HBV相关肝硬化患者血清IL-22水平及临床意义

目的探讨HBV相关肝硬化患者血清IL-22水平变化及其临床意义。方法回顾性纳入2010年至2013年的HBV相关肝硬化患者85例,同时匹配36名健康人作为对照。记录患者临床资料,检测血清IL-22水平,分析其与常规指标的相关性。所有患者进行随访,记录严重并发症及病死情况,分析IL-22水平差异与严重并发症及病死率的联系。结果 HBV相关肝硬化患者IL-22水平[140.54（80.75~324.86）pg/mL]较健康对照组（9.71±4.38 pg/mL）更高,失代偿期患者IL-22（351.90±178.10 pg/mL）较无失代偿患者（99.43±62.39 pg/mL）更高。IL-22水平与反映肝肾功能的ALT、AST、TBil、INR、Cr等指标相关,且与MELD评分及WBC显著正相关。HBV DNA可测及有严重肝病相关并发症患者IL-22水平更高,且初始高IL-22水平患者1年总体生存率（86.44%）较低IL-22水平（57.42%）更低。结论 HBV相关肝硬化患者血清IL-22水平与疾病严重程度及预后显著相关性,可作为临床判断的参考指标。

核苷(酸)类似物维持治疗降低慢性乙型肝炎复发风险

目的探讨核苷（酸）类似物（NUC）维持治疗对达到临床治疗终点的慢性乙型肝炎（CHB）复发的影响.方法回顾性纳人我院2009年2月至2014年12月接受单-NUC治疗的CHB患者142例,根据初始治疗时HBeAg情况分为HBeAg阳性组（w=68）与HBeAg阴性组（w=74）.所有患者在达到HBVDNA低于检测下限后继续原有NUC维持治疗.在患者停药后继续进行随访,记录停药及复发情况.结果HBeAg阳性组与HBeAg阴性组相比,在停药后12月（20.6%对21.6%,P=0.863）、24月（52.9%对58.1%,P=0.477）及36月（66.2%对64.9%,P=0.882）时病毒学复发情况差异均无统计学意义.维持治疗时间〈12月、12-24月及〉24月的患者在停药时间36月时病毒学复发率分别为71.8%、47.5%、34.1%,组间差异有统计学意义（P〈0.001）.HBeAg阳性组病毒学复发危险因素为维持治疗时间、初始治疗ALT水平.HBeAg阴性组病毒学复发危险因素为维持治疗时间、肝硬化、维持治疗初始HBsAg水平.结论长期NUC维持治疗可以有效降低CHB患者病毒学复发风险.