功能锻炼视频在骨科中的应用体会

总结了使用视频形式指导骨科患者功能锻炼的体会。主要包括深呼吸、扩胸运动、下肢关节活动、足踝关节运动、股四头肌收缩、下肢肌肉按摩、翻身要领、叩背、抬臀运动、腹部按摩、肱二头肌收缩、握拳、腰背肌锻炼、直腿抬高训练。认为视频形式直观明了,护患互动,形式新颖,使患者对功能锻炼内容记忆更为深刻,提高患者功能锻炼的知晓率,提高护理质量。

有限元分析在骨折愈合与生物力学研究中的应用

有限元法是对连续体力学及物理问题的一种新的数值求解方法。随着计算机技术的快速发展,有限元模拟仿真的精确度不断提高。有限元法因其在计算复杂形状、载荷和材料性能方面的独特能力,被广泛应用于骨科研究领域。近年来,各类临床医生从临床角度出发,针对不同的问题建立不同仿真模型,用来模拟分析各种临床实际问题,这些研究成果对临床工作很有帮助,具有一定的指导意义。而基于三维有限元的数字模拟技术,在骨折愈合的力学环境、骨折固定物的力学性能及优化设计、生物力学实验仿真等各个方面起着越来越重要的作用，值得深入探讨研究。因此本文对有限元分析在以上几方面中的研究应用进行综述。

肱骨体的解剖学测量与新型肱骨内固定器设计的相关性研究

目的为新型肱骨内固定器的设计和应用提供解剖学依据。方法解剖20具40侧成人上肢标本,观察腋神经、桡神经的走形及测量与相关骨性标志的距离,同时选取成人干燥肱骨标本30根,测量肱骨上段相关直径及周长,计算相关的最佳弧度。结果肱骨最大长(30.21±0.22)cm;大结节至腋神经距离(5.48±0.09)cm;大结节至三角肌粗隆距离(12.80±0.13)cm;肱骨最近端至肱骨肌管入口及出口分别为(16.10±0.27)cm、(21.04±0.26)cm;肱骨上段最佳弧度(3.90±0.03)rad。结论新型肱骨内固定物当其弧段部的弧度达到3.9rad时,能达到很好的服帖,且有效地避免桡神经损伤的发生率。

脊柱后路内固定术后深部感染的研究进展

脊柱内固定术常用来治疗脊柱创伤及椎体滑脱、脊柱侧弯、椎管狭窄等各类脊柱疾病。随着脊柱内固定材料及手术操作技术的不断进步,脊柱内固定术的手术量逐年增加。尽管现代的无菌条件有了长足的进步,但脊柱术后感染仍是脊柱内固定术后一个不可忽视的问题,它不仅显著增加医疗费用,而且可能会导致内固定的失败、骨髓炎及假关节的形成,甚至会威胁生命。

调控炎性细胞因子对骨修复的影响

炎症是一个井然有序的生物反应,在骨折或损伤后促进骨修复中起着直接和关键的作用。然而,在一些临床情况中,如炎症性疾病或植入医学材料的严重异物反应,不但使原先的炎性反应没有解决,反而会加重或造成慢性炎症,严重影响骨组织生成。因此,该文将总结体内外研究中炎症及调节炎症的细胞因子对骨修复的影响和调控,并认识其在该领域的重要性。

无线护士工作站在临床护理工作中的应用

简介了临床无线护士工作站的优点及功能,功能主要包括确认患者身份、查询与统计患者信息、生命体征实时采集、医嘱查询、执行及统计等。无线护士工作站的应用能提高护理管理工作效率,保证护理管理的安全质量,减少护理缺陷的发生,有效降低医疗风险。

微创单侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病

目的：比较微创单侧椎弓根螺钉固定椎间融合与经典双侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：选取腰椎退行性疾病患者98例,所有患者术前均有不同程度的下腰部疼痛、单侧下肢放射性疼痛或伴有下肢感觉异常;均行椎弓根固定、椎间融合术。其中46例行单侧固定（单边组）,52例行双侧固定（双边组）。根据固定方式的不同,采用视觉模拟评分系统（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分系统（ODI）评估2组患者术后疼痛及功能恢复情况,并对2组手术时间、术中出血量、术后融合率及并发症发生率等进行统计分析。结果：术后随访12～ 23个月,平均（14.5±1.6）个月;单边组及双边组平均手术时间分别为（60.00±6.51）min,（93.00±4.53）min;术中出血量平均（30.00±6.00）m L,（75.00±8.00）m L;术后椎间融合率92.74%,93.34%;VAS评分为（3.10±0.16）分,（3.10±1.10）分;术后ODI指数为（15.67±2.30）分,（15.67±2.60）分。结论：微创单侧椎弓根螺钉固定椎间融合与经典双侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病具有相同的疗效;但单侧固定具有手术时间短,出血量少等优势,是一种有效、可靠的治疗方法。

高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理方法。方法:对30例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者进行围手术期护理,包括术前准备、饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼。结果:经过有针对性的护理,患者均安全度过围手术期,无压疮发生,亦无切口、泌尿系统、肺部感染的发生,提高了患者的生活质量。结论:手术治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者疗效确切,配合术前、术后精心护理和康复指导,预防并发症的发生,降低了致残率和死亡率,提高了患者的生活质量。

VSD技术联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的护理

目的探讨负压封闭引流术(VSD)联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。方法对20例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损采用VSD联合外固定架治疗。结果 20例患者骨折愈合良好,无感染发生,创面愈合良好,肢体功能良好。结论 VSD使创面引流充分,降低感染发生率,促进创面愈合,配合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损是一种简单、有效的方法。

颈椎转移性肿瘤的治疗研究进展

脊柱为转移性骨肿瘤最常见的部位,其中颈椎转移性肿瘤占脊柱转移瘤的8％～20％,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来巨大挑战.诊断技术的不断进步,给临床工作带来极大便利.然而,脊柱转移性肿瘤的治疗方法目前尚无统一标准,主要有保守治疗及手术治疗,其中放疗、化疗为常规保守治疗方法,亦可作为外科治疗后的一种辅助方法,发挥着重要作用.随着外科技术的不断进步,手术治疗在颈椎转移性肿瘤的治疗过程中逐渐发挥出重要作用.

