阿托伐他汀联合丹参多酚治疗慢阻肺合并肺动脉高压患者的临床效果

目的评价阿托伐他汀联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床疗效及对血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肾上腺髓质素(adrenal medulla,ADM)的影响。方法选择30例COPD合并PH患者随机分成2组,各15例。2组均予常规治疗,包括休息、持续低流量吸氧、积极抗感染、止咳祛痰、舒张气管、纠正水电解质平衡等。对照组予阿托伐他汀钙片20 mg口服,1次/天。观察组予阿托伐他汀钙片20 mg口服,1次/天;丹参多酚200 mg+0.9%氯化钠溶液250 m L,静脉滴注,1次/天。疗程均为10 d。分别于治疗前、后检测6 min步行距离(6 MWD)、血流动力学参数[包括肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、心输出量(cardiac output,CO)、右心室舒张末压(right ventricular end diastolic pressure,RVEDP)]和血清HIF-1α、ET-1、ADM水平。结果经治疗后,2组6MWD、PASP、CO、RVEDP均较同组治疗前明显改善,观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,2组HIF-1α、ET-1均较同组治疗前明显降低,而ADM均较同组治疗前明显升高(P<0.05)。观察组和对照组比较,HIF-1α、ET-1均明显降低,而ADM明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合丹参多酚可显著降低COPD合并PH患者的肺动脉压力,提高运动耐量,其作用机制可能与调节HIF-1α、ET-1、ADM的表达有关。

口腔脱污染联合胃肠动力药物预防老年人医院获得性下呼吸道感染的临床研究

目的 探讨口腔脱污染联合胃肠动力药物对预防老年人医院获得性下呼吸道感染（hospital-acquired lower respiratory tract infection,HALRTI）的有效性.方法 选择具有发生HALRTI高危因素的110例老年住院患者,随机分为干预组和对照组.干预组予西吡氯铵含漱液漱口（每次20 mL,2次/d）,并口服莫沙比利片（每次5 mg,3次/d）.两组下呼吸道感染发生率比较采用精确概率法（单侧）,咽拭子培养阳性率与住院时间相关性采用Spearman秩相关检验,采用SPSS 12.0软件包进行统计分析.结果 干预组和对照组的HALRTI发生率分别为2.00%（1/50）和13.73%（7/51）,差异有统计学意义（P=0.031）.对照组咽拭子培养阳性率随着住院时间延长显著增高（r=0.450,P＜0.05）,而干预组咽拭子培养阳性率则无显著增高（r=-0.023,P＞0.05）.结论 西吡氯铵含漱液漱口联合莫沙必利口服可有效预防高危老年住院患者HALRTI的发生.

隐源性机化性肺炎2例并文献复习

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是临床少见病,发病原因不明,诊断困难,常被临床医生误诊为社区获得性肺炎（CAP）。解放军第一一七医院呼吸科2013年3月—2013年8月收治COP患者2例,治疗效果良好,现对其临床资料进行回顾分析并进行国内外文献复习。1病例介绍病例1患者女,63岁,因“咳嗽咳痰1周,伴发热3天”于2013年3月24日入院。

间歇缺氧时大鼠血浆内皮素含量的变化及其意义

目的:用放射免疫方法测定间歇缺氧时大鼠血浆内皮素(endothelin)含量变化。方法:将28只大鼠分为3个缺氧组置低压舱内模拟升高至5 500 m,每天持续停留6 h,分别于第4、8、18天出舱后立即采集血样测其内皮素含量。结果:实验组血浆内皮素含量明显高于对照组(P<0.01)。结论:间歇性缺氧引起的血浆内皮素含量变化,在一定时期内随着缺氧时间延长而增高。

上皮型钙黏附蛋白、CD44v6及连接蛋白43在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究上皮型钙黏附蛋白(E-cad)、CD44v6和连接蛋白43(Cx43)在人肝细胞癌(HCC)中的表达及其表达与患者性别、年龄和组织学分级的关系。方法采用免疫荧光双标记染色技术结合激光扫描共聚焦显微镜观察 E-cad、CD44v6及 Cx43在30例正常肝组织,25例肝良性病变和38例 HCC 中的表达;另在 HCC 组检测并分析了该3种标记物的表达与性别、年龄和组织学分级的关系。结果 E-cad 与 Cx43均在正常肝组织及肝良性病变组高表达,而在 HCC 组表达都明显降低,前两组与 HCC 组间表达强度差异均有统计学意义(F_(E-cad)=879.2,F_(Cx43)=303.7,P<0.05)。相反,CD44v6在正常肝组织及肝良性病变组表达较低,而在 HCC 中表达较高,差异有统计学意义(F=2057.2,P<0.05)。HCC 组 E-cad 和 Cx43阳性表达强度在患者不同性别、年龄及肿瘤的组织学分级间的差异均无统计学意义(P>0.05);而 CD44v6表达与 HCC 的组织学分级有关,HCC 分化差,CD44v6表达高(t=-2.06,P<0.05),但不同年龄、性别组 HCC 的 CD44v6阳性表达强度差异无统计学意义(P>0.05)。HCC 组 E-cad 与 Cx43的表达呈正相关,而 E-cad、Cx43与 CD44v6的表达呈负相关。结论 HCC 的发生、发展伴随着多种分子表型的改变。E-cad、Cx43的低表达与 CD44v6的高表达可能参与 HCC 的侵袭,尤其是 CD44v6的表达还与 HCC 的组织学分级相关。三者联合检测对判断HCC 的诊断和预后有一定价值。

重症哮喘急性发作期甲基泼尼松龙的脉冲疗法

目的 观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法 38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3d量(1 000±300)mg。结果 各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异。A组症状和体征的改善时间平均为(7. 0±3. 8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581. 74±124. 71)L/s,均显著优于其他各组(P<0. 05)。结论 甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少。

老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原表达的临床研究

目的 观察老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原CD3+ /CD2 5 + 、CD3+ /HLA DR+ 和CD3+ /CD6 9+ 的表达。 方法 应用流式细胞双色免疫荧光标记术对 4 5例老年肺癌患者上述 3种外周血T淋巴细胞活化抗原表达进行检测 ,并与非老年肺癌组、健康老年对照组和老年良性病变组对比。 结果 4 5例老年肺癌患者外周血T淋巴细胞中CD3+ /CD2 5 + 、CD3+ /HLA DR+ 和CD3+ /CD6 9+ 表达 (分别为 7 2 4± 1 85、2 8 4 6± 5 39和 7 78± 2 6 3)低于健康老年对照组(分别为 10 35± 2 5 4、37 16± 5 5 1、11 0 2± 2 18)和良性病变组 (分别为 9 5 3± 3 0 2、35 33± 5 2 3、10 6 7± 2 4 5 ) ,P <0 0 1。老年组与非老年组表达水平比较差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。对照组和老年良性病变组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ、Ⅳ期 (分别为 7 15± 1 13、2 5 32±5 2 3、7 14± 2 81)和Ⅰ、Ⅱ期 (分别为 8 0 6± 1 2 1、30 2 7± 6 0 5、8 4 3± 2 6 7)表达比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。中、高分化程度的肺癌患者其表达 (分别为 8 2 3± 1 2 3、34 0 5± 6 6 1、11 2 5± 3 2 2 )明显高于低分化程度的肺癌 (分别为 7 0 2± 1 35、2 5 31± 5 87、5 31± 3 5 7) ,P <0