水下火器爆炸致兔急性闭合性肝损伤的实验研究

目的探讨水下火器爆炸致兔急性闭合性肝损伤的病理生理机制。方法选取30只兔,随机分为空白对照组(10只)和实验组(20只),实施水下爆炸损伤腹部,制作急性闭合性肝损伤模型,分别于爆炸损伤12、24 h后采样(每时间点各10只),测定肝湿/干重比(W/D)、动脉血氧分压(Pa O2)、谷丙转氨酶(ALT)和炎性因子。选取肝组织,显微镜观察光镜下肝组织病理形态。结果光镜下,实验组12 h起可见肝组织片状出血,肝血管破裂出血明显,肝组织内见片状坏死,肝索破坏,炎细胞浸润,偶见肝细胞嗜酸性变。与空白对照组比较,实验组W/D明显升高(P<0.05),Pa O2明显降低(P<0.05)。与空白对照组比较,实验组ALT指数明显升高(P<0.05),炎性因子较空白对照组明显升高(P<0.05)。结论水下爆炸冲击波可导致实验兔急性闭合性肝损伤,引起相应病理生理学改变。

急性硬膜外血肿选择性微创治疗

开颅血肿清除术是治疗急性硬膜外血肿的标准术式和有效方法，但存在创伤大、出血多、耗时长等缺点。对部分患者而言，采用微创钻孔引流术同样能够获得满意疗效。解放军第一二三医院神经外科自2006年3月-2010年12月共诊断与治疗急性硬膜外血肿患者638例，其中65例行微创钻孔引流术，疗效满意。

胆囊三角脂肪堆积对腹腔镜手术的影响和处理

目的:探讨胆囊三角脂肪堆积对LC的影响及其预防方法。方法:对典型的胆囊三角区脂肪堆积者从体态,B超和腹腔镜下进行观察和处理,并分析可能造成的影响和提出对策。结果:胆囊三角区脂肪堆积明显影响手术操作,增加难度,由此引起的并发症比例高,占LC胆道并发症的44.4％。结论:胆囊三角脂肪堆积增加手术难度,引起胆道并发症比率高。

自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝14例

采用自体筋膜瓣对 1 4例腹壁巨大切口疝进行无张力修复。首先形成两侧筋膜瓣 ,随后进行重叠缝合。对个别筋膜瓣薄弱者 ,则用去表皮皮瓣再行三重加固。随访 6个月至 4年 ,无 1例复发。提示自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝是一种安全有效的方法 ,符合疝修补和美容原则。

静脉窦损伤致急性硬膜下血肿临床特点

目的探讨SDHSI的诊断与手术方法。方法回顾性分析12例SDHSI患者的临床资料。均予开颅手术,术中发现前1/3上矢状窦损伤7例,中后2/3上矢状窦损伤3例,横窦损伤1例,横窦及乙状窦交界处损伤1例。结果按GOS记分,死亡8例,重残1例,中残2例,恢复良好1例。3例死于失血性休克,5例死于脑干功能衰竭。结论 SDHSI是一种特殊类型的硬膜下血肿,病情重,进展快,处理困难,术前明确诊断和正确的手术方法是提高抢救成功率的关键。

人性化管理在“85后”护士教育中的应用

目的通过探讨人性化管理在"85后"护士教育中的意义和应用,以及护理管理者要真正了解"85后"护士的心理、生理等特点,及时正确解决在管理中遇到的问题和矛盾,进一步加强对"85后"护士的人性化管理。方法对我院200多名"85后"护士进行调查访问,翻阅管理学心理学方面的书籍,与经验丰富的管理者们交流,总结出经验体会。结论人性化管理在"85后"护士教育中效果显著。

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位（bralnstem auditory evoked potential,BAEP）、体感诱发电位（somatic evoked potential,SEP）的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分（GCS）,伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分（GOS）.结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后对照组BAEP明显改善（P〈0.05）,SEP改善更为显著（P〈0.01）,GCS评分明显升高（P〈0.05）,HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义（P〈0.01）,GCS评分提高有统计学意义（P〈0.01）;治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,GCS评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多（P〈0.01）,死亡率则明显降低（P〈0.05）.结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.

幕上硬膜外原始神经外胚层肿瘤误诊一例

患者 男，40岁。阵发性头痛1年，加重伴右手麻木、乏力3d。2年前有左侧头顶部高处摔伤史。头颅CT示左侧额顶部梭形等低密度影，边界清楚，散在钙化点，伴局灶高密度影，颅骨受侵蚀，初诊为慢性硬膜外血肿机化伴颅骨侵蚀、近期出血（图1a）。颅脑MRI示病变位于硬膜外，约7cm×7cm×3cm，侵蚀颅骨全层，包膜强化明显，实质强化不明显（图1b）。