神经内科住院患者医院感染的危险因素及防护措施

目的:了解神经内科住院患者医院感染发生状况,分析致感染的危险因素,为探讨预防控制措施提供参考依据。方法:回顾性分析神经内科3707例患者临床资料,分析确诊为感染患者的感染率、感染部位、病原菌分布,以及医院感染的危险因素,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果:3707例患者发生医院感染193例,感染率为5.21%;感染患者以下呼吸道感染为主,占55.56%,其次为泌尿道感染占21.74%、上呼吸道感染占12.56%;年龄≥65岁、男性、合并基础疾病、接受侵入性操作、一季度、四季度、无意识状态、糖皮质激素使用、广谱抗菌药物使用及住院时间≥21 d的患者医院感染发生率明显高,是引起医院感染的主要危险因素;共检出致病菌211株,其中多重耐药菌126株占59.72%;革兰阴性杆菌141株占66.82%,革兰阳性菌50株占23.70%,真菌20株占9.48%。结论:神经内科患者医院感染发病率较高,导致医院感染的危险因素多,临床中应综合预防控制,提高整体预防控制效果。

老年痴呆患者医院感染的危险因素分析与控制措施

目的:探讨老年痴呆患者医院感染状况及相关因素,为制定控制措施提供指导。方法:对医院2012年1月至2015年12月收治的452例老年痴呆患者进行回顾性调查,并对医院感染的相关因素进行分析,研究数据采用SP19.0软件进行统计分析。结果:452例老年痴呆患者中发生医院感染92例,感染率为20.35%,呼吸系统感染最多,占80.43%,其次是泌尿道感染占14.13%;患者年龄大、住院时间长、吞咽困难、基础疾病多、重度痴呆、侵入性操作、滥用抗菌药物是医院感染发生的危险因素。结论:老年痴呆患者较易发生医院感染,有效控制可控因素,如缩短住院时间、积极治疗基础疾病、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物,可降低医院感染的发生;同时,全员参与,多种方式提高医院感染防控意识,并附着行动落实各项措施,有助于降低医院感染率。

精神病专科医院重症医学科医院感染目标监测分析

目的分析某精神病专科医院重症医学科(ICU)医院感染目标监测数据,为制订有效措施提供理论依据,以减低医院感染发生率。方法采用前瞻性与回顾性研究相结合的方法,选取某精神病专科医院2013年1月-2014年12月收治的361例患者作为目标监测对象,并对引起感染的危险因素采用SPSS 16.0系统软件进行分析。结果 361例患者发生医院感染36例,感染率为10.0%,日感染率8.9‰。单因素分析显示,年龄≥70岁、住院时间≥14 d、科室转入患者、侵入性操作等是医院感染的危险因素。最常见感染部位以下呼吸道居多,占51.2%;其次为泌尿道、血液感染,分别占30.2%、14.0%。分离出189株病原菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占60.3%;其次为革兰氏阳性球菌,占27.5%;第3为真菌,占12.2%。结论某精神病专科医院ICU医院感染发生率较高,根据感染特点,应选择有针对性的干预措施,以降低感染发生率。

医院人力资源管理中的激励措施

在医院人力资源管理中要努力采取激励措施，最大限度地提升医院的整体管理水平，促进专业工作作团队核心凝聚力的构建，有效提升医院的业务水平，进而推动医院进一步发展。

抑郁症的表观遗传学机制研究进展

抑郁症是一种常见的精神类疾病,以心境低落、行为异常为主要表现。表观遗传学是研究转录前基因在染色质水平的结构修饰对基因功能的影响。新近研究表明DNA甲基化、组蛋白修饰、miRNA调控等表观遗传学机制在抑郁症发病中发挥重要作用。文中主要对DNA甲基化、组蛋白乙酰化和甲基化、miRNA调控等表观遗传学机制在抑郁症中的作用及研究进展进行综述。

新兵睡眠质量与一般健康状况的相关性

目的了解新兵睡眠质量与一般健康状况的关系,为制定改善新兵睡眠质量措施提供参考。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和一般健康问卷（GHQ-28）对某部200名新兵进行问卷调查。结果本组新兵的睡眠异常检出率为17.0%,高于地方男性人群（9.7%）及2010年新兵（6.0%）（P〈0.01）;一般健康状况疑似阳性检出率为53.1%,高于普通市民（19.5%）及2010年新兵（29.3%）（P〈0.01）;GHQ-28 A、B因子与主观睡眠质量（SSQ）、睡眠时间（SDu）、睡眠效率（HSE）、睡眠干扰因素（SDi）、白天功能障碍（DD）及PSQI总分均呈正相关（r为0.464-0.874,P〈0.01）;C因子与入睡潜伏时间（SL）、SDi、应用催眠药物（USM）呈正相关（r为0.308-0.545,P〈0.05或P〈0.01）;D因子与SL、USM呈正相关（r为0.398-0.742,P〈0.01）;GHQ-28总分与SSQ、SDu、SDi、USM、DD及PSQI总分呈正相关（r为0.261-0.731,P〈0.05或P〈0.01）。结论新兵的睡眠质量和一般健康状况均不容乐观,改善新兵的一般健康状况有助于提高其睡眠质量。

