军队高龄患者3年医院感染特点分析

目的分析军队某三级综合医院高干科高龄住院患者医院感染特点,以便有针对性地采取感染防控措施。方法对2013年1月-2015年12月≥80岁高龄住院患者进行前瞻性监测,建立医院感染患者数据库,并进行统计分析。结果 2013-2015年共监测住院患者2141例,总住院天数为44 365.87 d,发生医院感染136例、192例次,医院感染发病率为6.35%、医院感染例次率为8.97%;3年医院感染例次率比较,差异有统计学意义;日医院感染发生率为3.07‰,日医院感染例次发生率为4.33‰;感染部位以呼吸系统为主,占73.96%;其次为泌尿系统,占14.06%;腹部和消化系统占7.29%。导致感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,占58.96%;真菌和革兰氏阳性菌各占27.17%和13.87%。结论≥80岁高龄住院患者医院感染发生率较高,应作为军队医疗机构医院感染管理的重点,采取有针对性的措施进行防控。

TIPE2、Foxp3、CTLA-4 mRNA在慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)、调节性T淋巴细胞(Treg)功能分子叉头样转录因子3(Foxp3)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的表达及临床意义。方法选取2012年5月-2016年12月在河北医科大学第三医院门诊及住院的未经抗病毒药物和免疫调节药物治疗的慢性丙型肝炎患者80例,另选取同期健康志愿者45例作为对照。应用实时荧光定量PCR法检测PBMC中TIPE2、Foxp3、CTLA-4 mRNA表达水平,并观察与肝脏血清生化指标及HCV RNA水平的相关性及TIPE2对Foxp3和CTLA-4的影响。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;相关分析采用Pearson相关性检验。结果慢性丙型肝炎患者PBMC中TIPE2 mRNA表达较健康对照组显著降低(0. 564±0. 232 vs 0. 704±0. 165,t=3. 569,P <0. 001); Foxp3 mRNA和CTLA-4 mRNA表达较健康对照组明显升高(0. 701±0. 405 vs 0. 527±0. 184,t=2. 725,P=0. 007; 0. 638±0. 211vs 0. 448±0. 134,t=5. 449,P <0. 001)。TIPE2 mRNA表达与ALT、AST、TBil水平及HCV RNA载量均呈负相关(r值分别为-0. 368、-0. 417、-0. 416、-0. 327,P值分别为0. 001、<0. 001、<0. 001、0. 003); Foxp3 mRNA表达与TBil水平呈负相关(r=-0. 284,P=0. 011); TIPE2 mRNA表达与Foxp3 mRNA、CTLA-4 mRNA表达均呈正相关(r值分别为0. 461、0. 257,P值分别为<0. 001、0. 021)。结论慢性丙型肝炎患者存在TIPE2基因表达及Treg功能分子Foxp3、CTLA-4 mRNA表达数量和功能的异常,并且与肝细胞损伤程度和病毒复制有一定的关系,TIPE2基因可能通过正性调控Treg介导的免疫反应参与了慢性丙型肝炎的发病过程。

microRNAs224和21对人胶质瘤干细胞存活的影响及相关的分子机制

目的探讨microRNAs 224和21对人胶质瘤干细胞存活的影响及相关的分子机制。方法 q PCR检测恶性胶质瘤样品、人GBM干细胞、人工建立的GBM干细胞系和人体组织中microRNAs的失调表达情况。GBM神经球干细胞系、GBM干细胞系(0822、0308和A172)、人工建立的细胞系U373及永生化人星形胶质细胞分别转染miR-21,miR-224模拟物或抑制剂,然后通过膜联蛋白Ⅴ染色及Caspase 3/7活性检测细胞凋亡,活细胞计数检测细胞生长情况。利用Target Scan生物学软件预测miR-21和miR-224的靶基因,并利用荧光素酶报告检测microRNAs对Bim基因的靶向作用。Western blot检测细胞转染miR-21或miR-224模拟物或抑制剂后对Caspase 3,Caspase 9及Bim蛋白表达的影响。结果 q PCR检测结果表明,GSC、人肿瘤组织和GBM神经球干细胞中,miR-21和miR-224显著上调表达(P<0.05)。细胞凋亡和细胞生长检测结果表明,miR-224和miR-21能调控GSC细胞凋亡和生长。靶基因预测分析Caspase 3,Caspase 9和Bim 3'-UTR序列为miR-224和miR-21潜在的靶基因,荧光素酶实验进一步证实Caspase 3,Caspase9和Bim 3'-UTR序列为miR-224和miR-21的直接靶点。进一步的实验证明,miR-224和miR-21通过直接靶向Caspases和Bim调控细胞生长和凋亡。结论上述结果表明miR-224和miR-21是GSC的凋亡抗性的重要生理驱动因子,其为胶质瘤的治疗提供了新的靶标。

