三级医院护工洗手行为现状及对策

目的:了解三级医院护工洗手状况并探讨提高护工洗手行为依从性。方法:查阅相关的文献进行分析、整理,收集本市三级医院护工对手卫生知识、洗手态度和行为状况的相关资料,分析影响其洗手知识、态度和行为的因素,总结提出相应的干预对策以提高护工洗手行为的依从性。结果:大部分护工洗手知识普遍掌握不足,在洗手指征的选择上偏向于自身保护,而对保护患者及控制交叉感染的意识薄弱,洗手技术执行率低。结论:改善洗手设施,加强对护工进行行为教育和监督管理等干预,使其掌握手卫生的相关知识,提高其洗手行为依从性。

微信延续性护理对溃疡性结肠炎患者心理素质、遵医行为及生存质量的影响

目的研究基于微信平台的延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者生理素质、遵医行为以及生存质量的影响。方法选取2014年5月至2016年8月我院收治的疡性结肠炎患者88例,随机分成对照组和观察组,各44例。对照组患者予以常规延续性护理干预,观察组患者予以基于微信平台的延续护理干预。两组患者共干预6个月,观察不同护理方式对患者心理素质、遵医行为以及生存质量的影响。结果干预后观察组正向情感评分及快乐感评分明显高于对照组(P<0.01),而负向情感评分明显低于对照组(P<0.001)。观察组干预后服药依从性明显高于对照组(P<0.001)。干预前,两组IBDQ评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组IBDQ评分明显高于对照组(P<0.001)。结论基于微信平台的延续护理干预能明显提高溃疡性结肠炎患者的心理素质、遵医行为及生存质量,值得在临床上推广应用。

脑安胶囊对320例卒中高危患者的干预效果

目的评价脑安胶囊对卒中高危患者的中长期干预效果。方法在门诊与住院患者中,筛选出有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、卒中家族史等危险因素,同时年龄≥40岁、脑血管血流动力学参数（CVHP）积分〈75分者320例,按随机数字法分为脑安胶囊组162例及阿司匹林组158例。脑安胶囊组口服脑安胶囊,2次/d,2粒/次;阿司匹林组口服拜阿司匹林,100mg/次,1次/d。干预时间均为24～36个月。每年随访1次,随访内容为血压、血脂、CVHP积分的水平以及卒中的发病率及病死率。结果①脑安胶囊组累积随访470人年,卒中发生率和病死率分别为1.915%和0.851%;阿司匹林组累积随访460人年,卒中发生率和病死率分别为4.130%和2.391%。脑安胶囊组卒中综合发生率及病死率均低于阿司匹林组（P〈0.05）。②脑安胶囊组干预前、后,收缩压为（162±11）、（130±7）mmHg,舒张压为（101±9）、（83±6）mmHg,CVHP积分值为（49±13）、（82±9）;阿司匹林组干预前、后,收缩压为（161±10）、（137±5）mmHg,舒张压为（99±7）、（90±4）mmHg,CVHP积分值为（49±12）、（70±11）。两组干预后收缩压、舒张压及CVHP积分值差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论脑安胶囊可以降低卒中的发生率和病死率,改善脑血管功能。在卒中高危人群一级预防中长期疗效优于阿司匹林。

植入5-Fu缓释粒子治疗中晚期食管贲门癌癌性狭窄20例

对20例中晚期食管贲门癌患者在内镜下局部注射5-Fu缓释粒子,每周1次,2周为1个疗程,观察治疗前后肿瘤大小变化及狭窄程度缓解情况。结果显示癌肿有不同程度缩小,狭窄程度减轻,无明显毒副作用。内镜下植入5-Fu缓释化疗粒子,对于身体耐受力差或不愿手术治疗的中晚期食管贲门癌患者的癌性狭窄,是一种有效、毒副作用少、耐受性好的姑息治疗方法。

