成人Still病误诊1例

成人Still病又称为成人斯蒂尔病(AOSD),临床主要表现为发热、关节痛、咽痛、皮疹、肌肉酸痛等并伴白细胞、粒细胞增高。因无特异诊断标准,故易误诊。本文就2014年收治的1例成人Still病进行病例回顾,共同学习一些具有临床意义的检测指标及治疗方案,旨在提高对该病的确诊率和治愈率。1病例资料患者,女,28岁。于2014年4月4日出现恶寒、发热,

维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ在非婴儿获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症中的诊断意义

目的 探讨维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）在非婴儿获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症（ADVKCF）中的诊断价值.方法 对临床确诊的50例ADVKCF患者采用ELISA法检测治疗0、3、7d的血浆中PIVKA-Ⅱ水平,同时分析不同时间点凝血常规和凝血因子促凝活性,并以20例健康体检者作为对照.结果 患者PIVKA-Ⅱ水平为（3.83±1.40） μg/L,健康对照组为（1.30±0.54） μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）,患者接受维生素K治疗3d后其值与治疗前相比差异无统计学意义[（3.83±1.40） μg/L比（3.79 ±0.66）μg/L,P＞0.05],7d后其值降低但仍高于对照组水平.近期输注血浆组PIVKA-Ⅱ水平为（3.78±1.30）μg/L,同未输注组[（3.91±1.49）μg/L]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前患者凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ活性明显降低（3.68％～12.28％）,而凝血酶原时间（PT）、APTT明显延长（＞100 s）,治疗1周后基本恢复正常.结论 ADVKCF患者血浆PIVKA-Ⅱ的水平升高,维生素K治疗1周后其值仍高于正常人的水平,且不受血浆输注的影响,PIVKA-Ⅱ较凝血常规、凝血因子活性检测更为灵敏,具有早期辅助诊断本病的价值.

乌司他丁对食管癌开胸患者机体应激反应的影响

目的研究乌司他丁对食管癌开胸手术患者机体应激反应的影响。方法32例择期食管癌手术患者随机分为对照组(16例)和治疗组(16例),治疗组于麻醉诱导后即将乌司他丁20万U持续静脉输注,之后每12h重复使用。麻醉诱导后20min(T1),诱导后90min(T2)及术后1、2、3d(T3～5)抽取静脉血测定并比较二组血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果二组患者NE、E、Cor、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10和MDA浓度在T2～4时高于T1(P<0.01),SOD浓度在T2～4时低于T1(P<0.01)。治疗组IL-6、IL-8、TNF-α以及MDA水平在T2～4时低于对照组(P<0.01),IL-10和SOD水平在T2～4时高于对照组(P<0.05或0.01)。结论食管癌开胸患者围术期使用乌司他丁可以抑制IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子的生成和释放,增加抑炎因子IL-10的表达,同时可以减轻机体的氧化损伤,但对去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇无明显影响。