2015—2017年中国人民解放军第153中心医院麻醉药品的使用情况及合理性分析

目的评价中国人民解放军第153中心医院麻醉药品的应用现状及趋势,为临床合理应用和管理提供参考。方法对2015—2017年中国人民解放军第153中心医院麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC))和排序比(B/A)等进行统计分析,同时抽取360张处方进行处方分析。结果麻醉药品的总销售金额有所增加,在药品中的占比基本稳定不变;注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额一直稳居前两位。麻醉药品的用量大多呈增长趋势,DDDs排序相对稳定。麻醉药品的DDC比较稳定,各品种的DDC相差较大,枸橼酸舒芬太尼注射液的DDC居第1位。枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼的B/A一直稳定在1.00。不合理处方共计37张,占处方总数的10.28%。结论中国人民解放军第153中心医院麻醉药品的使用和管理基本符合相关标准和规范,但仍需不断步加强管理,特别是药师要积极干预,使临床用药更安全,提高合理用药水平。

奥扎格雷钠与桂哌齐特联合治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性研究

目的探讨奥扎格雷钠与桂哌齐特联合治疗老年急性脑梗死的临床效果及安全性。方法收集126例老年急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为研究组和对照组,每组63例,两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组用桂哌齐特治疗,研究组用桂哌齐特与奥扎格雷钠联合治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后NIHSS评分及ADL评分、不良反应情况。结果治疗后两组患者NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分升高,研究组NIHSS评分与对照组比较更低,ADL评分与对照组比较更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率与对照组比较更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者采用奥扎格雷钠与桂哌齐特联合治疗疗效确切,可有效改善患者的神经功能缺损程度,提高日常生活能力,建议在临床推广应用。

药学服务干预对2型糖尿病患者用药依从性及疗效的影响

目的:探讨药学服务干预对2型糖尿病患者用药依从性及疗效的影响。方法:收集2015年5月-2017年6月来我院进行治疗的糖尿病患者共150例为观察对象,按就诊时间分组,2015年5月-2016年5月就诊的75例患者为对照组,给予常规用药指导,2016年6月-2017年6月就诊的75例患者为研究组,用药学服务干预,干预5个月后评定效果。比较两组用药依从性及干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:与对照组(65.33%)比较,研究组用药依从性(93.33%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过药学服务干预后,研究组FPG、2hPG、HbA1c水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者进行药学服务干预可提高患者的用药依从性,降低血糖水平,有利于患者生活质量的提高,建议在临床推广应用。

药物基因组学在心血管疾病药物治疗中的研究进展

目的:为临床心血管疾病的个体化治疗提供参考。方法:查阅国内外关于药物基因组学与心血管疾病治疗药物的相关文献,就基因多态性对治疗药物疗效的影响进行汇总和分析。结果:部分作用与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药(CCBs)等的疗效差异与相关药物代谢酶、受体编码基因的多态性相关,包括血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)、细胞色素P_(450)(CYP)2D6、CYP3A4/5、CYP2C19、维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)、溶质载体有机阴离子转运蛋白1B1(SLCO1B1)等,多态性位点数量多且功能复杂。但其临床应用并未广泛开展,且单一基因多态性很难阐明心血管治疗药物药动学、药效学的个体间差异,故药物基因组学检测是否对其临床应用具有指导意义尚有待于通过大规模的临床试验进一步验证。

HPLC法测定麻黄鱼腥草散中黄芩苷的含量

建立麻黄鱼腥草散中黄芩苷含量的测定方法。色谱条件:Waters XBrige TM C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:甲醇-0.2%磷酸溶液,梯度洗脱;流速:1.0 m L/min;柱温:30℃;检测波长:276 nm。黄芩苷的线性范围为0.079 8~0.797 5μg,R2=1.000 0,平均回收率为94.3%(RSD=0.8%)。本方法快速、简便、准确,可有效测定麻黄鱼腥草散中黄芩苷的含量。

长期应用泼尼松继发新型隐球菌性脑膜炎

1例15岁女性患者,因皮肌炎口服泼尼松治疗2年(初始剂量60 mg/d;维持量15 mg/d,隔日1次),出现发热、头痛、呕吐、双下肢无力。经头孢哌酮钠舒巴坦钠、利巴韦林、维生素C及维生素B6治疗无好转,症状进行性加重,出现行走困难。体格检查:体温38.0℃,颈强直;双下肢布满褐色斑疹,部分中央可见脓点;四肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,腱反射减低;Kernig征及Brudzinski征阳性。脑脊液常规检查见大量真菌,白细胞数1×106/L,蛋白890 mg/L,葡萄糖1.4 mmol/L,氯化物99.7 mmol/L,墨汁染色检出新型隐球菌。诊断为新型隐球菌性脑膜炎,虽予积极救治,终因呼吸循环衰竭死亡。