血清可溶性E-选择素、谷氨酰转肽酶联合颈动脉内膜中层厚度检测在冠心病中的诊断价值

目的探究血清可溶性E-选择素、谷氨酰转肽酶(GGT)联合颈动脉内膜中层厚度(IMT)检测在冠心病中的诊断价值。方法选择2015年1月~2017年9月解放军第一一三医院住院治疗的134例冠心病患者作为观察组,其中观察组根据不同类型分为不稳定型心绞痛组44例,急性心肌梗死组49例及稳定型心绞痛组41例,另择同期50名健康体检者作为对照组。比较各组受试者血清可溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度,分析单一指标及联合指标检测的诊断效能。结果观察组血清可溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛组及心肌梗死组血清可溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05);不稳定型心绞痛组GGT水平显著高于心肌梗死组(P<0.05);3种指标联合诊断不稳定型心绞痛、心肌梗死、稳定型心绞痛及冠心病的阳性率分别为95.45%、97.95%、97.56%、97.01%,显著高于其他单一指标检测(P<0.05)。结论血清可溶性E-选择素、GGT、IMT可能与冠心病发生、发展相关,临床上建议三者联合进行冠心病的诊断。

血浆致动脉硬化指数联合颈动脉内膜中层厚度在冠心病患者风险评估中的应用

目的分析血浆致动脉硬化指数(AIP)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病患者风险评估中的应用价值。方法采集284例冠心病患者和非冠心病患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CIMT数据,由公式AIP=log[TG/HDL-C]计算出AIP数值,分析AIP和CIMT与冠心病的相关性。结果相比于非冠心病组,冠心病组患者AIP和CIMT均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIP和CIMT对冠心病的预测有较高的临床价值,值得进一步推广。

自身干细胞移植治疗老年顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨应用自身干细胞移植治疗对老年顽固性心力衰竭（CHF）的临床疗效、心功能分级、运动耐量的影响。方法将60例CHF患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、B阻滞剂、治疗糖尿病药物（胰岛素、格列奇特、二甲双胍）、他汀类药及抗高血压药物（非洛地平缓释片等）；治疗组在此基础上连续3d皮下注射重组粒细胞集落刺激因子，复查血常规WBC〉3万／mm3后，应用美国血技公司产MC＋干细胞单采机，分离3--4h干细胞25-30ml，常规seldinger法穿刺右股动脉行常规冠状动脉造影后5F微管置入，冠状动脉主干分叉处将自身外周血分离的干细胞直接缓慢注入（5～10min）。结果治疗组自身干细胞移植前后比较心衰症状明显改善，心功能测定LVEDD、6min步行距离、心肌耗氧量峰值均有显著改善（P〈0．05）。结论自身干细胞移植能明显改善CHF患者的心功能状态和临床症状，提高运动耐量。

消融导管在起搏器心房电极导线复位中应用价值的探讨

目的:探讨消融导管在起搏器心房电极导线复位中的应用价值。方法:选取2014-01至2014-12在我院或外院行起搏器植入术后发生心房电极导线脱位的患者6例,经股静脉途径,采用消融导管复位心房电极导线。结果:手术过程耗时(15.0±3.7)min,较常规方法手术时间明显缩短。术后检测心房电极导线位置理想,固定良好。结论:使用消融导管复位起搏器心房电极导线切实可行。

重组人松弛素对舒张性心力衰竭模型兔心肌组织蛋白激酶G活性的调控

目的探讨重组人松弛素(RLX)对舒张性心力衰竭(DHF)模型兔心肌组织蛋白激酶G(PKG)活性的调控作用。方法采用腹主动脉缩窄术建立DHF模型兔,新西兰家兔28只随机分为假手术组6只、DHF组6只、RLX小剂量组8只[30μg/(kg·d)]、RLX大剂量组8只[98μg/(kg·d)],给药2周。术后第10周,取血清标本,分别采用ELISA法检测钠尿肽、RLX,制备10%心肌匀浆液样本ELISA法测3-硝基酪氨酸(3-NT)、NO、环磷酸鸟苷(cGMP)、PKG。结果与假手术组比较,DHF组、RLX小剂量组、RLX大剂量组血清钠尿肽、心肌匀浆3-NT水平明显升高,NO、cGMP、PKG活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与DHF组比较,RLX大剂量组心肌匀浆中NO、cGMP、PKG活性明显升高[(18.70±0.27)μmol/L vs(16.38±0.16)μmol/L,(10.63±0.34)nmol/L vs(9.15±0.27)nmol/L,(528.58±3.66)U/L vs(493.26±5.68)U/L,P<0.05],3-NT水平明显降低[(239.98±2.75)μmol/L vs(261.79±4.48)μmol/L,P<0.05]。结论大剂量RLX减轻家兔左心室舒张功能可能是通过NO-cGMP-PKG通路减轻DHF模型兔氧化应激反应,提升NO生物学利用度、PKG活性,从而拮抗心肌纤维化,进而减轻左心室的舒张功能障碍。

