地塞米松对腹腔海水浸泡伤的保护作用

目的 :观察早期应用地塞米松 (DXM)对腹腔海水浸泡伤大鼠的救治效果。方法 :将 88只腹腔海水浸泡伤 SD大鼠随机均分为模型组和地塞米松治疗组 ,观察术后不同时间 (n=6 )丙氨酸转氨酶 (AL T)、血清淀粉酶 (AMS)、尿素氮 (BUN)、肌酸激酶 (CK)、丙二醛 (MDA )、超氧化物歧化酶 (SOD)及乳酸 (L A )水平变化 ;同时计算两种不同处理情况下实验动物的存活情况。结果 :地塞米松治疗组术后 12、2 4和 36小时存活率分别为6 0 %、35 %和 2 0 % ,而模型组分别为 35 %、2 5 %和 10 %。治疗组 SOD水平显著高于模型组 (P均 <0 .0 5 ) ,而AL T、AMS、BU N、CK、MDA及 L A水平均显著低于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :腹腔海水浸泡后早期应用 DXM能保护机体多器官功能 。

聚维酮碘腹腔灌洗对腹腔海水浸泡伤大鼠术后败血症的防治作用

目的 观察聚维酮碘腹腔灌洗对防治腹腔海水浸泡伤后败血症的作用。方法 建立大鼠腹腔开放伤动物模型。选取 SD大鼠 84只 ,随机均分为腹腔海水浸泡组 (A组 ,4 2只 )及聚维酮碘灌洗组 (B组 ,4 2只 ) ,观察每个时间点 6只动物处理前后血浆内毒素 (ET)和肿瘤坏死因子 (TNF)的变化及每组 18只大鼠腹腔灌洗后 2 4 h血细菌培养阳性率。结果 1腹腔海水浸泡后 A、B组 ET及 TNF水平均显著升高 (与浸泡前比较 ,P均 <0 .0 5 ) ;自术后 12 h开始 ,B组血浆 ET及 TNF水平均显著低于 A组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。2术后 2 4 h,B组细菌培养总阳性率为 16 .7% (3/ 18) ,显著低于 A组 77.8% (14 / 18,P<0 .0 1)。结论 聚维酮碘灌洗腹腔可显著降低血浆 ET及 TNF水平 ,降低血细菌培养阳性率 ,减少机体败血症发生的可能性。

豚鼠至大鼠异种小肠移植超急性排斥的电镜观察

目的 在袖套法豚鼠至大鼠异种小肠移植模型的基础上 ,观察异种小肠移植超急性排斥反应超微结构的变化。方法 行异种异位全小肠移植 ,再灌流后 0min、5min、排斥后分别取标本作透射电镜观察。结果 再灌流后数分钟 ,移植小肠血管内皮细胞间结合部分开 ,显露出内皮下基质 ,血小板聚集并黏附至血管内皮表面。结论 异种小肠移植发生的超急性排斥反应与异种心。

腹腔开放伤并海水浸泡血气酸碱有关指标的变化分析

目的 研究腹腔开放伤后海水浸泡对机体动脉血气的影响。方法 2 1只犬致伤后随机分为对照组 (n=7)、等渗盐水浸泡组 (n=7)和海水浸泡组 (n=7)。对照组为单纯腹外伤 ,后两组动物致伤后腹部分别浸入等渗盐水、海水中 ,观察各组动物动脉血气、血浆渗透压及肿瘤坏死因子 (TNF)水平的变化。结果 对照组和等渗盐水浸泡组致伤前后动脉血气、血浆渗透压及 TNF变化不明显 ;海水浸泡组致伤后 6 0 min始血 p H、Pa O2 及 BE水平均较对照组和等渗盐水浸泡组显著降低 (P<0 .0 5 ) ,而血浆渗透压与 TNF水平则显著升高 (P<0 .0 1) ;致伤后 12 0 min始海水浸泡组 Pa CO2 均较对照组和等渗盐水浸泡组显著升高 (P<0 .0 1)。结论 腹腔海水浸泡可引起机体出现低氧血症、高碳酸血症及酸中毒。

腹腔开放伤并海水浸泡对犬血浆自由基水平的影响

目的 了解腹腔开放伤后海水浸泡对机体血浆中自由基水平的影响。方法 ２８只犬随机均分为对照组（Ａ组）、单纯腹部浸泡组（Ｂ组）、腹腔等渗盐水浸泡组（Ｃ组）和腹腔海水浸泡组（Ｄ组）４个组。Ａ组为单纯腹外伤，Ｂ组为直接将犬无伤腹部浸入海水中浸泡处理，Ｃ、Ｃ两组犬致伤后分别置入等渗盐水或海水中浸泡处理，观察血浆中丙二醛（ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）及血浆渗透压的变化。结果 犬腹腔开放伤并海水浸泡后 ６０ ｍｉｎ时，血浆中 ＭＤＡ与血浆渗透压水平显著升高（与浸泡前及 Ａ、Ｂ、Ｃ组比较，Ｐ＜０．０１），并随浸泡时间延长呈升高趋势；而同时 ＳＯＤ水平则显著降低（与浸泡前及 Ａ、Ｂ、Ｃ组比较，Ｐ＜０．０１），并随浸泡时间延长呈降低趋势。浸泡处理前后Ａ、Ｂ、Ｃ组间差别未见有显著性（Ｐ＞０．０５）。结论 腹腔开放伤区海水浸泡可引起机体自由基水平升高。