ECHS1和PKM2蛋白在胆管癌中的表达及临床意义

目的探讨ECHS1和PKM2蛋白在胆管癌中的表达特点与预后的关系。方法采用免疫组化方法检测17例胆管癌及其癌旁正常胆管组织中ECHS1和PKM2蛋白的表达情况,并分析两种蛋白表达与胆管癌临床病理特征及预后的关系。结果ECHS1和PKM2蛋白在胆管癌组织中的阳性率分别为58.8%和64.7%,高于癌旁组织中的阳性率17.9%和21.4%,差异有统计学意义(P<0.05);ECHS1和PKM2蛋白与胆管癌患者性别、年龄及肿瘤直径无相关性,而与胆管癌分化程度、TNM分期及生存时间有相关性。结论 ECHS1和PKM2蛋白表达水平与胆管癌发生、发展及转移关系密切。

CT引导改良平头针行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗临床研究

目的:探讨应用改良平头针在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的方法及疗效。方法:使用带锐角针芯的去斜面18-21G穿刺针或16号肾活检穿刺针(即平头针面)在CT引导下对38例42个直径3.0～17.2cm的单纯性肾囊肿经皮穿刺抽吸,并行99.7%无水乙醇硬化剂治疗。结果:42个囊肿治疗后,随访3个月～1年,32个囊肿消失,7个囊肿缩小,无严重并发症,总有效率达92.9%(39/42);临床症状缓解率为86.2%(25/29)。结论:在CT引导下,用带针芯的改良平头针经皮穿刺及硬化剂治疗单纯性肾囊肿定位准确、创伤轻微、安全有效、简便易行,临床值得推广。

碳酸镧在血液透析患者高磷血症中应用近况

高磷血症是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，尤其在终末期肾脏病（ESRD）患者中，其发病率高达80％。高磷血症直接或间接刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，

EPO-β与EPO-α治疗肾性贫血的疗效及剂量分析

目的比较EPO-β与EPO-α对肾性贫血的治疗效果及使用剂量。方法将139例维持性血液透析患者按所使用EPO不同分为EPO-β组(57例)和EPO-α组(82例),比较两组的血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、甲状旁腺激素、EPO使用剂量及EPO指数等。结果两组患者的血红蛋白分布基本一致(P>0.05),两EPO-β、EPO-α组患者的铁蛋白(567 ng/mL vs.461 ng/mL)、转铁蛋白饱和度(28.0%vs.27.5%)、甲状旁腺激素(713 pg/mL vs.546 pg/mL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与EPO-α组比较,EPO-β组的EPO周使用剂量(4 894 U vs.10 073 U)及EPO指数(15 787 U/%vs.32 493 U/%)更低(P<0.001)。结论在达到相同的血红蛋白水平的前提下,EPO-β的使用剂量明显小于EPO-α,可能减少大剂量使用EPO所带来的潜在风险。

结直肠癌组织中PTEN、VEGF-A、MVD表达与临床病理参数的关系

目的探讨结直肠癌中磷酸酶基因(PTEN)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)与微血管密度(MVD)的表达情况及其水平高低与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测50例结直肠患者癌组织及癌旁组织中的正常肠黏膜中PTEN、VEGF-A的表达;采用CD31计数法检测结直肠癌组织中血管内皮细胞的数量,分析各指标与临床病理参数的关系。结果结直肠癌组织中PTEN、VEGF-A蛋白的阳性表达率及MVD值与癌旁组织比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);PTEN、VEGF-A表达及MVD值与患者的年龄、癌组织的浸润深度、临床分期及是否淋巴结转移和远处转移有关(P﹤0.05)。结论 PTEN、VEGF-A表达和MVD与结直肠癌的发生、发展、侵袭其他部位、远处转移有关,3个指标的联合检测可用于更精确地评估结直肠癌的侵袭转移,有利于辅助诊断结直肠癌的临床病理。