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果观察

目的回顾分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的手术效果及术后情况。方法单侧腹股沟疝患儿70例,男46例,女24例。随机分为传统手术组及微创手术组,各35例。观察记录术中情况、切口情况、术后情况及并发症。结果 70例患者腹股沟疝手术治愈率100%。传统手术组手术时间平均为(31.8±8.4)min;术中出血量平均为(10.3±3.8)ml;术后肛门排气时间平均为(29.6±6.6)h;住院时间平均为(5.7±1.8)d;拆线时瘢痕长度平均为(3.2±0.5)cm。微创手术组手术时间平均为(17.8±7.5)min;术中出血量平均为(5.3±2.4)ml;术后肛门排气时间平均为(18.8±3.9)h;术后无患者住院治疗;拆线时瘢痕长度平均为(1.2±0.5)cm。4例传统手术组患儿术后存在切口异物感;7例传统手术组及1例微创组患儿术后瘢痕增生。微创组在手术时间、术后肛门排气、住院时间、术后切口不良反应、瘢痕增生方面明显优于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术在腹股沟疝治疗效果方面与传统手术相同,但在手术时间、术后恢复、瘢痕增生方面均优于传统手术。

多层螺旋CT三维血管造影对脑动脉瘤的临床诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT三维血管造影（3D-MScTA）对脑动脉瘤的临床诊断价值。【方法】选择2015年4月至2016年6月本院收治的18例疑似脑动脉瘤病例为研究对象，患者入院后先后行多层螺旋CT三维血管造影（3D-IMSCTA）、数字减影血管造影（DSA）临床检查，以其临床手术结果为诊断标准，比较3D-MSCTA与DSA检查的诊断符合率。【结果】118例疑诊脑动脉瘤患者，经313-MSCTA检查，共检出动脉瘤21个，术后证实为21个脑动脉瘤，其检出率为100％（21／z1）；经DSA检查，共检出动脉瘤18个，检出率为85．7％（18／21），其中，漏检前交通动脉瘤1个，漏检左中动脉瘤2个；两者检出率比较，差异具有统计学意义（X^2=16．267，P〈0．05）。3D-MSCTA检出的最小脑动脉瘤直径为1．6mm；最大脑动脉瘤直径为13．5mm，其平均瘤体直径为（6．5±1．6）mm高于DsA检查平均瘤体直径（5．9±0．8）mm，但差异无统计学意义（t=1．513，P〉0．05）。【结论】临床采用313-MSCTA诊断脑动脉瘤，具有无创性、敏感性高、栓出速度快、检出率高等优势，可将3D-MSCTA作为脑动脉瘤临床诊断、筛查的首选方法。

急诊急救护理过程中运用整体护理对抢救成功率的影响分析

目的:探讨急诊急救过程中施予整体干预的必要性及对抢救质量产生的影响。方法:收治急重症患者110例,根据护理措施的差异分组。A组54例以传统干预进行护理,B组56例以整体干预措施进行护理。结果:A组成功抢救例数少于B组(P<0.05),A组抢救时间多于B组(P<0.05)。结论:对急重症病例展开急诊急救干预时,以整体干预措施进行护理可提升抢救工作效率。

实验室信息系统的日常管理与维护

随着医院信息化建设的逐步深入,作为医院信息系统重要组成部分的实验室信息系统（LIS）也逐渐走入实验室。相比于传统的检验流程,LIS系统在减少了诸多手工操作环节的同时,减少了差错出现的机会,缩短了从检验医嘱下达到医师收到检验结果的时间,有利于医师尽早做出临床诊断,

