胃癌根治术联合术后洛铂腹腔热灌注对进展期胃癌的治疗效果研究

目的探究胃癌根治术联合术后洛铂腹腔热灌注对进展期胃癌的治疗效果及对One Cut同源盒蛋白2(ONECUT2)基因、Yes相关蛋白1(YAP1)mRNA表达的影响。方法选取2021年6月至2023年6月某医院收治的120例进展期胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组60例。联合组采用胃癌根治术联合术后洛铂腹腔热灌注治疗方案,对照组采用胃癌根治术联合常规化疗(卡培他滨+顺铂)方案。比较两组进展期胃癌患者的疗效、手术相关指标,治疗前后血清相关肿瘤指标、并发症及随访1年的预后情况。结果联合组进展期胃癌患者治疗总有效率高于对照组,部分缓解(PR)率高于对照组,进展(PD)率低于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、术后48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分、手术切口长度和术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但联合组手术时间比对照组长(P<0.05)。与治疗前相比,联合组治疗后血清ONECUT2基因和YAP1 mRNA表达均下降,血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)水平均降低(P<0.05);治疗后,联合组血清ONECUT2基因和YAP1 mRNA表达、CEA和CA199水平均低于对照组(P<0.05)。联合组和对照组并发症总发生率分别为25.00%和15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者中位生存期>12个月,对照组患者中位生存期为11.18个月(P<0.05)。结论胃癌根治术联合术后洛铂腹腔热灌注用于治疗进展期胃癌能有效提高疗效,下调ONECUT2基因、YAP1 mRNA表达,不增加并发症风险,且有利于延长生存期,但手术时间较长。

经验性抗生素治疗对急性结石性胆囊炎患者预后的影响

目的 探究经验性抗生素治疗(EAT)对急性结石性胆囊炎(ACC)患者并发症和死亡的影响。方法 回顾性收集2016年1月至2022年1月中国人民解放军空军第九八六医院普外科就诊的ACC患者病历资料。根据抗生素的使用情况,将ACC患者分为充分EAT(AEAT)组和不充分EAT(IEAT)组。观察并分析两组ACC患者并发症发生率和30 d住院死亡率。结果 研究共纳入504例ACC患者,337例(66.87%)ACC患者被纳入AEAT组,167例(33.13%)ACC患者被纳入IEAT组。多因素Logistic回归分析显示,AEAT是总并发症[OR=0.625,95%CI(0.419,0.932),P=0.021]和感染并发症[OR=0.512,95%CI(0.33,0.791),P=0.003]的保护因素。多因素COX风险比例回归分析显示,AEAT是ACC患者30 d死亡风险的保护因素[HR=0.238,95%CI(0.070,0.810),P=0.022]。结论AEAT可降低ACC患者并发症发生率和死亡率。

3D打印个体化骨科内植物的临床应用与研究进展

3D打印技术是一种增材制造技术,近年来在骨科领域得到广泛推广,很多原来需要内植物的骨科手术都与3D打印技术发生交集,其主要用于骨缺损的修复、翻修手术假体植入、脊柱融合手术、关节假体定制等方面。随着新型3D打印材料的不断研究开发,各种个体化定制的内植物在临床应用中取得了前所未有的进步,为骨缺损修复重建迎来新的研究方向。本文简要综述3D打印内植物在骨盆疾病、髋膝关节置换术、足踝外科、脊柱外科、骨肿瘤等领域的应用情况及其进展。