注射用核糖核酸Ⅱ与硫酸阿米卡星注射液存在配伍禁忌

临床工作中,静脉连续通过同一管道输注多种药物而造成配伍禁忌的现象非常常见,掌握各类药物间的配伍禁忌,是护理工作重要的一部分。2017年5月,本科收治1例71岁脑挫裂伤、颅底骨折合并左踝、左手、头皮清创＋左踝外固定架固定＋左腓骨骨折克氏钉固定术后的患者,在输液过程中,发现注射用核糖核酸Ⅱ与硫酸阿卡米星注射液连续静脉滴注时出现白色浑浊样改变,现报道如下。

一次性输液器过滤接头在气管套管半堵管中的应用

气管切开是神经外科常见的一项急救措施之一，气管切开的患者在拔管前需先行堵管试验，以往的堵管材料有橡皮塞、引流袋接头、输液器的茂菲氏滴管、注射器活塞上的胶塞进行气管堵管等。但存在制作、消毒麻烦，并且有被吸入安全隐患，无过滤空气等功能。现在采用一次性输液器过滤接头部分，也就是取输液器末端过滤乳头和头皮针相接上段。本科在临床实践中就地取材，利用输液器上的过滤接头段制成简易气管切开堵管装置，经临床试用2年，已在125例患者中应用，取得较好的效果。现介绍如下。

巧用一次性输液器茂菲氏滴管行气管切开术后堵管训练

神经外科收治的颅脑损伤患者,由于病情的需要大部分患者需行气管切开术以解除呼吸道阻塞,改善通气功能。气管切开术也是抢救危重患者呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。但随着患者病情好转,意识障碍程度减轻,患者咳嗽反射逐渐恢复或增强,气道分泌物逐渐减少,应及时拔除气管套管,以减少肺部感染的机会。

锥、钻颅引流减压抢救急性硬膜外（下）血肿致脑疝患者的临床研究

目的探讨外伤性急性硬膜外（下）血肿所致脑疝患者术前急诊行锥、钻颅引流减压对预后的影响。方法收集解放军第一七五医院神经外科自2007年1月至2011年6月收治的148例重型颅脑外伤后血肿压迫致脑疝形成并行急诊锥、钻颅引流减压（干预组）患者的临床资料，并对自2003年1月至2006年12月常规治疗、未行急诊锥、钻颅引流减压的143例患者（常规组）的临床资料进行回顾性分析．就2组患者GOS预后评分、大面积脑梗死发生率、瞳孔回缩率及GCS昏迷评分变化等进行统计学比较。结果GOS预后评分等级在2组分布差异有统计学意义（Z=-4．012．P=0．000），经平均秩次判断，干预组治疗效果优于常规组。干预组术后出现大面积脑梗死的比率较常规组明显减小（45／148vs70／143），干预组出现瞳孔回缩的患者例数较常规组明显增多（100／148vs42／143），干预组治疗前后GCS评分提升患者比例较常规组明显增多（124／148vs65／143），差异均有统计学意义（P=0．000）。结论急诊行锥、钻颅引流减压是抢救血肿压迫致脑疝形成患者的一种极其有效的手段，可为进一步手术治疗争取时间，显著改善患者的预后。

双源CT血管造影检测颅内动脉瘤：与数字减影血管造影的比较

目的探讨双源CT血管造影（dual—sourceCTangiogrhy，DSCTA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法收集95例蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）患者的DSCTA和数字减影血管造影（digitalsubtractionangiogaphy，DSA）资料，回顾性分析二者检出颅内动脉瘤并描述相关形态特征的效能。结果DSCTA在88例SAH患者中检出动脉瘤117个。2例疑有动脉瘤，5例未检出动脉瘤，对这些病例行DSA复查，4例确诊动脉瘤，3例未检出动脉瘤。以DSA结果为金标准，DSCTA检诊颅内动脉瘤的特异性为100％，敏感性为96．7％，准确性为96．8％。颅内动脉瘤体积越大，DSCTA诊断的敏感性越高。即便对于微小动脉瘤，DSCTA诊断的敏感性亦可达90％以上。此外，DSCTA对动脉瘤最大径和瘤颈宽度的测量结果与DSA基本一致。结论DSCTA是一种无创、快速、可靠、有效的方法，能准确提供手术所需的影像学资料。DSCTA诊断动脉瘤的特异性和敏感性与DSA基本相同，在颅内动脉瘤的急诊手术时较DSA更具优越性。

双源CT血管造影检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛：与数字减影血管造影的比较

目的探讨双源CT血管造影（dual—source CT angiography，DSCTA）在检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）中的应用价值。方法对30例动脉瘤性SAH患者行DSCTA和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，对比分析二者对CVS的检测能力。结果DSCTA在23例低危患者中检出轻度CVS7例，DSA复查发现假阳性2例；7例高危患者在不同时间段行DSCTA检查均提示中重度CVS。以DSA为金标准，DSCTA检测CVS的总体特异性为88．9％，敏感性为100％，准确性为93．1％。结论DSCTA是一种准确、可靠的无创性检测技术，可用于SAH患者CVS的早期鉴别诊断。