逆行性股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣修复膝部及小腿上段软组织缺损的临床应用。方法应用逆行股前外侧皮瓣移植修复膝部及小腿中上段软组织缺损创面。结果术后均无血管危象发生,膝部、胫骨上端外露及软组织缺损得到满意修复。结论逆行性股前外侧皮瓣修复膝部及小腿中上段组织缺损创伤小,手术方法简单。

以单一高位穿支为蒂逆行股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨采用以单一高位穿支为蒂股前外侧皮瓣逆行转移修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年1月-2017年7月,采用以单一高位穿支为蒂逆行转移股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损患者9例,男7例,女2例;年龄24~48岁。小腿软组织缺损面积为10.0cm×7.0cm^35.0cm×15.0cm,其中包括植皮和皮肤牵张修复的面积。将高位穿支穿出点设计在皮瓣近端,以此穿支作为皮瓣的单一营养血管,并将皮瓣旋转点向大腿近端上移,既增加皮瓣血供又可使皮瓣修复范围向小腿远端下移。皮瓣切取面积15.0cm×10.0cm^22.0cm×12.0cm。术后定期进行随访。结果术中皮瓣切取顺利,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活。患者均获得随访6~12个月,皮瓣外观饱满稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,供区无活动障碍。结论采用单一高位穿支为蒂逆行转移股前外侧皮瓣,可将皮瓣旋转点向近端上移,通过增加其血管蒂与膝上外侧动脉吻合支的数量及口径改善皮瓣的供血和回流,皮瓣的成活率不受影响。相比传统逆行股前外侧皮瓣,该皮瓣有较大优势。

双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折

目的评价髁支持钢板结合内侧钢板治疗股骨髁间C2、C3型骨折的临床效果。方法1999年5月～2004年1月,18例股骨髁间骨折患者按AO分型:C2型11例,C3型7例,均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后石膏托保护8～12周。结果所有患者获得随访,平均随访18.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间为7.2个月。膝关节功能按Lysholm评分:优5例,良8例,可3例,差2例,优良率为72.2%。结论切开复位双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折具有并发症少、固定牢固、骨折愈合快等特点,且能获得良好的临床效果。

[母]甲瓣组合第二足趾游离移植修饰性再造拇指Ⅱ和Ⅲ度缺损的围手术期护理

目的总结[母]甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损的围手术期护理要点和经验。方法2014年2月至2017年5月，对32例（Ⅱ度14例，Ⅲ度18例）拇指缺损，采用游离[母]甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造，其中供区[母]趾皮肤缺损与第二足趾皮肤拼接修复。进行系统性术前患者的心理护理、供受区皮肤护理及术后的病房环境、再造拇指血运、疼痛、用药等相关围手术期护理。结果术后32例再造拇指全部成活，2例出现静脉危象，经过手术探查、精心护理后成活，成活率100%。术后随访3~24个月，再造拇指外观良好，拇指对掌、对指功能良好，按中华医学会手外科学会对拇、手指再造术后功能评定标准：优62.8%，良37.2%，优良率为100%。结论[母]甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造患者术前供受区的准备、术后系统精细的专科护理和密切的病情观察对再造拇指的成活及功能的恢复起到重要的作用。

介绍一种管状骨骨折复位维持器

目的改进设计一种新的管状骨骨折复位维持器。方法改进设计新型管状骨骨折复位维持器并应用到26例胫骨、股骨骨折切开复位交锁钉内固定手术中。结果所有病例骨折均解剖复位,一次交锁成功并牢固固定。结论该复位维持器具有设计合理、操作简单、维持复位关系牢固的特点,适宜于管状骨骨折切开复位交锁钉内固定手术。

组合式手术矫正重复拇指畸形一例

患儿 女，5岁。因左手先天性重复拇畸形而入院治疗。临床检查：全身情况好，除左手外未见其他先天性疾病。局部检查见正常位置上的拇指细长，无指腹，指甲小且菲薄，呈三节指骨；虎口区内多一指，外形发育相对较好，无掌骨，呈漂浮状，无主动屈伸活动；大鱼际肌缺如，虎口过大。

指掌侧固有动脉岛状皮瓣重建指腹

指腹外伤性缺损的修复，从功能和外形上要求均较高。21302年6月-2006年6月，我院采用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣移位重建指腹缺损26例30块皮瓣，术后效果良好。