高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗的预后影响因素分析

目的分析高龄恶性梗阻性黄疸患者支架治疗的预后影响因素。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的76例行支架治疗高龄梗阻性黄疸患者临床病例资料,以术后生存时间6个月判断预后情况,其中生存时间小于6个月的患者为53例(69.74%),生存时间6个月及以上的患者为23例(30.26%)。将76例患者按照性别、癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗、梗阻长度、梗阻部位、梗阻时间、总胆红素水平、血红蛋白、术前胆道感染及支架类型进行分类,将以上经单因素分析后差异有统计学意义的因素,进行多因素Logistic回归分析,得出高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗患者的预后影响因素。结果对可能影响患者预后的因素进行单因素分析,结果显示,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗、梗阻部位、梗阻时间、总胆红素水平及术前胆道感染7个因素对患者预后生存情况差异有统计学意义(P<0.05)。将以上差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗及梗阻部位4个因素为影响高龄梗阻性黄疸支架治疗患者预后的主要因素(P<0.05)。结论对于高龄梗阻性黄疸支架治疗的患者,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗及梗阻部位4个因素影响患者预后生存期,医护人员可针对以上因素制定合理治疗措施,延长患者生存时间。

腹腔镜下直肠远断端再裸化预防吻合口出血

目的探讨腹腔镜下直肠远断端再裸化预防吻合口出血的作用。方法回顾性分析2014年4月~2016年2月行经肛门结肠-直肠吻合的腹腔镜乙状结肠癌、直肠癌手术77例患者的临床资料,观察其手术时间、再裸化时间、术后吻合口出血发生率等情况。结果所有患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。手术时间平均153.6(115~205)min,其中直肠远断端再裸化所需时间平均2.8(2~5)min,术中出血量平均33.1(5~100)ml。术后肛门恢复排气时间平均45.2(20~72)h。术后无一例出现吻合口出血。结论腹腔镜下直肠远断端再裸化是手术中的一个环节,耗时不多,容易掌握,并且能有效预防术后吻合口出血的发生。

空肠胃逆行性套叠1例报道

病例资料患者,男,67岁,体质量指数20.145 kg/m^2,因“胃窦部低分化腺癌”行根治性远端胃切除＋毕Ⅱ式胃肠吻合术。术后胃管引流量较多,一般在500 mL/d以上,最多达1 500 mL/d;术后第10天,进食流质后呕吐约300 mL淡绿色胃液。消化道钡餐示：残胃蠕动微弱,输出袢未见显影。考虑为胃瘫综合征,予胃肠减压、促进胃动力、营养支持等治疗。术后第14天出现上腹部闷痛不适,无发热;

肝内胆管变异并结石1例

患者女,48岁。因＂剑突下闷痛不适伴皮黄、眼黄、尿黄12 d＂入院,体查：全身皮肤、巩膜重度黄染。腹平坦,剑突下轻度压痛,无肌卫,未触及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝区、脾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肝功能：总胆红素165.07μmol/L,直接胆红素96.81μmol/L。