CT动态四维影像定位阻塞性呼吸暂停低通气综合征上气道阻塞部位的初步研究

目的:了解320排容积CT(computed tomograhphy)在阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者的上气道阻塞部位定位诊断研究中的应用价值。方法:15例患者在自然睡眠状态下出现呼吸暂停低通气时,320排容积CT连续扫描上气道,软件重建动态四维解剖影像并分析上气道阻塞部位。结果:320排容积CT能够实时、直观地定位患者的上气道阻塞部位,15例患者中86.7%为多部位阻塞。结论:320排容积CT可以准确地定位患者发生睡眠呼吸暂停低通气时上气道及阻塞部位的动态四维解剖影像。

乳腺癌患者X线和磁共振影像特点与ER/PR/HER2表达水平关系分析

目的探究乳腺癌患者X线、磁共振(MRI)影像特点与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类上皮因子受体2(HER2)表达水平的关系。方法选取2013年1月至2017年1月中国人民解放军第一七四医院、达州市中西医结合医院收治的108例乳腺癌患者作为研究对象,收集患者的临床、病理及影像学资料,所有患者入院后均完成X线、MRI检查,术后标本均行免疫组化染色检测癌细胞ER、PR、HER2表达情况。结果 ER表达阳性73例(67.59%),PR表达阳性63例(58.33%),HER2表达阳性43例(39.81%);合并钙化患者HER2阳性率高于未合并钙化者,差异有统计学意义(P<0.05);钙化灶沿导管走行患者PR阳性率低于不沿导管走行分布者,腺体或混合密度患者PR阳性率高于结构紊乱患者,钙化灶合并肿块、毛刺征、腺体或混合密度患者ER阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05);不同形态、不同形状、不同强化方式患者HER2阳性率有差异,且比较不同强化方式患者PR阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺钼靶X线钙化征与HER2呈正相关,钙化沿导管走行与PR表达呈负相关,钙化合并肿块与ER呈正相关、PR呈负相关,毛刺征与ER呈正相关,结构紊乱与ER、PR呈负相关;MRI征象肿块型、不均匀强化与HER2呈负相关,形状不规则与HER2呈正相关,不均匀强化与PR呈正相关(r分别为0.363、-0.375、0.368、-0.326、0.426、-0.489、-0.373、-0.468、-0.403、0.391、0.425,P<0.05)。结论乳腺癌钼靶X线征象、MRI征象与ER、PR、HER2表达存在一定的相关性,其影像学改变可预测乳腺癌部分生物因子表达状况,与患者激素及化疗治疗敏感度及预后均存在一定关联。

护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响

目的探讨护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响。方法选择2016年7月至2019年7月本院收治的重型颅脑损伤患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取护理风险管理模式干预,比较两组不良事件发生情况和生活质量。结果观察组不良事件发生率为2.50%,低于对照组11.25%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组生理功能、心理功能、环境领域以及社会关系领域等维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组生理功能、心理功能、环境领域、社会关系领域等维度评分分别为(34.58±7.15)分、(62.55±11.24)分、(89.68±12.64)分、(38.64±7.22)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理风险管理能够降低重型颅脑损伤患者的不良事件发生率,改善患者生活质量,值得推广应用。

优质护理对64排螺旋CT增强扫描患者不良反应及生理应激情况的影响

目的探讨优质护理对64排螺旋CT增强扫描患者不良反应及生理应激情况的影响。方法选取2017年1月至2019年5于本院进行64排螺旋CT增强扫描患者150例,按随机数字表法分为两组,各75例。对照组给予常规护理,观察组采用优质护理。针对纳入研究患者扫描前后出现的不良反应、生理应激等情况,综合评价优质护理对接受64排螺旋CT增强扫描患者不良反应及生理应激情况的影响。结果观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的17.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理应激反应发生率为9.33%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理有利于降低行64排螺旋CT增强扫描患者不良反应发生率,减少生理应激反应,值得应用。

卵巢Brenner瘤的CT和MRI表现

目的探讨卵巢Brenner瘤各类亚型的影像表现,以提高对该病的认识及诊断的准确性。方法回顾分析15例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT及MR资料,包括良性Brenner瘤9例,交界性Brenner瘤3例,恶性Brenner瘤3例。结果良性及恶性Brenner瘤以囊实性为主,良性Brenner瘤以单囊为主,均匀的实性成分多位于肿瘤的边缘,并与肌肉的密度或信号相仿,增强后呈轻中度强化,多见钙化,且钙化多位于实性成分边缘;恶性Brenner瘤为不均匀的实性成分中掺杂着多个小囊,实性成分的T2WI信号高于周围肌肉组织,增强后强化曲线呈速升平台型,少见播撒转移,多直接侵犯临近脏器;交界性Brenner瘤则以多囊分隔为主,分隔厚薄不均,部分有附壁结节;所有Brenner瘤均未见明显腹水。结论良恶性及交界性Brenner瘤的影像表现各有特征性,与其他卵巢肿瘤鉴别时需具体分析不同亚型Brenner瘤的影像特征。

