高原地区138例硬膜外血肿治疗疗效分析

目的探讨高原地区脑创伤后硬膜外血肿手术治疗方法,提高临床治疗水平。方法分析本院2002年1月至2011年12月收治的138例头部硬膜外血肿患者,对比前期组与后期组手术治疗效果总结临床治疗方法。结果早期组头部硬膜外血肿62例,通过手术血肿清除后,前期组重新手术7例,重新手术率11.29%;患者最终死亡12例,死亡率率为19.35%,其中恢复良好37例,占59.68%。后期组头部硬膜外血肿76例,患者临床表现有双侧瞳孔不等大、颅内压增高致临床症状较重、中线移位大于0.5cm、血肿量大于50ml和脑组织博动差者将去除骨瓣,后期组再次手术2例,再次手术率2.63%;患者最终死亡4例,死亡率为5.26%,其中恢复良好59例,占77.63%。两组再次手术率、死亡率、恢复良好率有差异显著(P<0.05)。结论高原地区脑外伤后硬膜外血肿通过临床症状判断去骨瓣可以降低致死率、再次手术率和提高功能恢复良好率。

外消旋聚乳酸/神经生长因子复合导管对失神经肌萎缩的早期作用

背景:前期实验已验证外消旋聚乳酸/神经生长因子复合导管对大鼠周围神经缺损再生确有促进作用,导管可在体内逐步降解。目的:探讨外消旋聚乳酸/神经生长因子复合导管中神经生长因子的释放在促进神经再生的同时能否有效防治肌萎缩,促进靶肌肉的功能恢复。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-04/2008-03在南方医科大学解剖学教研室实验室完成。材料:利用溶剂挥发法,制成内径1.5mm,壁厚0.3mm,长14mm的微孔单纯外消旋聚乳酸及外消旋聚乳酸/神经生长因子导管,每根复合导管含神经生长因子400U。方法:SD大鼠32只,随机分为单纯导管桥接组、复合导管桥接组,每组16只。制作右侧坐骨神经缺损模型,分别以单纯外消旋聚乳酸导管及外消旋聚乳酸/神经生长因子复合导管桥接修复,保留神经缺损10mm。主要观察指标:术后第5,10,15,20天大体观察右后肢肌肉萎缩程度及关节运动情况,测量三头肌湿质量恢复率,组织学观察肌细胞变化。并对小腿三头肌肌细胞直径和截面积进行量化分析比较。结果:所有大鼠术侧后肢跛行,小腿变细,随时间延长而加重。术侧小腿三头肌湿质量下降,恢复率随时间延长而降低,各时间段两组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。术后第5天术侧三头肌即开始萎缩变细,至第20天时肌细胞明显广泛萎缩,肌束间纤维组织增生。图像分析显示三头肌肌细胞直径和截面积随观察时间延长而进行性下降,4个时间段两组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:外消旋聚乳酸/神经生长因子复合导管局部释放神经生长因子对于早期(伤后20d内)失神经肌萎缩没有显著的抑制作用。

高原地区高血压脑出血手术时机选择对治疗效果的影响

目的 探讨高原地区高血压脑出血手术治疗选择最佳时机,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2001-01-2012-01收治的133例高血压脑出血病例,血肿量50～90 mL,按手术时机分为＜6 h组（A组）,6～12 h组（B组）,＞12 h组（C组）;各组均行血肿清除加去骨瓣减压术,术后各组均给予脱水、神经营养等治疗;术后1、3、7、15 d计算水肿体积,手术15 d后分别观察各组神经功能情况、生存率（Kaplan-Meier生存曲线）;统计15 d内颅内再出血率;采用ADL分级法评估6个月时神经功能恢复情况.结果 A组水肿体积1 d、3 d、7 d、15 d小于B、C组（P＜0.05）,B、C组差异无统计学意义（P＞0.05）;A组功能恢复率好于B、C组（P＜0.05）,B与C组无显著差别（P＞0.05）;B、C组病死率高于A组（P＜0.05）,B、C组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）;15[d内各组再出血率无明显差异（P＞0.05）;6月ADL分级法评估神经功能情况A、B组好于C组（P＜0.05）.结论 高原地区高血压脑出血手机时机越早手术治疗效果越好.