臭氧治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床研究

目的探讨臭氧在椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科采用臭氧经皮注射治疗46例椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者的临床资料。所有患者术后均进行严密随访6个月,并分别于术后1周、术后3个月及6个月时采用MacNab改良方法进行疗效评价,疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,比较不同时点的治疗效果。结果术后1周时显效率为80.4%(37/46),总有效率为93.5%(43/46);术后3个月时显效率为76.1%(35/46),总有效率为91.3%(42/46);术后6个月时显效率为76.1%(35/46),总有效率为89.1%(41/46);三个时点疗效比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月VAS评分显著低于术前(P<0.01),术后6个月显著低于3个月(P<0.01)。术后轻度不良反应2例,无并发症发生。结论经皮臭氧注射治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效肯定,远期效果理想,安全可靠,值得推广。

行为活化治疗对军队离退休干部糖尿病患者共病抑郁的干预效果

目的研究行为活化(behavioral activation,BA)治疗干预军队离退休干部糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共病抑郁障碍的效果。方法将男性军队离退休干部DM共病轻中度抑郁障碍患者69例随机分组,分别为接受BA治疗组36例(研究组)或支持性心理治疗组33例,疗程6周,于干预前、干预后分别评定Beck抑郁问卷(BDI),以BDI减分率评定疗效。结果 (1)与干预前相比,研究组、对照组干预后BDI评分显著降低(P<0.001);研究组干预后BDI评分显著低于对照组(P<0.01)、BDI减分率显著高于对照组(P<0.05);(2)研究组干预有效率为55.56%,较对照组的30.30%显著提高(P<0.05)。结论 BA可显著改善DM患者所共病的抑郁障碍,疗效优于支持性心理治疗。

糖皮质激素治疗早期慢加急性肝衰竭的成本-效果分析

目的从药物经济学的角度探讨糖皮质激素治疗早期慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效和成本,并分析ACLF的预后影响因素。方法 65例早期ACLF患者入组,其中包括地塞米松组23例、氢化可的松组16例和对照组26例。比较3组患者的死亡率、住院时间、费用,以及肝功能、凝血功能、终末期肝病模型评分的变化。采用成本-效果比值法和最小成本分析法对3种治疗方法进行药物经济学评价。结果 3组患者死亡率、住院时间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组患者的总胆红素均在发病后第3周上升至高峰。氢化可的松治疗成本较高,地塞米松组和对照组的治疗成本接近;Cox回归分析显示肝肾综合征(P<0.01)和自发性腹膜炎(P<0.01)是影响预后的主要因素。结论糖皮质激素不能改善早期ACLF患者的预后,不能降低治疗费用;影响该病预后的主要因素为肝肾综合征和自发性腹膜炎。

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比研究

目的镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折中的应用效果。方法 92例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组46例,观察组给予镍钛聚髌器内固定治疗,对照组给予张力带内固定术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者膝关节功能恢复优良率、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组手术时间及术后患者下床活动时间均显著短于对照组(P<0.01),术后1年并发症发生率为2.1%(1/46)显著低于对照组的19.6%(9/46)(P<0.01)。结论镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折的治疗疗效相当,但镍钛聚髌器内固定术手术时间短,术后患者下床活动早,术后并发症发生率低,值得推广。

道路交通事故致踝关节损伤法医学鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要被鉴定人梅某,女,57岁,2017年5月23日骑电瓶车时被小汽车撞伤。入院病史记载:右小腿中下段青紫、肿胀、畸形,可及明显骨擦感、骨擦音,活动受限,右内踝及足背可见2条长约6cm伤口,伴出血;临床诊断为右胫腓骨骨折。5月26日行右胫骨骨折切开复位内固定术。2018年6月13日行右胫骨内固定物取出术等治疗。

胸腺肽辅助治疗重症肺炎临床观察

目的探讨ICU重症肺炎使用胸腺肽以提高治愈率以及减少呼吸机使用天数,并缩短患者住院天数。方法 62例ICU重症肺炎患者随机分为观察组和对照组。观察组31例使用痰培养敏感抗生素联合胸腺肽治疗,对照组31例仅使用对应抗生素治疗,两组均使用病原学培养敏感抗生素。结果通过比较,观察组25例临床治愈,5例有效,1例无效,临床治愈率80.6%。对照组10例临床治愈,15例有效,6例无效,临床治愈率为32.3%。两组临床治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据呼吸ICU重症肺炎细菌感染的特点,采取针对性抗生素联合胸腺肽治疗,能够较好控制感染,提高治愈率以及减少呼吸机使用天数。

某快反部队2013年新兵心理承受力调查分析

为了解某快反部队2013年新兵心理承受力,有针对地进行心理训练,我们采用军人心理承受力量表,对随机抽选的该部300名新兵进行了调查。 1对象和方法 （1）对象：在某快反部队新兵训练结束时,随机抽选新兵300名,年龄16-24岁,平均（19.11±1.43）岁;（2）方法：采用军人心理承受力量表进行测评。

