e抗原阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的病理特征

目的观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝组织病理特征。方法收集72例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的肝组织标本及临床相关资料,肝组织标本常规行HE、Masson三色及网状纤维染色,观察其病理改变特点,并进行分级、分期。结果HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝活检病理学改变以肝细胞脂肪变性为主,肝细胞脂肪变性主要位于腺泡Ⅲ带,呈弥漫分布,重度患者则可扩大至腺泡Ⅱ带甚至全腺泡,轻度患者汇管区炎及界面性炎均不明显,主要为小叶内点灶状坏死,大部分患者仅为血窦壁及中央静脉管壁及周围纤维组织增生,且多为纤细的网状纤维,汇管区纤维组织增生不明显,重度及肝硬化患者则汇管区纤维组织增生显著,彼此相连,破坏正常的肝小叶结构,形成假小叶。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝组织病理改变具有一定病理学特征;其病理学特征应从炎症、纤维化程度与肝细胞脂肪变性范围、肝细胞损伤等方面综合分析,肝组织活检有助于早期明确诊断,从而指导临床合理治疗。

从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

目的在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型。用受试者工作曲线(ROC)等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现。由γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)三个常规指标组成的S指数(S指数=1000×GGT/(PLT×Alb2))判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积(AUC)分别达到0.686和0.762。使用以下推荐界值,S指数<0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数<0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%。结论由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者。

肝小静脉闭塞病1例

肝小静脉闭塞病（veno-occlusive disease of the liver,VOD）是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。本病并非少见,但其临床表现复杂且无特征,临床极易造成误诊,能否早期确诊直接影响此病的治疗和预后。现结合我院收治VOD病例1例,探讨该病的临床特点及诊治经验。

慢性乙型肝炎病毒感染并重型再生障碍性贫血1例

病例介绍：患者，女，16岁，因“乏力、纳少、尿黄11天，加重5天”于2007年3月23日入院。入院查体：神志清楚，无贫血外观，面色稍晦暗．皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤无皮疹、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；心肺无异常发现；腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，肝、脾肋下可触及，肝区轻叩击痛，腹水征可疑阳性，双下肢无水肿。

新型锐器收集盒在临床中的应用

锐器伤是临床医务人员面临的主要职业危害之一。在临床护理工作中,护理人员每天要完成大量注射、采血、输液等操作,接触注射器及针头的机会较多,发生锐器伤的几率也相对较大,锐器伤主要发生于护理人员。我院于2012年1-12月共上报职业暴露77例,其中锐器伤72例,占93.51%。因此,减少锐器伤已迫在眉睫。现在医院所使用的锐器盒开口狭小（直径8 cm）,在收集大量使用后的输液、采血针头时,极易刺伤医务人员，不能起到有效地保护作用。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效与前S1抗原变化的关系

目的探讨HBV前S1(PreS1)抗原与乙型肝炎肝脏炎症程度的关系及其在判断拉米夫定抗病毒疗效中的作用。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(58例,一般护肝治疗+拉米夫定)及对照组(58例,一般护肝治疗),采用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者血清标本进行PreS1抗原测定,分析PreS1抗原与转氨酶之间的关系,并动态测定两组患者血清PreS1抗原阴转率并与HBVDNA做对比分析。结果 PreS1抗原阳性患者转氨酶水平明显高于阴性者(P<0.05);拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者不同疗程PreS1抗原阴转率与HBVDNA一致;拉米夫定治疗组PreS1抗原阴转率明显高于对照组(P<0.05)。结论 PreS1可反映乙型肝炎炎症活动情况,并能预测拉米夫定抗病毒疗效,具有良好的临床应用价值。

多烯磷脂酰胆碱对人肝星状细胞增殖和氧应激及转化生长因子β1表达的影响

多烯磷脂酰胆碱（PPC）具有明显的抗氧化、抗纤维化、抑制HSC活化及保护肝细胞等功效。我们以人肝细胞和人HSC为研究对象，从细胞水平研究PPC对细胞增殖、氧应激和细胞因子的影响。

双环醇片治疗慢性乙型肝炎在肝组织学方面的研究

目的研究双环醇片治疗慢性乙型肝炎(CHB)在肝组织学方面的变化。方法随机选择31例CHB患者分两组接受治疗,每日口服双环醇片,剂量分别为150和75mg,连续用药36周,观察治疗前后肝组织学的变化。结果治疗36周后,治疗组与对照组肝组织病变活动性积分均有下降,分别为P<0.01和P<0.05,且组间相比差异有统计学意义(P<0.05);肝组织炎症分级下降(P<0.05)。结论双环醇片150与75mg/d治疗CHB均可在明显降低ALT的同时使肝组织学得到明显改善,150mg/d疗效好于75mg/d疗效。