腹腔海水浸泡对大鼠肠粘膜屏障功能的影响

目的 研究腹部开放伤后海水浸泡对机体肠粘膜屏障功能的影响。方法 78只大鼠随机分为正常对照组 (NC组 ,n=6 )、手术对照组 (A组 ,n=18)、腹部海水浸泡组 (B组 ,n=18)、腹腔生理盐水浸泡组 (C组 ,n=18)及腹腔海水浸泡组 (D组 ,n=18)。观察各组动物处理前、处理后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、肿瘤坏死因子 (TNF)、肠通透性 (血浆 D-乳酸 )及肠上皮细胞间紧密连接的变化。结果 A、B及 C组切开腹部致伤前及致伤后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、TNF及 D-乳酸的含量变化均无显著性 (与NC组比较 P值均 >0 .0 5 )。而 D组海水浸泡后血浆内毒素、TNF及 D-乳酸含量均出现显著升高 (与NC、A、B、C组比较 P值均 <0 .0 5 ) ,浸泡结束后即刻血浆内毒素、TNF及 D-乳酸的含量分别为 (2 4 3.5± 85 .8) EU/L、(7.18± 1.2 0 ) ng/L、(49.2± 7.9) μmol/L,浸泡后 12 h测得值分别增至 (6 13.1±116 .4 ) EU/L、(10 .2 3± 0 .98) ng/L、(14 0 .7± 19.5 ) μmol/L。病理学检查出现小肠充血、淋巴细胞浸润及肠上皮细胞间紧密连接破坏等改变。结论 腹腔海水浸泡引起机体肠粘膜屏障功能损害。

机械性肠梗阻患者血浆内毒素移位变化及临床意义

目的研究机械性肠梗阻患者血浆内毒素（ET）移位变化及临床意义。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月中山大学附属第六医院收治的76例机械性肠梗阻患者的临床资料，按患者病情分为不完全型肠梗阻组（34例）、单纯性完全型肠梗阻组（25例）、完全型肠梗阻伴绞窄组（17例），并以同期收治的腹股沟疝患者作为对照组（25例）。检查不同时相点患者的WBC、ET水平。计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验。结果对照组患者入院后0．5hWBC和ET分别为（6．8±1．8）×10^9／L和（10．8±1．8）ng／L。单纯性完全型肠梗阻组患者人院8hWBC为（10．6±2．3）×10^9／L，与对照组比较，差异有统计学意义（t=2．856，P〈0．05）。单纯性完全型肠梗阻组患者入院0．5、4、8hET分别为（16．9±1．6）、（19．1±1．7）、（23．6±2．3）ng／L，与对照组比较，差异有统计学意义（t=2．116，2．314，2．625，P〈0．05）。完全型肠梗阻伴绞窄组患者入院0．5hWBC及ET分别为（16．8±2．7）和（38．8±2．7）Z10’／L，与对照组比较，差异有统计学意义（t=2．996，4．556，P〈0．05）。34例不完全型肠梗阻患者和42例完全型肠梗阻患者中分别有2例（6％）和41例（98％）ET高于对照组，两者比较，差异有统计学意义（X^2=60．684，P〈0．05）。单纯性完全型肠梗阻患者在人院8h内ET高于对照组者24例（96％），WBC高于对照组者3例（12％），两者比较，差异有统计学意义（X^2=32．206，P〈0．05）。结论完全型肠梗阻存在ET移位，机械性肠梗阻患者ET升高较WBC升高的时机早，ET升高可作为积极手术治疗的指征。

应用右旋糖酐40和聚维酮碘减轻腹腔海水浸泡伤术后肠粘连的实验研究

目的 观察右旋糖酐 40和聚维酮碘预防腹腔海水浸泡伤术后肠粘连的效果。方法 建立腹腔海水浸泡伤动物模型 ,观察对照组、右旋糖酐 40组、聚维酮碘组及右旋糖酐 40加聚维酮碘组处理术后肠粘连发生率的变化。结果 右旋糖酐 40组和聚维酮碘组动物术后肠粘连发生率显著低于对照组(P<0 .0 5 ) ,而右旋糖酐 40与聚维酮碘组术后肠粘连发生率显著低于以上三组 (P<0 .0 5 )。结论 右旋糖酐 40与聚维酮碘有减轻机体腹腔海水浸泡伤术后肠粘连发生的作用 。