静脉-静脉血液滤过对伴肾功能不全的不稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨静脉-静脉血液滤过(CVVH)对伴有肾功能不全的不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法 52例伴有肾功能不全的UAP患者,分为治疗组(26例)及对照组(26例),所有患者均接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。治疗组于PCI术后立即给予CVVH,对照组给予静脉水化治疗,比较2组患者CIN发生率、平均住院日及1年内进展至需要维持性血液透析患者比率。结果治疗组无CIN发生,对照组发生率达23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院日较对照组明显缩短[(7.1±1.2)d与(10.3±2.5)d];1年内需要维持性透析患者比率治疗组为0,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性CVVH对伴有肾功能不全的UAP患者因行PCI所致造影剂肾病的预防作用优于静脉水化治疗。

血液净化治疗系统性红斑狼疮

目的为评价血浆置换和免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效提供客观依据。方法将47例系统性红斑狼疮患者分为两组,36例采用血浆置换治疗,11例采用免疫吸附治疗。观察两组治疗前后抗核抗体、抗双链DNA抗体清除效果,以及免疫球蛋白变化情况。结果血浆置换后,补体C4、白蛋白水平升高,IgG、IgA和IgM水平下降(P<0.0 5),抗核抗体转阴率为2 3.3%,抗双链DNA抗体转阴率为5 5.2%。免疫吸附后,抗核抗体转阴率为3 3.3%,抗双链DNA抗体转阴率为6 6.7%。两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论血液净化治疗系统性红斑狼疮可以清除血液中与免疫有关的某些致病因子。

透析患者临时性颈内静脉留置导管血栓的临床观察

目的探讨透析患者临时性颈内静脉留置导管血栓的临床观察。方法选择动静脉内瘘成形术后维持性血液透析患者11例,患者自动静脉内瘘成熟后改用动静脉内瘘穿刺行血液透析2次,拔管时观察临时颈内静脉导管管内血栓的情况。结果 8例患者的临时静脉留置导管的动、静脉管中均有血栓,4例无血栓。结论透析患者在初次使用成熟内瘘前,要做充分的评估,确定其可行性,在穿刺成功后,建议放弃对临时静脉留置导管的再次使用。

头面部疼痛与鼻眶脑真菌病--附4例临床病理分析

鼻眶脑真菌病（Rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM）是一组威胁生命的恶性真菌感染病,病程的早期往往起始于不经意的头面部疼痛或神经痛,常伴有鼻塞、流涕、鼻衄等症状,突出表现为痛性眼肌麻痹,或为眼球运动时疼痛。感染可沿动脉扩散,致供血部位的组织器官坏死[7],还可沿静脉上行至海绵窦,形成海绵窦血栓,引起更为严重的症状和体征。后期可致面部损毁、失明、眼球坏死,甚至死亡。

机上化学污染对空运伤员的危害及其救护

空运是现代战争中争取抢救时机、救护伤员,减少伤残率与伤死率的快捷、有效的后送途径。现代军用飞机飞行需使用多种具有潜在危害的化学制品,难免会污染座舱,对飞行人员及机上伤员、医护人员造成化学危害。作者对机上化学污染的种类、区域及如何救护提出几点看法。

IVIG并传统疗法对难治性神经精神狼疮效果及安全性

目的 探讨静注丙种免疫球蛋白（IVIG）联合传统疗法治疗难治性神经精神狼疮（NPSLE）的效果及安全性。方法 选择难治性NPSLE病人15例，应用糖皮质激素、环磷酰胺及IVIG（400 mg/（kg·d），连用5 d）治疗。观察IVIG治疗前及治疗后4周神经精神症状、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）及脑脊液的变化，同时观察IVIG治疗过程中的不良反应。结果 IVIG治疗后4周，15例NPSLE病人除1例神经源性膀胱及1例精神病病人无效外，其余13例均完全缓解或好转，有效率达86.7%。与治疗前比较，治疗后NPSLE病人脑脊液白细胞计数减少，蛋白含量下降，压力降低，差异均有显著性（t=5.18-7.77,P〈0.05）；SLEDAI降低，差异有显著性（t=14.35,P〈0.05）。治疗过程中无严重不良反应发生。结论 IVIG联合传统方法治疗难治性NPSLE有较好的效果及安全性。

原发性骨髓纤维化合并高血钾型肾小管酸中毒1例

患者,男,72岁,主因持续性高钾血症1年6个月于2009年2月2日收入院。患者2007年6月体检时发现＂双肾及输尿管结石、左肾积水＂,行输尿管镜激光碎石及体外超声碎石治疗,治疗期间发现血肌酐164μmol/L,血钾6.0mmol/L,贫血，血红蛋白（Hb）87g／L。

红皮病型银屑病合并IgA肾病伴急性肾损伤一例

患者男，42岁，冈双下肢红斑、鳞屑4年，加重1个月伴肉眼血尿1周入院。4年前无明显诱因出现右小腿红斑、丘疹，伴脱屑，当地医院诊断为“银屑病”，

疑难病例析评第328例皮肤弥漫性潮红一血小板减少-溶血性葡萄球菌败血症

患者男，58岁，因“全身弥漫性潮红、脱屑伴瘙痒半年余，加重伴血小板减少2周”于2011年5月10日人住解放军空军总医院风湿肾病科。患者于2010年12月曾接触“二甲苯”后躯干部位出现散在红色斑丘疹，轻度瘙痒，皮疹逐渐增多伴乏力。在当地医院以“接触性皮炎”给予地塞米松（15mg／d），1周后皮损略好转。2011年1月16日接触农家杂肥后（给农作物施肥）病情加重，在当地医院以“玫瑰糠疹”给予甲泼尼龙（40mg／d）、雷公藤（60mg／a）治疗，病情无好转。