血管内皮生长因子在胃癌血清中的表达意义

目的 探讨血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)在胃癌患者血清中的含量与胃癌临床病理特征及预后监测的关系。方法 应用酶联免疫双抗夹心法 (EL ISA)定量检测 5 6例胃癌患者 (肿瘤组 )术前、术后及 31例术后随访胃癌患者血清中 VEGF含量 ,并同期检测 16例溃疡患者 (非肿瘤组 )及 4 5例健康人 (对照组 )血清 VEGF浓度。结果 肿瘤组血清 VEGF含量 (2 5 7.5± 10 7.3) pg/ ml明显高于溃疡组 (132 .0±5 6 .3) pg/ ml与正常对照组 (12 1.4± 4 2 .5 ) pg/ ml;三组 VEGF阳性率分别为 6 9.8%、2 5 .0 %和 11.1%。VEGF水平与胃癌的血管浸润、淋巴结受累及肝转移密切相关 ,且其含量随 TNM分期升高而增高 ,而与患者年龄、性别、肿瘤大小及组织分化等因素无关 ;术后随访的肿瘤复发 /转移者血清 VEGF与未复发 /转移者比较 ,则显著升高。结论 术前胃癌患者血清 VEGF表达水平是反映胃癌侵袭生长及转移潜能的生物学指标之一 。

三个多发性内分泌腺瘤2A型家系的临床诊治及RET原癌基因突变检测

目的 探讨3个多发性内分泌腺瘤2A型（MEN2A）家系的诊治及RET基因检测的临床意义.方法 分析1990年4月至2011年12月诊治的3个家系10例MEN2A患者的临床资料.男4例,女6例.5例以颈部占位就诊：3例接受了不规范的甲状腺全切除术,2例接受双侧甲状腺全切＋双侧颈部改良淋巴结清扫；5例无甲状腺肿瘤症状的RET基因突变携带者行双侧甲状腺全切＋至少双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫.6例伴发肾上腺嗜铬细胞瘤（PHEO）：5例行双侧PHEO一期切除,1例行单侧PHEO切除.3个家系共23例成员接受外周血RET基因检测.结果 病理均明确诊断双侧甲状腺髓样癌（10/10）.有、无症状的甲状腺髓样癌（MTC）患者间的首次平均诊断年龄[39.0（31 ～64）岁比18.2（5.5 ～36）岁]、肿瘤最大直径[2.8（1.2～5.6） cm比0.7（0.2 ～ 1.3） cm]、淋巴结阳性转移率[100％ （5/5）比20％ （1/5）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.MTC随访7～ 66个月,术后降钙素有症状组均升高（5/5）,无症状组仅见1例升高（P＜0.05）.6例PHEO（60％）的平均诊断年龄42.0岁,5例为双侧多发,1例为单侧单发；3例双侧PHEO术后需终生口服激素替代.PHEO随访19 ～ 104个月,6例均无复发或转移.基因检测均为RET基因p.C634Y突变（10/23）,1个家系为RET基因p.C634Y新发突变（de novo）.结论 基于RET基因和血清降钙素检测及早进行规范手术可有效治愈MEN2A-MTC；对伴有双侧PHEO者,应优先选择保留肾上腺皮质功能的腹腔镜下双侧PHEO一期切除术.