玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎68例的疗效评价

目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效。方法选择医院骨科2010年1月至2012年10月收治的踝关节创伤性关节炎患者68例计86个踝关节,均向每个病变关节腔内注入玻璃酸钠注射液2 mL,每周注射1次,连续注射5次。对患者治疗前后疼痛程度、肿胀、活动度及无痛行走距离进行评价。结果治疗后患者疼痛程度、肿胀及活动度均比治疗前有明显改善(P<0.01);治疗前52例(76.47%)患者步行距离少于200 m,治疗后有62例(91.18%)患者步行距离可达500 m以上,患者无痛行走距离显著增加(P<0.01)。治疗后86个踝关节中显效70个(81.43%),总有效率为93.02%。治疗过程中有8例患者注射药物后出现关节酸胀感,未经处理症状1 d后消失。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效显著,且不良反应少。

鹿瓜多肽注射液用于促进四肢骨折愈合109例

目的探讨鹿瓜多肽促进四肢骨折愈合的疗效。方法选择2011年1月至2012年10月医院收治的四肢骨折患者218例,随机均分为两组,各109例。两组患者均经复位和固定后,对照组患者给予三七片,每次口服5片,每日2次;治疗组患者给予鹿瓜多肽注射液100 mL,加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次。两组患者均连续治疗15 d,用药直至骨折愈合。结果治疗组患者的消肿止痛效果明显优于对照组(P<0.05),不同类型骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.05),总有效率为97.25%,明显高于对照组的82.57%(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论鹿瓜多肽注射液可显著促进四肢骨折愈合,且不良反应少,值得临床推广。

PKP+PVP联合治疗老年胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理

总结了23例经皮椎体后凸成形术(PKP)联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理特点和方法。包括术前做好早期准备工作,术后切实做好预防并发症护理。认为PKP+PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折具有创伤小,见效快及并发症少等优点;切实做好病情观察和实施有效的护理措施,是确保手术成功和患者早日康复的关键。

赝复体用于上颌骨组织缺损修复的临床回顾研究

目的:评价赝复体在一侧上颌骨缺损修复中的应用及临床效果。方法:回顾分析研究组2004年6月至2009年12月采用赝复体进行上颌骨缺损修复的36例患者的短期临床效果检查。按照Aramany分类I类10例,II类3例,III类2例,IV类7例,V类11例,VI类3例;按照赵铱民分类I类3例,II类12例,III类3例,IV类2例,V类9例,VI类7例;同时有3例患者伴单侧眼眶缺损。常规方法采用PMMA单独或与纯钛、钴铬合金及软衬材料联合制作赝复体,3例伴随单侧眼眶缺损患者进行义眼台制作。嘱患者每天戴用赝复体,于修复体戴入并调改完成后2周进行临床效果评价,检查其固位、稳定性,口鼻腔封闭作用及语音清晰度等。结果:36例患者赝复体戴入后均能较快掌握取戴方法,3例Aramany分类VI类的患者赝复体固位相对较差,其余患者赝复体固位较好;所有赝复体口鼻腔封闭作用均较好,患者诉软衬材料组患者舒适度优于其余材料修复体;患者佩戴赝复体前后的语音清晰度分别为(34.6±5.9)%和(73.4±4.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌骨缺损后赝复体修复可以提供口鼻腔封闭作用,提高患者语音清晰度;软衬材料应用于一侧上颌骨缺损能够增加修复体的固位稳定性,改善语音清晰程度。但对于Aramany分类VI类的患者仅靠基牙与固位体不能完全满足固位要求,尚需更多努力以较好的恢复患侧缺失组织的形态和功能。

股骨转子间骨折三种内固定方法的疗效观察

目的对比股骨转子间骨折三种内固定方法的治疗效果,为临床治疗策略的制订提供参考。方法选取我院骨科收治的股骨转子间骨折的90例患者,随机将其分为A组、B组以及C组各30例,A组采用130°角度钢板内固定术进行治疗,B组采用加压滑动鹅头钉内固定术进行治疗,C组采用Gamma钉内固定术进行治疗。对比三组患者的手术出血量、手术时间、住院天数、手术疗效以及术后并发症的发生情况。结果 C组患者的手术出血量、手术时间均显著少于B组和A组,P<0.05;B组患者的手术出血量和手术时间均显著少于A组,P<0.05。C组患者临床疗效优的比例为90.00%(27/30),优良率为100.00%;B组疗效优的比例为53.33%(16/30),优良率为83.33%;A组为43.33(13/30),优良率为73.33%;C组患者优的比例以及优良率均显著高于B组和A组,P<0.05。A组并发症的发生率为56.67%;B组并发症的发生率为36.67%;C组患者没有发生明显的并发症,C组患者并发症的发生率显著低于B组和A组,P<0.05。结论 Gamma钉内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效良好,且术后并发症少,有利于患者早期康复,值得在临床上进一步推广应用。

浮肩损伤的临床特征和治疗

目的总结浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)的临床特征和治疗效果。方法1993年1月-2004年9月收治浮肩损伤患者8例,除2例行锁骨固定带固定外,其余6例均行手术治疗,其中单纯行锁骨切开复位重建钢板内固定1例,同时行肩胛骨内固定5例。受伤至手术时间为2h^7d,平均3.5d,术后6个月对患肩功能进行Constant评分判定疗效,并对浮肩损伤的临床特征和治疗进行总结。结果6例患者经过6个月~3年(平均11个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均愈合,肩关节活动范围无明显受限,但有2例患者在举重物时肩关节有轻度的疼痛,1例患侧上肢肌力较对侧稍减弱。术后6个月患肩功能Constant评分平均为93分。结论浮肩损伤多为高能量暴力所致的不稳定性肩胛带损伤,在治疗方案上尚存争议。但对移位明显的浮肩损伤以及有伴发伤的浮肩损伤进行手术治疗是必要的。

两端膨胀自锁髓内钉治疗股骨骨折的生物力学评价

目的对一种新型无需传统锁钉的两端膨胀自锁髓内钉进行生物力学性能测试和评价。方法将6对新鲜人股骨尸体标本分为两组，均制备股骨中段横行骨折模型，分别用两端膨胀自锁髓内钉和国产传统交锁髓内钉内固定，并使断端间保留1．5cm的裂隙。分别对其进行轴向压缩载荷、水平扭转及三点弯曲等生物力学测试，并对相关实验数据进行统计学分析。结果两端膨胀自锁髓内钉的抗短缩刚度、抗旋转刚度及抗弯曲刚度均略小于传统交锁髓内钉，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两端膨胀自锁髓内钉与交锁髓内钉固定效果相当，具有较强抗压、抗弯、抗旋性能，符合生物学固定的要求，有较好的临床推广应用前景。

表皮生长因子对脂肪干细胞体外增殖、迁移和凋亡的影响

目的 研究表皮生长因子（EGF）对脂肪干细胞体外增殖、迁移和凋亡的影响.方法 利用无血清培养基建立体外细胞生长饥饿模型和Fas配体（FasL）诱导的凋亡模型,观察10 nmol/L和100 nmol/L的EGF对脂肪干细胞体外增殖、迁移和凋亡的影响,并检测影响上述过程相关细胞通道蛋白磷脂酶C-γ（PLC-γ）、胞外信号调控激酶（ERK）和丝/苏氨酸激酶（AKT）的表达. 结果10 nmol/L和100 nmol/L的EGF均能有效促进脂肪干细胞体外增殖、迁移和抗凋亡作用,且影响上述过程的相关信号通道蛋白的表达均发生上调.结论 EGF能有效促进脂肪干细胞体外增殖、迁移和抗凋亡.