1例POEMS综合征病人的护理

POEMS综合征是少见的与浆细胞有关的多系统疾病,1956年由 Grow等首次报道,也叫做 Grow Fukase 综合征、PEP综合征等。POEMS综合征的主要表现为慢性进行性多发性神经病、脏器肿、内分泌功能障碍、M蛋白和皮肤改变,并常伴有全身凹陷性水肿、胸腹腔积液、杵状指（趾）和心力衰竭等症状,取其英文之首字母,称为POEMS综合征[2]。我院收治1例皮肤色素沉着、多汗、男子乳房女性化为突出表现的 POEMS综合征病人,通过精心治疗和细心护理后,病人病情得到有效控制。现将护理介绍如下。

两个短串联重复序列基因座与军人攻击行为的关联性

目的探讨军人攻击行为与短串联重复序列（STRs）基因座PentaD、PentaE的关联情况．为军人攻击行为的预测和预防提供参考。方法采用PCR结合毛细管电泳的方法对456例攻击行为军人（研究组）与459名非攻击行为健康个体（对照组）样本进行PentaD、PentaE基因座的基因型分析，观察2组在PentaD、PentaE基因座的等位基因及基因型分布差异。结果2个STR基因座均符合遗传平衡定律（Hardy．Weinberg定律）；PentaD、PentaE基因座等位基因及基因型频率在2组群体中分布差异均有统计学意义（P〈0．01）；单因素分析显示，2组在PentaD基因座等位基因5和PentaE基因座等位基因9的频率分布差异均有统计学意义（P〈0．01），OR值分别为0．086（95％CI=0．011～0．657）、0．227（95％CI=0．093～0．555）。结论PentaD和PentaE基因座与军人攻击行为可能相关联；PentaD基因座的等位基因5和PentaE基因座的等位基因9为军人攻击行为的抗性因素。

拟黑多刺蚁化学成分的研究

目的对拟黑多刺蚁化学成分进行系统研究。方法反复采用硅胶、反相硅胶、Sephadex LH-20凝胶等色谱法分离化合物,经红外、质谱、NMR等光谱学方法鉴定化合物结构。结果对拟黑多刺蚁70%乙醇提取液的氯仿部位分离提取,得到7个化合物,经鉴定分别为甘油(1)、棕榈酸(2)、十八酸(3)、十八酸单甘油酯(4)、十八碳烯酸(油酸)(5)、十八碳烯酸单甘油酯(6)、β-谷甾醇(7)。结论β-谷甾醇是首次从拟黑多刺蚁种得到。

奥氮平对精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的动态观察精神分裂症患者接受奥氮平治疗过程中肝脏脂肪含量（LFC）的变化。方法对57例接受奥氮平（10~20 mg/d）单药治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗后4、8周采用超声定量法测定LFC,并与47例接受阿立哌唑（15~25 mg/d）单药治疗的精神分裂症患者进行对照。结果 （1）奥氮平治疗4周时,患者LFC水平增高较治疗前比较,差异无统计学意义（t=1.478,P〉0.05）;8周时LFC水平较治疗前增高,差异有统计学意义（t=3.699,P〈0.05）;阿立哌唑组治疗4、8周时LFC水平均较治疗前比较,差异无统计学意义（t值分别为1.492、1.427,P〉0.05）。（2）治疗8周时,奥氮平组患者LFC水平显著高于阿立哌唑组患者（t=2.036,P〈0.05）。结论奥氮平可导致精神分裂症患者肝脏脂肪含量的增高,在治疗过程中应加强临床药学监测。

白枪杆化学成分的研究[Ⅱ]

目的研究木犀科梣属植物白枪杆的化学成分。方法将2 000株幼苗以溶剂提取法和萃取法将成分分为水溶性和脂溶性成分,再以色谱分离法分离得化合物,最后经质谱、核磁共振等光谱方法确认化合物结构。结果分离得到10个化合物,并对其进行了结构鉴定。结论水层各个化合物的结构被鉴定为:红景天苷(1)、3,4-二羟基苯乙醇苷(2)、3,4-二羟基苯乙醇(3)、对羟基苯乙醇(4)、4-甲氧基水杨酸(5);氯仿层各个化合物的结构被鉴定为:齐墩果酸(6)、水杨酸(7)、香草酸(8)、β-谷甾醇(9)、β-胡萝卜苷(10)。

盐酸多奈哌齐致锥体外系反应一例

1病例资料 男性病人，67岁，因“记忆力下降，行为功能障碍5个月，感被害、言行反常3个月”，于2017-11-08入住解放军第一○二医院精神科。病人否认药物、食物过敏史，住院期间的主要临床信息及治疗时间轴见图1。

真空采血管在临床使用中所致不良事件的原因分析

利用真空采血管采集血液样本,使得临床采集、检验工作更加的方便快捷、安全准确。但在临床使用过程中,产品的固有质量、临床采集方法和检验操作、患者因素等方面都会影响检验结果。因此,文章就真空采血试管在临床使用中的风险点进行分析,并提出改进措施和管理建议,以期有效提高临床检验结果的准确性。