基于DTI和ASL联合成像量化监测不同Fazekas评分的脑白质高信号患者正常脑白质区域的隐匿性损伤

目的 探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)和动脉自旋标记(arterial spin labelling, ASL)联合成像在定量评价不同Fazekas评分脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)患者的脑白质隐匿性损伤中的应用价值。材料与方法 对80例WMHs患者和30例健康志愿者行常规MRI、DTI及ASL成像,比较不同Fazekas评分WMHs患者的额叶皮层下、颞叶皮层下、侧脑室前角及三角区、放射冠区及半卵圆中心正常脑白质(normal appearing white matter, NAWM)的成像参数差异。WMHs患者按照Fazekas评分分为三组:A组(0分)、B组(1~3分)和C组(4~6分)。结果 C组较A、B两组双侧侧脑室前角、三角区及放射冠区周围的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)升高,双侧侧脑室前角及右侧侧脑室三角区周围的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)降低,双侧侧脑室三角区及放射冠区周围脑血流量(cerebral blood flow, CBF)降低(P<0.05)。左侧额叶皮层下、右侧放射冠区、右侧半卵圆中心及双侧侧脑室前角、三角区周围NAWM ADC与CBF呈负相关(r=-0.326,-0.21,-0.282,-0.443,-0.429,-0.357,-0.383)。双侧侧脑室前角周围白质FA与CBF呈正相关(r=0.477,0.268)。结论 WMHs评分上升至4~6分时,DTI联合ASL成像可以敏感地反映正常脑白质区域的隐匿性损伤,最敏感区域位于脑室周围的白质区域。

基于MRI增强的乳腺癌肿瘤三维体积人工智能测量技术的研究进展

MRI作为乳腺疾病的重要影像检查方法之一,在乳腺癌早期检出和疗效预测中具有重要意义。目前,乳腺癌肿瘤大小的评估主要依据二维图像中包含的肿瘤直径、形态等信息,存在一定局限性,可重复性较低,预测准确性有待进一步提高。基于MRI动态增强测量肿瘤的体积等三维信息可以为乳腺癌病程的判断及新辅助化疗疗效的评估提供重要依据。目前,对乳腺癌肿瘤三维信息的测量依赖影像医师的经验且耗时较长。为提升测量准确度并降低时间成本,人工智能技术在乳腺MRI领域有着广阔的研究前景。鉴于此,本文就人工智能特别是深度学习技术在自动测量乳腺癌肿瘤体积中的研究和应用情况进行梳理,主要涉及图像分割、形态三维重建、可视化和容积测量几方面。本文为临床医生深入了解人工智能技术如何帮助乳腺肿瘤的自动化高精度测量提供精准材料,为信息技术人员理解如何将人工智能技术应用于乳腺肿瘤测量提供思路。

多模态MRI用于孤立性快速眼动睡眠行为障碍相关神经系统研究进展

孤立性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)是α-突触核蛋白病的重要前驱阶段;早期诊断iRBD、监测其病程进展,及早识别表型转化生物标识并加以干预,对改善预后具有重要临床意义。多模态MRI可检出iRBD患者神经系统结构及功能异常。本文就多模态MRI用于iRBD相关神经系统研究进展进行综述。

踝关节软骨损伤的功能磁共振成像研究进展

踝关节外伤后常引起关节软骨早期损伤,若关节软骨损伤没有得到早期诊断,可能会导致病情进一步恶化,诱发患者活动功能下降或障碍。目前,运用常规MRI扫描容易漏诊软骨损伤,并且很难定量评估软骨损伤程度,功能MRI(functional MRI,fMRI)可以反映关节软骨的病理生理学异常,在踝关节软骨损伤的早期诊断、严重程度分级等方面有较好的应用前景。为此,本文就踝关节软骨fMRI技术的临床应用最新进展进行综述,以拓宽fMRI在踝关节软骨早期诊断、疗效预测中的应用范围。

十二指肠-空肠憩室合并异位胰腺出血1例

患者男,58岁,间断黑便半年余,外院多次便潜血阳性,血红蛋白最低至60g/L;既往“高血压1级”病史10年。查体未见明显异常。实验室检查:血红蛋白71.0g/L,凝血酶原时间13.3s,D-二聚体393.0ng/ml。小肠镜于十二指肠水平段距幽门约20cm处见直径3.0cm肿物,表面附着血痂及纤维蛋白,钳夹肿块见活动性出血,内镜可通过。上腹部CT:空肠起始段管壁增厚并见软组织密度影凸向腔内,边界欠清.