LXR—α在大鼠非酒精性脂肪肝组织中的表达及其意义

目的采用高脂肪饮食制备SD大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）模型，检测不同阶段大鼠肝脏肝x受体α（LXR—α）表达，以阐明LXR—α在NAFLD发病和疾病进展中的作用。方法36只雄性健康SD大鼠随机分为对照组、模型组，每组再分别设4、8、12周3个时相点。动态观察大鼠体重及肝脏湿重，检测血清及肝匀浆液中脂质的变化。作肝组织病理学检查及脂肪变性程度的判定。并检测LXR—α及其下游基因固醇调节元件结合蛋白1c（SREBP-1c）的mRNA的表达。结果与对照组比较，模型组大鼠体重、肝指数、血脂水平随着造模时间延长逐渐升高（P〈0．05）；随着造模时间延长肝组织LXR—α及SREBP-1c mRNA与对照组比较逐渐升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论LXR—α及SREBP-1C的表达随造模时间延长表达水平也相应升高，从而加重肝脏脂质代谢紊乱，与NAFLD的发生、发展关系密切。

非活动性HBsAg携带者并特发性门静脉高压症1例

特发性门静脉高压症（IPH）病情持续进展，可导致门静脉高压、脾功能亢进，而与非活动性HBsAg携带者并存则少见，现报道1例如下。

e抗原阴性慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的预测指标及炎性反应和纤维化诊断

目的研究HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）合并肝脂肪变患者的临床和病理关系，探讨预测此类患者肝组织炎性反应和纤维化的指标。方法分别收集经临床与病理检查确诊的HBeAg阴性CHB合并和不合并肝脂肪变患者56例和60例，分别研究并比较其空腹血糖（FBG）、空腹血胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、HBVDNA水平、体重指数（BMI），并就上述指标与肝组织脂肪变、炎性反应和纤维化的关系进行统计学分析。结果与HBeAg阴性CHB不合并肝脂肪变者相比，合并肝脂肪变患者BMI、FBG、FINS、TG、TC、GGT、ALP、Glb和HOMA-IR明显增高（P值均〈0．05），HBVDNA、AST、ALT、Alb明显降低（P值均〈0．05），此外炎性反应程度和纤维化程度亦明显增强。可预测HBeAg阴性CHB者是否存在肝脂肪变的参数有BMI、FBG、FINS、TG、TC、GGT和HOMAIR（P值均〈0．05）。可预测HBeAg阴性CHB合并肝脂肪变者肝组织是否存在炎性反应的参数有ALT、AST、Glb和HBVDNA（P值均〈0．05），可预测其是否存在肝组织纤维化的参数有ALT、AST、Alb、Glb和HBVDNA（P值均〈0．05）。结论肝脂肪变在HBeAg阴性CHB患者中较常见，其肝组织脂肪变与BMI、FBG、FINS、TG、TC、GGT和HOMA—IR有关。此类患者除肝脂肪变明显增加外，肝组织炎性反应和纤维化程度亦明显加重。

重型肝炎126例的护理随访

目的:探讨重型肝炎患者的护理随访方法及作用。方法:对126例出院重型肝炎患者进行护理随访,每次随访详细登记在护理随访表。结果:126例患者对出院医嘱的依从性明显提高,明显减少影响病情的不良因素的发生,及时发现了23例病情变化。结论:护理随访有利于患者病情稳定、康复,可以改善医患关系,利于医学研究和医院、科室发展。

腰臀比为非酒精性单纯性脂肪肝最有效的预测指标

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）如能被早期发现并及时治疗,则可阻止其进一步发展,且能使其逆转[1].因此,寻找一种简单而有效的预测NAFLD最早阶段单纯性脂肪肝发生的指标具有重要的临床意义.本研究通过检测临床与病理确诊的单纯性脂肪肝患者与肥胖相关的腰围、腰臀比、腰高比及人体质量指数（BMI）4项人体学指标,探讨预测单纯性脂肪肝最有效的人体学指标.

RUNX3mRNA在原发性肝癌组织中的表达分析

目前，在已知的大多数肿瘤的发生和发展中存在人RUNT相关转录因子3（RUNX3）基因失活，如肝癌、胃癌、肺癌、喉癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和子宫颈癌等肿瘤中均发现RUNX3基因5’CpG岛甲基化，这是抑癌基因RUNX3失活的主要机制。而RUNX3mRNA与原发性肝癌的相关性研究尚少，现通过检测RUNX3’mRNA在原发性肝癌及其癌旁组织中的表达，并分析其与临床病理因素的相关性，以探讨RUNX3基因作为一种可能的肝癌抑制基因与肝癌发生和发展的关系及其意义。

竹制按摩器足底按摩治疗癌症化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的 探讨竹制按摩器足底按摩对癌症化疗所致恶心、呕吐的疗效.方法 240例恶性肿瘤化疗患者随机分为按摩组(120例)和对照组(120例).按摩组采用竹制按摩器足底按摩治疗,护士指导癌症化疗患者双足赤脚踩踏滚动竹制按摩器,每次20～30min,直至足心发热,每天3次,观察恶心、呕吐改善情况并评估患者的体力状况;对照组未行按摩.结果 按摩组显效75例(62.50%),有效34例(28.33%),总有效率90.83%,经χ2检验,P《0.05,按摩组疗效优于对照组.结论 竹制按摩器足底按摩治疗癌症化疗所致恶心、呕吐的疗效显著.竹制按摩器经济、简单易行,为癌症化疗患者所接受.