解脲脲原体和人型支原体感染的性别差异及耐药分析

目的探讨解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染的性别差异、耐药情况,为药物的合理使用提供依据。方法对1366人份的泌尿生殖道标本进行Uu、Mh培养及药敏试验。结果支原体的感染率存在性别差异,女性高于男性。在Uu、Mh体外药物敏感试验中美满霉素、强力霉素和交沙霉素的抑制效果均较好且敏感率接近,而喹诺酮类和大环内酯类中的其他4种药物分别对Uu和Mh的敏感性较差。结论交沙霉素对支原体的抑制效果最好且副作用少,美满霉素、强力霉素次之。

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取2012年1月至2014年12月在解放军第一〇七医院住院治疗确诊的119例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分成观察组(68例)和对照组(51例)。对照组在常规药物治疗基础上采用NIPPV治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比两组患者的血气指标,心率、呼吸频率等生命体征以及病死率和住院时间。结果观察组治疗后p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)显著高于对照组[(7.41±0.07)比(7.32±0.09),(83±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(62±9)mm Hg,(92±4)%比(81±5)%,P<0.05],而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于对照组[(43±5)mm Hg比(68±6)mm Hg,P<0.05]。观察组治疗后的心率、呼吸频率以及收缩压、舒张压显著低于治疗前和对照组[(82±9)次/min比(79±10)次/min,(20±5)次/min比(24±5)次/min,(123±11)mm Hg比(128±9)mm Hg,P<0.05]。观察组住院时间显著短于对照组[(15.4±4.6)d比(22.5±5.7)d],观察组病死率显著低于对照组[5.89%(4/68)比19.61%(10/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有确切的临床疗效,能改善患者的血气状况,缩短病程。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的 研究曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法选择2010 年1 月～2013 年1 月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者72 例,全部患者随机分为观察组和对照组各36 例.两组均给予β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等常规对症治疗及曲美他嗪每次20 mg,每日3 次.观察组同时给予阿托伐他汀每次20 mg,每日1 次,疗程2 周.结果 两组心绞痛症状的疗效比较：观察组的显效率61.1%、总有效率达94.4%,分别高于对照组47.2%、77.8%,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.两组心电图改善情况的疗效比较：观察组的显效率50.0%、总有效率达88.9%,分别高于对照组33.3%、72.2%,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效确切,安全性好,值得推广和应用.

高龄患者长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响

目的探讨长期(≥2年)置入不同类型起搏器对高龄患者心脏功能的影响。方法选择高龄起搏器置入患者53例,根据置入类型不同分为单腔起搏组28例,双腔起搏组25例,另选取无明显心脏基础病的高龄患者30例(对照组)。观察各组超声心动图指标包括左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、LVEF,采用SF-36量表评价患者的生活质量。结果 LVEF单腔起搏组随访结束较置入前、双腔起搏组及对照组明显降低[(53.84±8.47)%vs(59.56±7.88)%,(59.45±8.15)%,(64.11±5.64)%,P<0.05],LVESV较置入前、双腔起搏组及对照组明显升高[(47.73±13.33)ml vs(39.27±9.79)ml、(38.88±12.15)ml及(34.50±9.95)ml,P<0.05]。结论单腔起搏器长期置入可降低高龄患者心脏的收缩功能,而双腔起搏器则更有优势。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察

目的旨在对不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析与探讨。方法抽取前来本单位进行治疗的不孕不育患者76例,随机分为常规组和宫腔镜组;分别予以输卵管常规插管通液治疗及宫腔镜下插管通液治疗。结果宫腔镜组、常规组的总有效率分别为,两组差异明显(P<0.05)。结论不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗,具有极佳的疏通效果,同时,还可以对宫腔内病变加以全面观察,对临床不孕不育的治疗具有极高的指导性作用,值得临床推广应用。

系统护理干预对改善慢性胃炎及胃溃疡患者不良心理及生活质量的价值研究

目的探讨系统护理对改善慢性胃炎及胃溃疡患者的临床疗效、不良心理及生活质量的作用。方法 150例慢性胃炎及胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用系统护理干预,对照组患者采用常规护理干预。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量调查量表(SF-36)评分。结果观察组患者SAS评分为(31.2±12.6)分、SDS评分为(32.5±13.4)分、SF-36评分为(78.6±23.9)分,均优于对照组的(56.4±13.9)、(60.4±17.1)、(52.1±12.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预安全可行,对慢性胃炎及胃溃疡护理效果好,值得推广。

