ARFI联合AST/PLT对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)联合AST/PLT(ARFI+AST/PLT)对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法对146例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查、血清学分析和超声引导下经皮肝组织穿刺活检术。以肝组织穿刺活检结果为金标准,得出ARFI+AST/PLT的诊断效能,并与ARFI以及血清学诊断模型(APRI、FIB-4)等无创诊断模型进行比较。结果ARFI+AST/PLT、ARFI、APRI、FIB-4与肝纤维化程度均呈正相关(rs=0.74、0.69、0.54和0.57,均P<0.05)。ARFI+AST/PLT诊断显著肝纤维化(≥S2期)、进展期肝纤维化(≥S3期)均优于ARFI、APRI、FIB-4(均P<0.05);诊断肝硬化(S4期)优于APRI、FIB-4(均P<0.05),与ARFI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARFI+AST/PLT诊断慢性乙型肝炎显著肝纤维化及进展期肝纤维化明显优于单独使用ARFI、FIB-4、APRI等无创诊断模型。

体外纯化后和诱导后骨髓间充质干细胞与骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死的效果比较

目的:将骨髓单个核细胞、体外培养纯化后及诱导后的骨髓间充质干细胞注射至大鼠心肌梗死区域,观察移植细胞的增殖及分化情况,分析其对缺血心肌细胞修复重建能力与心功能改善的影响。方法:实验于2005-07/2006-04在安徽省干细胞研究和治疗中心完成。取清洁级健康雄性新西兰白兔40只,按随机数字表法分为4组:骨髓间充质干细胞组、5-杂氮胞苷诱导组、骨髓单个核细胞组、对照组,10只/组。均于左心耳下缘结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,心电图出现S-T段弓背样抬高认为结扎成功。2周后骨髓间充质干细胞组注射第3代自体骨髓间充质干细胞1×106个,5-杂氮胞苷诱导组注射经5-杂氮胞苷诱导24h的第3代自体骨髓间充质干细胞1×106个,骨髓单个核细胞组注射骨髓单个核细胞2.5×107个/400μL,对照组仅注射400μL L-DMEM培养基。分别在术前、移植前、移植后2,4周应用超声心动图评价心脏功能,同时利用心肌声学造影观察缺血区的血流灌注情况。细胞移植后8周采用免疫荧光检测移植细胞在梗死区的生长状况,苏木精-伊红染色于普通显微镜下记数梗死区毛细血管密度。结果:骨髓间充质干细胞组9只、5-杂氮胞苷诱导组9只、骨髓单个核细胞组10只、对照组6只进入结果分析,其余动物因造模死亡未能完成整个实验。①超声心动检查发现术前、细胞移植前4组左室射血分数、左室短轴短缩率组间比较差异不显著;与对照组相比,细胞移植后2,4周骨髓间充质干细胞组和5-杂氮胞苷诱导组左室射血分数、左室短轴短缩率明显升高[对照组:(60.4±5.1)%,(62.4±7.8)%;(28.8±1.4)%,(27.2±5.3)%;骨髓间充质干细胞组:(70.8±4.6)%,(70.4±6.1)%;(33.8±3.4)%,(33.9±3.5)%;5-杂氮胞苷诱导组:(71.7±6.8)%,(70.3±5.8)%;(34.7±5.7)%,(35.5±6.3)%,P<0.05];左室收缩末内径、左室舒张末内径细胞移植组与对照组相比,差异不显著;心肌声学造影见细胞移植后心肌梗死区血流灌注改善明显。②细胞移植术后8周,所有细胞移植组均见Dil阳性移植细胞存活,并表达α横纹肌肌动蛋白和结蛋白。5-杂氮胞苷诱导组Dil阳性细胞出现具有典型横纹和肌小节样结构的心肌样细胞,各细胞移植组毛细血管密度均较对照组明显增多[(38.6±7.6)/mm2,(32.9±5.7)/mm2,(38.5±2.0)/mm2,(21.4±3.9)/mm2,P<0.05],各移植组间差异不显著。结论:①体外纯化培养与经5-杂氮胞苷诱导24h的骨髓间充质干细胞,以及新鲜分离的骨髓单个核细胞自体移植8周后均存活于梗死心肌中,并表达心肌细胞特异性标志α横纹肌肌动蛋白和结蛋白,移植后可明显改善左室收缩功能,增加毛细血管密度,改善局部血流灌注。②5-杂氮胞苷有助于促进骨髓间充质干细胞在体内向心肌细胞的分化成熟。

彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的护理体会

目的探讨彩超引导下股动脉假性动脉瘤内注射血凝酶治疗的护理效果。方法对11例彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的患者,术前进行认真评估,术中严密监测生命体征、神志以及远端末梢血液循环,术后做好生活护理及随访。结果 11例股动脉假性动脉瘤患者在彩超引导下瘤腔内注射血凝酶治疗,全部获得成功,术中及术后患者无并发症发生。结论加强彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的术中及术后护理,是提高股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗效果的重要保证。

超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的术中护理

目的旨在探讨超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的术中护理。方法对19例超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的患者,加强术中护理和严格执行无菌操作,及时病情观察。结果本组19例患者均一次穿刺成功,肿瘤凝固效果好,无并发症发生。结论超声引导下微波凝固疗法治疗肝肿瘤操作简便,方法有效,只要加强术中护理和病情观察,可以提高穿刺成功率和减少术后并发症,是增加肿瘤治疗的效果和提高患者生存、生活质量的重要保证。

组织多普勒成像在急性心肌缺血心功能异常中的实验研究

目的 运用组织多普勒成像 (TDI)技术对急性心肌缺血区域和二尖瓣环侧壁处的运动速度、移动振幅进行检测 ,探讨TDI技术在急性心肌缺血、心肌梗死中的应用价值。方法 10只开胸猪结扎左冠状动脉前降支 (LAD) ,通过TDI技术速度模式检测缺血区域和心尖四腔观二尖瓣环侧壁处的色泽变化及收缩、舒张期运动速度 (VS,VE,VA)、移动振幅 (MD ,MDe,MDa)、等容收缩期时间 ,并与基础状态对照分析。结果 LAD结扎后 ,缺血区域和二尖瓣环处色泽暗淡 ,局部心肌色彩缺失。结扎 15s时收缩期、舒张早期运动速度、移动振幅显著降低 ,等容收缩期时间延长。结论 TDI技术能准确反映缺血梗死区域运动异常 ,精确测定局部收缩、舒张期运动速度、移动振幅 ,尤其二尖瓣环处的运动能反映整体心肌的运动 ,为临床早期评价局部心肌缺血及心功能异常提供了一种无创性的检查手段。

肾脏嗜酸性细胞腺瘤1例

肾脏嗜酸性细胞腺瘤在临床上较为少见，发病率低，约占肾脏肿瘤的3％-7％。通过目前较常用的医学影像学检查方法，尚不能对肾脏嗜酸性细胞腺瘤做出明确诊断，易误诊。我院曾遇到1例，现报道如下。