抑癌基因PTEN在大肠癌中的功能及机制

目的研究抑癌基因第十号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)在大肠癌中的功能及作用机制。方法收集结肠癌细胞HT-29转染各组质粒后细胞,调整各组细胞悬液浓度至5×10~4cells/ml,设立实验组和对照组共5组,即过表达空载体组(转染NC-oe)、过表达组(转染PTEN-oe)、干扰空载体组(转染NC-sh)、干扰表达组(转染PTEN-sh)、空白对照组(不作任何处理)。qPCR检测PTEN基因在结肠癌细胞系样本中的含量;MTT检测PTEN对结肠癌细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测PTEN对结肠癌细胞周期和细胞凋亡的影响;PTEN重组子种植于裸鼠腋部背侧皮下成瘤部位,成瘤后定期测量裸鼠体重及瘤体大小。结果与空载体对照组和空白对照组比较,过表达组PTEN mRNA水平显著升高,干扰表达组PENT mRNA表达水平显著降低;过表达组细胞增殖速度减慢,干扰表达组细胞增殖速度加快;过表达组细胞周期S期细胞数量减少,干扰表达组细胞周期S期细胞数量明显增多;过表达组细胞凋亡率升高,干扰表达组细胞凋亡率降低;干扰组肿瘤生长迅速,提前使裸鼠致死,过表达组肿瘤生长缓慢。结论抑癌基因PTEN能够明显抑制大肠癌细胞增殖,抑制大肠癌细胞DNA合成,促进大肠癌细胞凋亡。增强PTEN基因可为临床瘤体内注射PTEN基因药物治疗提供新途径。

延续护理对肾病综合征出院患儿的疗效评价

肾病综合征是由各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿的临床征候群，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。肾病综合征在小儿肾脏病中发病率仅次于急性肾炎，因病程迁延，易复发，合并症多及治疗困难等特征，故治疗和护理对肾病综合征的预后起着极其重要的作用。但由于患儿及家长对疾病的认知不足，影响肾病综合征患儿预后，使得患儿出院后不能受到良好得家庭护理，造成病情反复，因此，我科对出院后患儿实施延续护理，取得了良好的效果[1]。

烯脂酰辅酶A水合酶短链1对胆管癌细胞Warburg效应的影响

目的研究烯脂酰辅酶A水合酶短链1(Enoyl-coenzyme A hydratase short chain 1,ECHS1)对胆管癌细胞Warburg效应的影响以及对人胆管癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法本研究分为实验组及对照组,实验组:干扰ECHS1基因;对照组:ECHS1未干扰;采用酶标仪测定ECHS1对胆管癌QBC939糖酵解代谢的影响;采用免疫组化法检测糖酵解代谢关键酶PKM2表达水平变化,分析ECHS1对胆管癌Warburg效应的影响;同时将构建的含siECHS1-siRNA的质粒转染人胆管癌细胞QBC939,建立裸鼠皮下移植瘤模型。观察siRNA干扰ECHS1表达对胆管癌细胞QBC939裸鼠移植瘤生长的影响。结果酶标仪测定显示,实验组胆管癌细胞QBC939对葡萄糖的吸收较对照组明显减少,实验组胆管癌细胞QBC939乳酸生成降低,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫组化法检测结果表明,较对照组而言,干扰ECHS1可降低实验组胆管癌QBC939细胞中PKM2的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。抑制ECHS1表达可减小实验组裸鼠皮下肿瘤大小(P<0.05)。结论ECHS1通过调控PKM2蛋白表达影响胆管癌QBC939细胞Warburg效应,同时抑制胆管癌的增殖。

遗传印记基因PEG10在结肠癌中的表达及意义

目的研究遗传印记基因PEG10在结肠癌、癌旁组织、正常结肠组织中的表达及意义。方法收集中国人民解放军第一七四医院2015年1月-2015年9月40例结肠癌、癌旁组织,20例正常结肠组织标本,通过免疫组织化学及蛋白印迹法检测PEG10的细胞定位及其表达差异。结果 PEG10细胞主要分布于细胞质,在结肠癌中呈过表达,其表达明显高于癌旁组织、正常结肠组织,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PEG10可能参与结肠癌发生、发展,但其具体作用机制仍需进一步探讨。

