神经外科显微手术治疗前循环脑动脉瘤的效果分析

目的分析神经外科显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009-01—2015-04我院收治的68例前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果治疗时间为1～3d、〉3～8d和〉8d的患者预后优秀率分别为53.33%、40.00%和33.33%。治疗时机较早的患者预后质量较佳,不同治疗时机患者的预后质量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前循环脑动脉瘤患者给予显微手术治疗具有较好的临床疗效,且尽早给予治疗能够达到较佳的临床疗效。

普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能和人甲壳质酶蛋白40及血脂水平的影响

目的探讨普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者神经功能、人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和血脂水平等的影响。方法选取2014年7月至2016年7月杭州市红十字会医院收治的ACI患者145例,采用随机数字表法随机分为2组,对照组72例接受阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙治疗;观察组73例在对照组的基础上联合普罗布考治疗;比较2组患者治疗前及治疗90 d后的血清YKL-40、血脂及颈动脉内膜中层厚度(CIMT),比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Brathel指数的变化,并对2组的临床疗效进行比较。结果治疗前,2组患者的CIMT及血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗90 d后,2组患者的CIMT、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前、且观察组低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前、且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,2组患者的YKL-40、NIHSS评分及Brathel指数比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗90 d后,2组患者的YKL-40、NIHSS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组[(52±20)ng/L比(77±25)ng/L,(11±4)分比(17±5)分],Brathel指数均高于治疗前、且观察组高于对照组[(84±13)比(70±12)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗90 d后观察组的总有效率高于对照组[94. 5%(69/73)比70.8%(51/72)],差异有统计学意义(χ~2=14.254,P<0.001)。结论普罗布考可显著降低ACI患者的YKL-40、血脂水平、CIMT及NIHSS评分,提高患者日常生活活动能力。

CTA在出血性脑动静脉畸形救治中的应用价值

目的探讨三维计算机断层摄影血管造影（3D—CTA）在出血性脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用价值。方法选择自2007年3月至2011年2月收治的破裂脑动静脉畸形患者19例，对所有患者均行头颅CTA检查，并经DSA对照检查、手术证实。结果首次CTA检查发现14例阳性，其中急诊直接行开颅血肿清除＋畸形血管团切除4例，术后复查CTA及DSA提示全切除；3例首次CTA及DSA检查均为阴性，1年后CTA复查发现异常血管团，经DSA检查证实后手术治疗；2例首次圾2周后CTA检查阴性，但DSA检查示小型畸形血管团。结论CTA因其快捷有效、无创伤、安全等优点，尤其适合于出血性脑动静脉畸形的急诊检查，能充分显示脑动静脉畸形三维结构的特点可为手术入路提供良好的依据。

杭州市高速公路交通伤10年流行病学分析

杭州市高速公路里程从2005年的119km，至2014年底已增加到459km，以及近年来经济快速发展，车辆显著增多，事故数量有了明显增加。而交通伤的致残、致死率较高，给社会和家庭带来严重的负担。现根据杭州市交警支队提供的2005—2014年高速公路交通事故资料，对其流行病学特点进行调查分析，为有效干预和预防高速公路交通伤的发生提供科学依据。

颅骨成形术后20年皮瓣化脓性感染一例报道并文献复习

颅骨成形术是神经外科常见且操作相对简单的手术,但仍不可避免的存在各种各样的并发症,其中最多见的是切口感染,术后3～10个月多见.颅骨成形术后20年并发皮瓣感染、溃烂及皮瓣下积脓罕见报道.本文报道1例颅脑外伤颅骨成形术后20年并发皮瓣感染、溃烂及皮瓣下积脓的病例,并复习相关文献,对颅骨成形术后切口感染的可能原因、相关危险因素及临床预防措施进行分析.