高原地区高血压脑出血临床治疗疗效分析

高血压脑出血是脑血管病中致残率和死亡率都很高的一种疾病,西方国家脑出血占全部脑卒中8%～15%,我国高达21%～48%[1],而高原地区则更高。我院地处高原地带自2003年1月～2012年3月收治的139例高血压脑出血,探讨根据不同血肿量选择不同治疗,达到不同的临床效果，现报道如下：

高原地区91例重型颅脑损伤不同治疗方法疗效分析

目的探讨高原地区急性颅脑损伤不同治疗方法,特别是不同手术方式的疗效,提高临床治疗水平。方法分析本院2002年12月至2012年12月收治的91例急性重型颅脑损伤患者,根据采用的新式治疗方案,尤其是标准大骨瓣减压术的时间,91例患者分为两组:早期组(48例,2006年前),后期组(43例,2006年后),对比早期组与后期组不同治疗方法效果总结临床治疗方法。结果术后早期组1、3、7、15 d GCS评分均低于后期组(P<0.05);术后15 d内早期组死亡18例,后期组死亡7例,早期组死亡率高于后期组(P<0.05);术后15 d内早期组发生大面积脑梗塞10例,而后期组2例,早期组发生大面积脑梗塞率高于后期组(P<0.05);6月良好功能恢复率后期组高于早期组(P<0.05)。结论高原地区急性重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术式,可以降低致死率、脑梗率和提高功能恢复良好率。

高原地区多发骨折并发脂肪栓塞2例救治体会

例1,男,39岁,藏族,因车祸致全身多处肿胀畸形1 d,突发意识不清3 h,曾在外院就诊行骨折简单固定,于2014年10月21日18∶00收入我院外一科。

高压氧对高血压脑出血术后患者的作用分析

本文观察我院2007-12-2012-12收治的98例高血压脑出血术后患者高压氧的治疗效果,现报道如下。1资料和方法：.1一般资料本组患者男52例,女46例,年龄46-79岁,平均55.7岁;均有高血压史;伤后就诊时间2-48h,平均9h,均经头部CT检查。血肿量30-80mL,血肿量由多田公式计算。分为高压氧治疗组（A组）52例和常规治疗组（B组）46例。2组在出血部位、血肿量、GCS评分、

高原地区高血压脑出血术后护理体会(附60例报告)

高血压脑出血术后护理非常重要,降低并发症,提高患者康复与生存率,不同的护理方法与不断总结提高显得尤其重要,本文总结我院自2004-08-2007-12高血压脑出血术后早期护理组30例与2008-01-2011-06高血压脑出血术后后期护理组30例效果,现分析如下.

高原地区高压氧对重型颅脑创伤术后治疗疗效分析

我院地处高原地带海拔3100米,2004年3月～2012年6月收治79例重型颅脑创伤,现将术后救治疗效报道如下。

2种手术入路对后颅窝减压术的治疗效果分析

后颅窝减压术后治疗效疗很关键,其中最主要是手术切口愈合情况,因为后颅窝减压术后手术切口感染处理较麻烦,尤其高原地区伤口愈合率较低;我院地处高原地带海拔3 000米左右,将2006-01-2012-03收治的59例患者的治疗情况,现报道如下.

桡侧腕短伸肌肌瓣在治疗桡骨慢性骨髓炎中的应用

桡骨慢性骨髓炎并窦道形成的患者在临床上较为常见，过去常采用开蝶形骨窗，死骨摘除，开放引流，Ⅱ期关闭创面的方法治疗。疗程较长，多达2～3月或更长。我们采用桡侧腕短伸肌肌瓣填塞的方法治疗桡骨慢性骨髓炎8例，均Ⅰ期封闭创面，取得了满意疗效。

高原地区高血压脑出血术后并发肺栓塞1例

肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理、生理特征。本文就1例高原地区高血压脑出血术后并发肺栓塞的患者进行简要阐述,以期望对临床工作有所帮助。

高原地区颞肌下与颞肌外颅骨修补术的疗效分析

目的探讨高原地区去骨瓣后颞肌下与颞肌外颅骨修补疗效分析,提高临床治疗水平。方法回顾性分析本院2002年1月-2013年12月收治的57例,分为颞肌下修补组（A组）30例和颞肌外修补组（B组）27例;结果 B组出血量、手术时间、颞肌萎缩率、硬膜破损率明显低于A组（P〈0.05）;并发症率无差别（P〉0.05）;A组与B组功能恢复良好率无明显差别（P〉0.05）;结论高原地区颞肌外颅骨修补明显好于颞肌下修补。

损伤控制性手术在高原地区颅脑创伤患者中的应用

我院地处海拔3000m的高原地区，道路交通不便，医护人员到达现场救治重型颅脑创伤患者，可能会耽搁最佳救治时间。损伤控制性手术（damage control operation，DCO）是近年来在创伤手术方面提出的一个新概念，根据患者情况、损伤情况及医疗条件等选择手术时机、手术方式等综合救治方案。