前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用分析

目的分析前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年1月在我院就诊的98例老年急性肾损伤患者,随机分为对照组与研究组,各49例。对照组采用常规专科治疗方式,研究组在对照组的基础上采用前列地尔注射液。比较两组治疗前后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平以及治疗效果、少尿持续时长、SCr恢复时长。结果两组治疗前的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治疗前,研究组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为91.84%,显著高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。研究组的少尿持续时长、SCr恢复时长分别为(5.4±2.0)、(7.2±2.9)d,显著短于对照组的(6.9±2.4)、(9.5±4.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果显著,值得推广应用。

家庭护理干预对出院肾病综合征患儿的影响

目的:探讨对出院后肾病综合征患儿实施家庭护理干预的效果。方法:将68例患儿随机分为干预组和对照组各34例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上进行护理干预。1年后比较两组患儿疾病的复发率及遵医率。结果:干预组患儿肾病复发率较低,自我遵医能力较高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肾病综合征患儿在出院后进行家庭护理干预能明显降低疾病的复发率,增强其遵医率。

维持性血液透析患者体内微炎症指标变化的探讨

目的探讨维持性血液透析患者体内微炎症指标的变化情况,为临床治疗提供新思路。方法检测80例血透患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(Tf)、血红蛋白、全段甲状旁腺素(iPTH)水平,并与健康体检人群进行比较。结果维持性血液透析患者体内hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于健康人群(P<0.05),hs-CRP水平与IL-6、TNF-α、Hcy、MDA、iPTH水平呈正相关,而与ALB、Tf水平呈现负相关。结论维持性血液透析患者体内微炎症指标高于健康人,急需进行相关治疗。

厦门快速公交纵火案成批烧伤患者早期救护

目的总结厦门快速公交纵火案成批烧伤患者早期救护经验，提高批量患者救治功率。方法对18例烧伤患者中9例危重烧伤患者早期实施救护措施观察抢救。结果9例危重患者全部平稳度过休克期并治愈，抢救成功率为100％。结论医护人员及时实施正确的抢救措施可以有效地预防休克的发生，使患者得以及时救治。

心理干预对支气管镜检查患者的影响分析

目的:探讨对支气管镜检查患者给予心理干预后对其依从性、焦虑情况、术后并发症以及不适感产生的影响。方法:选择我院2016年5月—2018年6月收治的112例支气管镜检查患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组后进行支气管镜检查期间护理措施的分析;对照组(56例):选择一般护理措施完成;观察组(56例):选择一般护理+心理干预措施完成;最终就两组支气管镜检查患者的依从性、焦虑情况、术后并发症以及不适感展开对比。结果:观察组患者依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者术后并发症发生率以及不适感发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者焦虑表现显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:护理人员对于支气管镜检查患者选择心理干预措施进行护理,对于依从性提升、焦虑缓解、术后并发症减少以及不适感降低可以获得确切效果,从而证明心理干预措施应用的可行性。

原发性和继发性高尿酸性肾病的鉴别诊断

高尿酸性肾病是指尿酸盐沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的肾损害.大于85%高尿酸性肾病患者32岁以后发病,男性多于女性,原发者男女之比为20.7∶1.0;继发者男女之比为1.3∶1.0.该病是西方国家的常见病,常见临床类型包括急性高尿酸性肾病、慢性高尿酸性肾病和尿酸结石.据欧洲透析与移植协会资料显示,各种原因所致终末期肾脏疾病中,高尿酸性肾病所占比例为0.6%～1.0%.随着我国人民生活水平的改善和饮食结构的改变,我国高尿酸性肾病发病率逐年升高.