DWI与宫颈癌的组织病理学特征相关性研究

目的探讨基于DWI产生的ADC值与宫颈癌的组织病理学特征的相关性。方法对65例宫颈癌患者的资料进行回顾性分析,根据手术病理结果分析肿瘤分化程度、类型、淋巴结状态(0,1,2,3),以及有无微血管或微淋巴管浸润。所有患者均在术前采用3.0 T MRI常规进行MRI及DWI扫描。结果 ADC值在低分化宫颈癌(G3)与高中分化宫颈癌(G1/2)之间,在宫颈鳞癌与腺癌之间差异有统计学意义。ADC值在不同淋巴结状态(0,1,2,3)之间及有无微脉管浸润之间差异无统计学意义。结论 ADC值可提示宫颈癌分化程度及类型,为制订无创治疗方案提供参考。

气味的刺激大脑嗅觉功能磁共振成像研究

目的采用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI)研究香臭气味刺激对不同健康志愿者嗅觉功能激活区的分布特点。方法对22名无嗅觉障碍的健康志愿者,利用愉快的香草醛和非愉快的硫化氢两种气体分别以组块设计进行刺激实验,采用单次激发梯度回波EPI序列扫描,使用MRIcro软件及SPM2软件数据后处理。结果愉快气体激活右侧大脑的体素明显比左侧多,主要激活额叶上、中和下回等;非愉快气体激活左侧大脑的体素明显比右侧多,主要刺激边缘叶、海马旁回、豆状核及丘脑背内侧核等。结论 BOLD-fMRI是研究人类嗅觉功能的有效方法,并且大脑嗅觉具有偏侧性,愉快气体激活以右侧大脑前区为主,非愉快气体激活以左侧大脑后区明显。愉快与非愉快气味对大脑左右脑区的激活在性别上没有显著性差异,同一种气味,左右利手也无显著性差异。

3D-FIESTA-C序列对桥小脑角囊性病变的鉴别诊断价值

桥小脑角区为囊性病变的好发部位，增强扫描对鉴别桥小脑角区完全囊性病变无明显价值，同时桥小脑角区有多条神经走行，判断该区囊性病变的类型及其与周围神经的关系对临床治疗方案的制定极为重要。

双源CT心肌灌注碘成像与核素心肌灌注显像诊断犬急性心肌梗死的研究

目的评价双源CT（DSCT）心肌灌注碘成像诊断犬实验性急性心肌梗死的可行性和准确性。方法6只犬开胸结扎冠状动脉左前降支（LAD）建立心肌梗死模型，另3只仅开胸而不结扎LAD作为对照组，分别于术前及术后3h行DSCT心肌灌注碘成像扫描，然后行99Tcm-甲氧基异丁异腈（MIBI）SPECT静息态心肌灌注检查。检查结束后立即取出心脏，进行氯化三苯基四氮唑（Trc）染色，分析心肌梗死范围，观察病理学改变。将左心室壁分为17个节段，确定DSCT心肌灌注碘成像和SPECT上心肌梗死的节段数。利用t检验分析梗死区和非梗死心肌CT值的差异，以病理结果为金标准分别评价DSCT心肌灌注碘成像和SPECT心肌灌注对显示心肌梗死的敏感性、特异性，Kappa检验分析结果的一致性。结果正常组及缺血组术前cT均未见明显心肌梗死区，缺血组术后DSCT心肌灌注碘成像与SPECT见心尖前壁、心尖间隔灌注稀疏甚至缺损；DSCT扫描见结扎冠状动脉供血区明显低密度区，增强后CT值[（34．75±16．66）HU]较术前[（123．18±15．38）HU]明显降低（t=10．526，P〈0．01）。与金标准对照，DSCT心肌灌注碘成像诊断心肌梗死的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为85．O％（34／40）、84．1％（95／113）、65．4％（34／52）、94．0％（95／101）；Kappa值为0．63；而SPECT诊断心肌梗死的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为82．5％（33／40）、90．3％（102／113）、75．0％（33／44）、93．6％（102／109），Kappa值为0．71。结论DSCT心肌灌注碘成像可用于检测犬急性心肌梗死，诊断准确性与静息SPECT心肌灌注成像相当。

320排动态容积扫描对诊断胡桃夹综合征的应用探讨

目的探讨320排动态容积CTA诊断胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)的临床应用。方法对照分析经临床证实为NCS的30例患者资料(分A、B两组,每组15例)。A组行320排动态容积CTA检查,B组行64排螺旋CT增强扫描。获取两组X线辐射剂量值进行统计学分析。对两组容积再现(VR)、最大密(强)度投影(MIP)图像质量进行评分,并对评分情况进行统计学分析。结果统计A组CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值分别为:(60.62±5.08)mGy、(1151.98±128.13)mGycm、(7.28±1.92)mSv。B组CTDlvol、DLP及ED值分别为:(83.19±10.03)mGy、(1543.16±134.12)mGycm、(23.15±2.01)mSv,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组图像质量评分情况差异具有统计学意义(P<0.05)。A组对比剂用量比B组平均少10 ml。结论 320排动态容积CTA对NCS的诊断较64排CT增强扫描及重组后处理技术得到VR及MIP图像更清晰优质,同时减少了X线辐射剂量和对比剂摄入量,减少了患者的放射损害及药物损害。