内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值。方法将我院行ESD术治疗的80例早期胃癌患者纳入本次研究,并随机分成两组,两组患者均采用ESD术治疗,研究组(40例)实施围术期综合护理,参照组(40例)则实施常规护理。比较住院费用、住院时间及并发症发生率情况。结果研究组患者的住院费用、住院时间及并发症发生率均低于参照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论为运用ESD术治疗的早期胃癌患者实施综合护理护理干预,可缩短患者的住院时间,减少住院费用,并减少术后并发症的发生,是早期胃癌患者围术期临床护理的理想方法。

责任制护理管理模式对冠心病患者生活质量的影响探讨

目的分析责任制护理管理模式对冠心病患者生活质量影响。方法选取从2015年6月~2016年6月收治冠心病患者100例,随机分为对照组（50例）与干预组（50例）,对照组采取常规护理,干预组采取责任制护理模式,对比两组生活质量。结果干预组治疗满意度、疾病认知程度、心绞痛发作程度、躯体受限程度以及心绞痛稳定性分值高于对照组（P〈0.05）。结论在冠心病护理中应用责任制护理管理模式,可改善患者生活质量。

620例儿童腹泻患者病毒感染分析

目的分析620例腹泻儿童轮状病毒、腺病毒感染的年龄、性别和季节差异,为预防儿童腹泻提供依据。方法对620例儿童腹泻患者的粪便标本进行检测,并依据患者的年龄季节进行分组统计分析。结果轮状病毒、腺病毒感染的儿童腹泻发病率存在季节差异,但无性别差异。轮状病毒感染率在1~5岁组与≤1岁和〉5~8岁组间存在年龄差异,而腺病毒感染的各年龄组间无显著性差异。结论轮状病毒感染的高发季节是秋冬季,腺病毒感染的高发季节是夏秋季;轮状病毒在2~5岁组的儿童中高发,腺病毒感染年龄差异无显著性。

老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理进展

综合国内外文献,对吸入性肺炎的概念、临床表现、判断标准进行阐述,分析长期卧床病人发生吸入性肺炎的危险因素,研究其预防和护理进展,以期降低长期卧床病人吸入性肺炎的发生率。

严重肝外伤术后并发症的原因及防治

目的探讨严重肝外伤术后并发症发生的原凶及防治方法。方法同顾性分析2004年1月至2010年12月我院手术治疗的严重肝外伤患者76例，观察并发症类型、发生原因及治疗方法。结果76例中7例（9．2％）出现斤发症，共9例次，并发症发生率11．8％，其中术后出血1例次，胆瘘2例次，胸腔积液1例次，肝脓肿2例次，多器官功能衰竭（MODS）2例次，切口感染1例次。7例出现并发症者治愈5例，死亡2例，均死于MODS。结论严重月T外伤术中需彻底止血，有效清除坏步匕组织，通畅引流；术后注意保护肝功能，预防MODS，从而降低并发症发生率和病死率。

驻海岛部队浅部真菌性皮肤病发病情况调查

海岛夏季气候潮湿闷热,条件相对艰苦,容易诱发皮肤病,为进一步了解我驻海岛部队官兵夏季浅部真菌性皮肤病的发病情况,我们于2017年7-8月深入到某海岛部队官兵驻地,分别对870名官兵进行夏季浅部真菌性皮肤病的发病情况进行了调查分析。

津力达颗粒联合生活方式干预治疗糖耐量异常临床观察

目的观察津力达颗粒联合生活方式干预治疗糖耐量异常(IGT)的临床疗效。方法将79例IGT患者随机分为2组。对照组37例予单纯生活方式干预;治疗组42例在对照组治疗基础上加津力达颗粒治疗。2组均治疗16周。观察2组治疗前后症状体征积分变化,血糖指标[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及甲襞微循环积分变化。结果治疗组治疗后全身乏力、气短懒言、口干口渴、五心烦热、肢体麻木疼痛、怕冷喜温、舌淡红、脉细缓无力积分及甲襞微循环积分形态积分、流态积分、袢周积分、总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。对照组治疗后口干口渴、五心烦热、怕冷喜温积分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后Hb A1c、FPG、2 h FG及HOMAIR均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后TC、TG及LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论津力达颗粒可降低IGT患者血糖、血脂,还有改善胰岛素抵抗的作用,同时保护血管,进而预防并发症发生。