磁共振ADC值定量研究在胰腺癌放疗早期疗效评价中的意义

目的通过测量胰腺癌放射治疗前后病灶大小及ADC值的变化,探讨ADC值定量研究在胰腺癌放疗早期疗效评价中的意义。方法对临床确诊后接受放射治疗的29例胰腺癌患者在放疗前、放疗后1个月、3个月及6个月分别行MRI检查,依据实体肿瘤疗效评价标准通过测量各个时间点病灶最大径的变化将其分为缓解组与未缓解组,对比分析两组患者ADC值及其变化率之间的差异。结果29例患者放疗后的ADC值较放疗前均有明显升高,放疗前为(1.45±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s,放疗后分别为(1.71±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.86±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.90±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.001);放疗后6个月时缓解组患者8例,未缓解组21例,对两组患者在治疗后1个月时的ADC值及其变化率进行独立样本t检验,统计结果表明放疗后1个月时二者之间ADC值虽无明显差异,但缓解组ADC值变化率明显高于未缓解组,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗后ADC值升高变化率与胰腺癌放疗后体积缩小呈正相关,ADC值变化率对判断肿瘤放疗疗效有重要的参考与预测价值。

肾髓质间质细胞瘤1例

患者女,29岁。间断性腰痛2周余,查体:右肾区叩击痛(+)。实验室检查:血、尿、便及生化检查未见异常。MRI表现:右肾中部可见囊实性病灶,大小约3.0 cm×1.9 cm×2.9 cm,边界清楚,实性部分呈等T_(1)、短T_(2)信号,DWI序列呈低信号,增强扫描呈明显强化,其外缘肾皮质明显变薄。右侧肾盂和肾盏扩张积水(图1~3)。手术后病理诊断:髓质间质细胞瘤,免疫组化:vimentin(-)、CKpan(-)、b-catanin(散在+)、EMA(-)、CD34(血管内皮+)、Bcl-2(弱+)、ALK(-)、HMB45(-)、S-100(-)、Ki-67(1%+)、Desmin(+)、SMA(+)、MelanA(-)。

光子计数CT成像技术和临床价值

光子计数CT是近十年来CT成像领域的重大技术突破,改进了传统CT的成像方式。以半导体探测器为特征的光子计数CT优点突出,可去除电子(本底)噪声,提高X线光子的利用效率,增强碘信号的强度,去除探测器前用于防止荧光串扰(cross-talk)的隔膜(septa),像素可以更小,空间分辨率更高;特别是X线光子可以被计数,可以分成4个或以上单独的能量级别“箱”(bin),实现了真正意义上的多能谱成像,使CT检查更准确、更安全,拓宽了CT临床应用。已有研究显示光子计数CT可提高多个系统的诊断性能和准确性。

MR心肌应变成像技术在心肌梗死预后评估中的应用研究进展

心肌梗死是危害人类健康的一种常见的心血管疾病,评估心肌梗死预后对筛选高危患者和设计个体化治疗方案具有重要意义。心肌应变可以准确反映心肌纤维的形变能力,MR心肌应变成像技术可以定量分析心脏整体和局部心肌功能的改变,在射血分数等常规心脏功能参数出现异常之前就提示心肌病变,在心肌梗死的诊断和预后评估等方面具有较高的临床应用价值。本文旨在就MR心肌应变成像技术在心肌梗死预后评估中的应用研究进行综述。