4200例肝穿刺活检组织病理与临床分析

目的分析肝穿刺活检组织病理与临床诊断结果,评价各型病毒性肝炎及其他类型肝病临床与病理诊断符合率。方法采用1秒钟快速肝穿刺活检术,肝内局灶占位病变则在彩超引导下行病变处穿刺活检,肝组织常规做HE染色、Masson及网状纤维染色,根据临床病情需要加做免疫组织化学及特殊染色如刚果红、PAS、红氨酸染色等。结果病毒性肝炎临床与病理诊断分级的总体符合率约66.2%,其中以慢性肝炎轻度符合率最高,达81.3%,而急性肝炎的符合率最低,为38%;脂肪性肝炎临床与病理诊断符合率为70.6%;肝脏肿瘤及瘤样病变临床与病理诊断符合率达92.3%;遗传与代谢性疾病临床与病理诊断符合率为70.8%。结论病毒性肝炎临床与病理诊断一致性还存在一定的差异,临床资料对病理诊断有重大帮助;肝穿刺活检术是诊断脂肪肝的重要方法之一;肝穿刺术对各类原发及转移性肝脏肿瘤鉴别诊断意义最大,在罕见及疑难肝脏疾病诊断中具有辅助确诊作用。

戒酒与减肥在病毒性肝炎治疗中的作用

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的公共卫生问题，全球60亿人口中，约20亿人有HBV感染证据，其中3．5—4亿人为慢性HBV感染，约占全球人口6％。自1992年我国将乙肝疫苗预防接种纳入免疫规划管理以来，乙肝表面抗原（HBsAg）携带率已由14％下降至9．09％。但随着生活水平的提高，社会人群的营养状况普遍改善，饮酒诱发的酒精性脂肪性肝病及肥胖引起胰岛素抵抗导致的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率也呈逐年上升的趋势，

肝局灶性结节性增生1例报道

肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝脏的一种良性病变,考虑是炎症、创伤等引起的。临床上无典型表现,诊断主要依靠病理。本文报道1例肝脏FNH的诊治过程。

聚乙二醇干扰素α-2a/2b对基因1型慢性丙型肝炎的治疗效果

目前慢性丙型肝炎（CHC）的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）联合利巴韦林（RBV）[1],但其治疗效果取决于丙型肝炎病毒（HCV）的基因型[2]。Meta分析数据表明HCV基因2型或3型接受Peg IFNα-2a或-2b联合RBV治疗24周,

丙肝合剂联合安珐特治疗慢性丙型肝炎的疗效分析

目的探讨丙肝合剂联合安珐特治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法将64例慢性丙型肝炎患者随机分为观察组(33例)和对照组(31例),分别采用单用安珐特治疗和丙肝合剂联合安珐特治疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗前后ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL、HA、LN明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙肝合剂联合安珐特治疗慢性丙型肝炎具有保肝和抗纤维化作用,疗效显著,可在临床上推广应用。

慢性乙型肝炎肝组织中程序性细胞死亡因子配体1表达与临床的相关性

目的探讨程序性细胞死亡因子配体1（Pd-L1）在乙型肝炎不同病程期间肝组织中的表达，以阐明其在HBV感染慢性化发生发展中的作用。方法用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测65例慢性HBV感染者和5例健康对照者肝组织内PD-l1的表达．并与肝组织炎症活动度分级、TBil、ALT、AST及HBVDNA进行相关分析。结果健康对照组肝组织PD-L1为（0．64±0．28）%，显著低于慢性乙型肝炎组，分别为：G0（3．07±0．93）％，G1（8．01±1．49）％，G2（11．60±2．60）％，03（18．41±2．21）％，G4（26．04±3．41）%，其表达量与肝脏炎症活动度分级、TBil、AI，T、AST呈正相关（r=0．917、0．787、0．483、0．628，P〈0．05），与HBVDNA载量呈负相关（r=0．620，P％0．05）。结论PD-L1在肝组织中表达上调可能参与了HBV感染慢性化的发病机制。

拉米夫定和干扰素α及苦参碱防治乙型肝炎肝衰竭生存者的肝纤维化进展

目的探讨防止乙型肝炎肝衰竭生存患者肝纤维化进展的方法。方法在多中心选择亚急性或慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭生存者（A组）100例随机分为3组，在度过肝衰竭后分别给予干扰素α、拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月，选择慢性乙型肝炎肝衰竭生存者（B组）100例随机分为2组，分别给予拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月。全部患者均随访6个月，观察血生物化学、血清学、病毒学和肝组织学应答情况。根据资料不同采用t检验和疋。检验进行统计学分析。结果全部A组患者生存；B组接受拉米夫定治疗的患者死亡3例（6．1％），接受拉米夫定联合苦参碱治疗的患者死亡4例（7．8％，P〉0．05）；B组患者在治疗结束时血清总胆红素水平未降至正常，拉米夫定治疗使超过90％患者血清HBV DNA阴转；A组接受干扰素α或拉米夫定联合苦参碱治疗的患者HBeAg／抗HBe血清转换率分别为52．9％（9／17）和31．3％（5／16），均高于拉米夫定治疗者（1／17，5．9％）；在A组接受拉米夫定治疗的患者在随访结束时肝组织Knodell HAI计分（7．2±0．8）低于干扰素α治疗者（8．2±1．3），P〈0．05；联合苦参碱治疗可使HAI计分进一步降低（6．9±0．7），差异有统计学意义（P〈0．01）。拉米夫定或拉米夫定联合苦参碱治疗对B组患者能抑制肝内炎症病变，但对已形成的肝纤维化无明显的逆转作用。结论乙型肝炎肝衰竭生存患者长期口服核苷类抗病毒药对阻断肝硬化的形成有重要作用，适时联合苦参碱可提高HBeAg／抗-HBe血清转换率和抑制肝内纤维组织增生。

海水浸泡伤的特点与救护

针对海水浸泡伤兼有海水浸泡伤和单纯火器伤双重特性,及对伤员机体的影响,救护工作具有任务重、操作难度大等特点。提出海上救护对策:突出救护工作重点,熟练掌握各种急救技术,并具有预见性,提高海上护理操作能力及身心适应能力,合理调整人力,加强战备物资管理,完善后送护理能力。

肠伤寒的B型超声表现

伤寒是由伤寒沙门菌引起的经消化道感染的急性传染病,福建省伤寒疫情虽维持在较低水平,但每年均有散发病例,疫情波及面广,个别地区有小型暴发[1],不典型伤寒的临床诊断有一定困难[2].我们回顾性分析伤寒患者的腹部B型超声检测结果,探讨其在伤寒早期诊断中的作用.