P<0.01),CD4^-CD8^-细胞比例显著升高(P<0.01),CD4^+CD8^+细胞比例无明显变化。结论:肝硬化大鼠模型Peyer集合淋巴结叶中CD3^+细胞比例及其CD4^+CD8^-、CD4^-CD8^+亚群比例显著降低,提示肝硬化时Peyer集合淋巴结淋巴细胞免疫功能降低,可能导致肠黏膜免疫屏障功能的改变。

低分子量肝素对血管球囊损伤后新生内膜生成影响的实验研究(摘要)

低分子量肝素对血管球囊损伤后新生内膜生成影响的实验研究（摘要）李明阳笪冀平胡益云何志原⒇血管中层平滑肌细胞向内膜迁移、增生，形成增厚的新生内膜，在各种血管腔内成形术后的再狭窄中起重要作用。我们观察了低分子量肝素对家兔血管球囊损伤后新生内膜生成的影响。...

高血糖高渗状态诊治1例

糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC），近年多称为高血糖高渗状态（HHS），是糖尿病少见而较为严重的急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征。本文对一高龄老年患者进行病例报告并文献复习。