中国男性老老年高血压患者24h动态血压与脑小血管疾病的关系

目的探讨中国老老年原发性高血压患者24h动态血压与脑小血管疾病(SVD)的关系。方法选择原发性高血压患者106例,进行24h动态血压监测。SVD包括腔隙性脑梗死(LI)和脑白质病变(WML)。根据WML级别分为低级别WML组52例和高级别WML组54例。根据LI数目分为非LI组22例,单发LI组22例,多发LI组62例。根据血压类型分为杓型血压组10例,非杓型血压组96例。结果与低级别WML组比较,高级别WML组夜间收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压、24h舒张压明显升高(P<0.05,P<0.01)。多发LI组夜间收缩压、夜间舒张压较非LI组和单发LI组明显升高[(135.5±13.5)mm Hg vs(125.6±9.0)mm Hg,(129.1±19.6)mm Hg,(67.0±8.7)mm Hg vs(61.8±5.8)mm Hg,(59.9±7.9)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P<0.05],夜间血压下降幅度较非LI组和单发LI组明显减小[(-3.8±6.9)%vs(3.1±6.5)%,(1.7±8.2)%,P<0.01]。非杓型血压组多发LI发生率显著高于杓型血压组(62.5%vs 20.0%,P=0.024)。结论中国男性老老年原发性高血压患者异常的血压昼夜节律可能是SVD的一种危险因素。

AQP4与创伤性脑水肿的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的脑水肿是其最常见且最重要的病理生理反应,可引起颅内压增高,甚至导致脑组织移位和脑疝,是临床上患者死亡和重度残疾的主要原因。消除脑水肿成为治疗TBI的关键靶点,直接关系到颅脑创伤患者的预后。水通道蛋白4(Aquaporin-4,AQP4)是哺乳动物脑组织中含量最丰富的水通道蛋白,对维持脑组织内的水平衡具有重要作用。近几年随着研究的不断深入,越来越多的研究认为AQP4在颅脑创伤后脑水肿的形成过程中扮演重要角色,其表达和定位与颅脑创伤早晚期的脑水肿的类型有关。本文就AQP4与创伤性脑水肿关系的相关研究进展进行综述。

肌萎缩侧索硬化患者体内氧化压力的定量分析

目的检测肌萎缩侧索硬化(ALS)患者尿液中8-异前列腺素F_(2a)(8-iso-PGF_(2a))浓度和LDL体外氧化延迟时间的变化,评价ALS患者体内的氧化压力及抗氧化能力情况。方法根据EL Escorial诊断标准选择ALS患者19例为ALS组,同时选择年龄、影响因素相匹配的健康成年男性19例为对照组。通过铜氧化共轭双烯法检测LDL体外氧化延迟时间,酶联免疫吸附法检测尿液中8-iso-PGF_(2a)浓度。结果与对照组比较,ALS组尿液中8-iso-PGF_(2a)浓度虽有升高趋势[(48.28±4.78)ng/mmol肌酐vs(47.25±2.32)ng/mmol肌酐],但差异无统计学意义(P>0.05),而LDL体外氧化延迟时间明显缩短[(59.32±8.65)min vs(83.16±8.37)min],差异有统计学意义(P<0.01)。结论增高的氧化压力与降低的抗氧化能力在ALS的发病机制中具有一定作用。提示有效的抗氧化治疗可能对控制ALS的发展及改善预后有一定的临床意义。

强化心理治疗联合万拉法新对卒中后抑郁患者神经缺损的影响

目的 探讨强化心理治疗联合万拉法新对急性卒中后抑郁患者神经缺损的影响.方法 将126例急性脑卒中后并发早发性抑郁症患者按入选顺序随机分为对照组、万拉法新组和强化心理治疗＋万拉法新组（联合治疗组）,每组各42例.在治疗前,治疗4周、6周及90 d随访时对各组患者分别采用汉密尔顿（HAMD）抑郁量表、美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表及Barthel指数量表进行疗效评价.结果 治疗前3组患者NIHSS评分及Barthel指数评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周、6周及90 d随访时联合治疗组HAMD评分、NIHSS评分及Barthel指数评分较对照组、万拉法新组明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 强化心理治疗作为抗抑郁药物治疗的辅助措施能显著增加卒中后抑郁患者的康复机会,疗效也更持久和稳定,能明显提高卒中患者的生活质量.

高龄患者缺血性脑白质疏松进展的相关危险因素分析

目的研究高龄（≥80岁）患者缺血性脑白质疏松（LA）进展的特点及相关危险因素。方法经MRI证实的高龄缺血性LA患者56例，采用Rotterdam Progression Scale评分法，对患者3年的缺血性I。A特点及相关危险因素的关系进行对比分析。结果在高龄患者中缺血性LA进展特点以深部白质为主，其中以额叶进展最为明显（进展前40％升高至进展后52％），其次为顶叶（也由35％升高至36％）；高同型半胱氨酸、慢性支气管炎与缺血性LA进展密切相关。结论高龄患者中缺血性LA进展以深部白质为主，尤其以额叶进展最为明显；高同型半胱氨酸、慢性支气管炎是高龄患者缺血性LA进展的相对危险因素。