腰椎后路非融合固定系统的临床应用进展

融合术是治疗脊柱退变的金标准,但融合后会产生一系列问题[1]。因此,有人提出了非融合固定的概念,也可称为动态固定系统,即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统,不做椎体间融合。

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。

15例Bryan人工颈椎间盘置换术围手术期护理

总结15例本院Bryan人工颈椎间盘置换手术患者的护理体会。包括术前心理护理、术前训练及术前常规准备,术后病情观察、体位、饮食护理及出院指导等,认为做好患者的心理护理、术前训练及术后康复指导是患者手术成功的重要保证。

骨折复位器联合经皮微创接骨板技术治疗复杂股骨干骨折

目的 探讨骨折复位器联合经皮微创接骨板（MIPPO）技术内固定治疗复杂股骨干骨折的临床疗效.方法 2005年6月至2008年12月,采用骨折复位器辅助复位结合MIPPO技术置入锁定加压钢板或微创内固定系统钢板治疗32例股骨干骨折患者,男18例,女14例;年龄18～63岁,平均42.3岁.开放性骨折9例,闭合性骨折23例.骨折按照AO分型：32-B型6例,32-C型17例,33-A型9例.术后下肢行CPM功能锻炼,观察术后软组织及骨折愈合情况.结果 32例患者术后获6～26个月（平均13.7个月）随访.骨折全部获愈合,愈合时间为2.8～4.3个月,平均3.2个月.根据Klemm关于股骨骨折的功能恢复分级标准评估：优22例,良10例,优良率为100%.结论 应用骨折复位器联合MIPPO技术治疗股骨干骨折具有手术创伤小、复位良好、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗复杂股骨干骨折的有效方法之一.

一次性负压采血试管在切口引流中的应用

临床上一次性负压采血试管主要用来采集血液标本，我们通过临床应用发现还可用来接切口引流管的引流，主要适用于一些手术切口较小，不容易引流切口，如掌骨、跟骨骨折、术后切口不愈合、渗液等，由于手术切口较小，接负压吸引器不利于引流，由原来切口引流管接负压吸引器改为接一次性采集血液试管。不但操作简单方便而且还可节约成本，

一期前后入路全脊椎切除治疗胸椎骨巨细胞瘤

目的 探讨一期前后联合入路全脊椎切除并脊柱稳定性重建治疗胸椎骨巨细胞瘤的疗效.方法 回顾性分析本院自2001年3月至2007年6月采用一期前后联合入路全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗9例胸椎骨巨细胞瘤患者.结果 术中无死亡病例,无脊髓医源性损伤等并发症发生.所有患者术后获20-52个月（平均29.6个月）随访,术后患者背部疼痛及放射性疼痛基本缓解,8例有神经压迫症状的患者均有不同程度改善.1例患者术后6个月复发,给予放射治疗.影像学复查内固定物固定良好,无脊柱失稳及假关节发生.结论 一期前后联合入路全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗胸椎骨巨细胞瘤可以根治性切除肿瘤,降低肿瘤局部复发的危险,是一种可行且有效的外科治疗技术.

Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效观察

腰椎退行性病变是骨科常见疾病，10％～15％的患者由于严重的腰腿痛需要手术治疗。腰椎减压融合内固定是治疗腰椎退行性变的常用方法，但融合术导致的临近节段退变加速是导致临床疗效不满意的重要原因，因此非融合技术受到越来越多的关注。1994年Dubois提出的Dynesys动态固定是目前临床上应用相对较多的非融合技术，国内对此技术的临床应用报道较少。本文回顾性分析2008年2月～2010年3月采用Dynesys系统治疗腰椎退行性变患者28例，探讨其中短期临床疗效。现报告如下。

后路非融合固定在退行性腰椎疾病中的应用进展

融合术仍然是治疗脊柱退变的金标准,但脊柱融合会产生一些问题[1]。融合固定所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,导致邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗。因此,有人提出了非融合固定的概念,也可称为动态固定系统,即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统,不做椎体节段的融合。

Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

目的探讨应用Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2007年8月至2011年12月收治的4例胫骨大段骨缺损患者资料，男2例，女2例；年龄25～56岁，平均37．0岁。胫骨干缺损长度为6～20cm（平均11．1cm）。所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗：首先对骨缺损断端及周围组织进行彻底清创，填充骨水泥，修复皮瓣，采用外固定支架固定；然后采用骨凿、咬骨钳等剥离骨水泥，打通髓腔，植骨填充缺损间隙，通过钢板或其他方式固定骨缺损断端。结果所有患者术后获8～20个月（平均15．3个月）随访，手术均获成功，切口甲级愈合。骨缺损愈合时间为8～20个月，平均14．8个月。2例患者出现骨折不愈合，再次行取髂骨植骨术后最终治愈。末次随访时，按Johner—Wruhs评分标准评定疗效：优2例，良2例；4例患者均可负重行走，无疼痛和畸形出现。结论Masauelet技术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法．