可吸收材料在颌面部骨折手术中的应用研究

目的探讨可吸收固定材料对颌面部骨骨折进行整复的临床效果及鼻内镜的临床应用价值。方法240例患者应用可吸收固定材料进行修补固定（鼻内镜直视下行手术治疗60例）,并与其它固定材料（120例采用钛板钛钉固定）进行比较。对于上颌窦前壁粉碎性骨折手术,可吸收固定材料固定的上颌窦前壁粉碎性骨折病例120例,鼻内镜直视下行手术治疗60例,另60例在常规无影灯照明下行手术治疗。手术采用距下睑睫毛下2mm左右睑缘切口和下睑结膜切口,并于眶骨缘下1-2mm处做骨膜切口,暴露骨折断端,同时分离嵌顿的软组织并拉至正常位置,取相应大小的可吸收固定材料,塑型后放入骨折处,并用可吸收固定钉固定（在固定之前,如果骨片太碎也可先用医用耳脑胶粘合固定之）,分层缝合骨膜、皮下组织及皮肤;对于眶外侧壁（颧额缝）骨折手术采用眉弓处切口联合延伸至外眦部的下睑睫毛下切口;对于眶上壁（包括额窦前壁）骨折手术采用冠状切口,给予可吸收固定材料固定。结果随访1年,患者术后无感染,可吸收固定材料已吸收;术眼骨折恢复良好,外观无变形,面部眶周无畸形;上下咬合关系正常,患者面部或眼睑无肿胀,眼球转动自如,患者张口正常,进食无牙痛感,患者外观正常,双侧面部对称,眼球无凹陷,鼻颌骨骨折恢复良好,局部无隆起和凹凸不平;鼻内镜下手术,视野好,看得清,手术时间短。结论可吸收固定材料适用于颌面部骨骨折修复和重建的治疗,其组织相容性好、易塑型、易吸收、无须取出,尤其适用于儿童。鼻内镜下手术可明显缩短手术时间。

鼻内镜下单纯下鼻道开窗治疗真菌性上颌窦炎

目的探讨鼻内镜下单纯下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的临床效果、简易性及安全性。方法治疗组按随机原则选取120例霉菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下单纯下鼻道开窗手术治疗;对照组按随机原则选取100例霉菌性上颌窦炎采用鼻内镜下单纯中鼻道开窗手术治疗。跟踪随访1年,观察术后疗效。结果术后随访1年,治疗组痊愈率为100%;对照组治愈率占70%,后经联合下鼻道开窗手术入路治愈。结论治疗霉菌性上颌窦炎鼻内镜下单纯下鼻道开窗术是一种安全、有效、用时短、病变清除彻底的微创治疗方法。