重组人松弛素对舒张功能不全模型兔心脏舒张功能的影响研究

目的研究重组人松弛素(rh-RLX)对舒张性心力衰竭(DHF)模型兔心脏舒张功能的影响。方法 36只新西兰家兔随机选6只为假手术组,另30只腹主动脉缩窄术建立DHF模型兔,并随机分为DHF组6只,贝那普利组[3mg/(kg·d)]8只,小剂量组[rh-RLX 30μg/(kg·d)]8只,大剂量组[rh-RLX 98μg/(kg·d)]8只,给药1周,术后第9周,行心脏超声心动图检查,Masson染色法检测心肌纤维化情况。结果治疗后与DHF组比较,大剂量组二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A,1.36±0.10 vs 0.83±0.06,P<0.01)、左心室后壁厚度(LVPW)[(3.71±0.21)mmvs(4.87±0.08)mm,P<0.01]、室间隔厚度[(3.10±0.08)mmvs(3.23±0.08)mm,P<0.05]、左心室舒张末压[LVEDP,(8.74±1.16)mm Hg vs(12.07±1.31)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P<0.01]均有显著差异;与贝那普利组比较,大剂量组E/A、LVPW及LVEDP有显著差异(P<0.05,P<0.01);与DHF组比较,贝那普利组、小、大剂量组心肌纤维化增生情况均有不同程度改善,大剂量组改善最显著。结论大剂量rh-RLX可明显改善DHF兔心脏舒张功能,可能与rh-RLX的抗心肌纤维化有关。

桡动脉介入治疗后迟发假性动脉瘤转外科治疗一例

1病例资料患者女,83岁,肥胖体型,因＂反复胸闷、胸痛1个月,加重3 d＂入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,血压最高达180/100 mm Hg,长期口服非洛地平等降血压治疗。入院后诊断为：冠心病,心绞痛,高血压3级,2型糖尿病。入院第2天行冠状动脉造影检查。第一次穿刺顺利,回血好,进导丝顺畅,无明显阻力,但沿导丝送入鞘后回抽无血。撤出鞘后压迫穿刺部位20 min,

促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的本研究旨在探讨促红细胞生成素（EPO）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效、心功能分级、运动耐量影响及毒副作用。方法将80例CHF患者随机分成治疗组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用常规口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、B受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组基础上皮下注射EPO100IU／kg，每周1次，疗程6个月。结果治疗组EPO治疗前后相比心功能测定LVEF、6分钟步行距离、心肌耗氧量峰值、血红蛋白均有显著改善（P〈0．05），组间比较治疗组较对照组显著改善（P〈0．05）。结论EPO能改善CHF患者的心功能状态和临床症状，并提高运动耐量。

老年冠心病患者窦房结功能改变机制探讨

报道老年冠心病患者、老年及青年健康者的窦房结功能测定（包括ＳＮＲＴ、ＣＳＮＲＴ、ＳＮＲＴＩ、ＳＡＣＴ及ＡＶＮＣ文氏点）结果，显示老年冠心病与老年健康者的窦房结功能均较青年人降低（Ｐ＜０．０５），但老年冠心病患者与老年健康者之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。并对老年人窦房结功能减退的机制进行了初步探讨。

长远航期间运动和饮食干预对非酒精性脂肪性肝病艇员的效果评价

目的探讨运动联合饮食干预对长远航患有轻中度非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）艇员的效果。方法从第26批亚丁湾护航编队补给舰全体艇员中，根据超声诊断选出22例患有轻至中度NAFLD的艇员。长远航8个月期间，进行运动及饮食干预，分别于出海前（0个月）、长航中期（4个月）、长航末期（8个月）观察22例艇员肝脏超声影像、体质量、体脂率、身体质量指数（body mass index，BMI）及肝功能等指标变化。结果在进行运动和饮食干预后，在长航中期（4个月）、长航末期（8个月），可见患者体质量、体脂率、BMI、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均有明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。肝脏超声形态学显示，22例NAFLD艇员全部好转（100%）。结论长远航期间，合理运动及饮食干预对NAFLD艇员有明显的作用，可以促进艇员身体健康。

永久起搏器并发症的临床分析及防治对策

永久起搏器置入作为一种常见的介入性治疗,因其操作相对简单,疗效确切,应用越来越广泛.但作为一种有创性操作,并发症的发生不可避免,而且有时处理困难.笔者分析了432例永久起搏器置入术的并发症情况,探讨其防治措施.