怀念解放军第一五九中心医院烧伤外科奠基人张其双同志——记一个从战士到烧伤医学专家的故事

张其双同志1928年10月1日生于河北省南宫县，初中文化。1945年8月参军，1947年加入中国共产党。先后任卫生兵、护士、排长。1948年8月在医训队学习半年后任军医。解放战争期间参加多次战役，荣立三等战功3次。1954年调入解放军第159中心医院任外科主任。他勤奋好学，是我军自己培养成长的卫生干部。1958年根据当时工作的需要，在极其困难的条件下，他创建了烧伤科。

中心静脉导管脱落致气体栓塞的原因分析及对策

经右侧颈部或锁骨下置入中心静脉导管,具有抢救给药方便、快速,有效,且可检测中心静脉压、保护外周静脉等优点,在临床上广泛应用于大手术后及重症患者,但也存在一些并发症,如感染、脱落、局部渗液,但中心静脉导管脱落导致气体栓塞,临床尚未见报道。

异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强函数曲线的作用

目的探讨异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强（FSL-A）函数曲线的作用,以揭示异丙酚麻醉过程导致听觉消失的神经电生理学机制。方法无特定病原体（SPF）级SD大鼠43只,雌雄不限,体质量200~250g。应用肌松药和小动物呼吸机建立听觉实验模型,将玻璃微记录电极刺入大鼠下丘中央核,用TDT3听觉研究系统采用细胞外记录的方式研究清醒和异丙酚麻醉（100mg/kg腹腔注射）后每间隔10min FSL-A的改变规律。结果共记录到43个单单位神经元,特征频率范围2.5~44kHz,1个单单位神经元呈现Offset反应,其余42只大鼠下丘神经元呈现Onset反应。给药后不同时点FSL-A函数曲线r2之间的比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,给药后10min与给药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;给药前、后不同时间点FSL-A函数曲线r2〉0.95（P〈0.05）;同一大鼠给药后FSL-A曲线向下平移,可与给药前函数曲线完全重合。结论异丙酚改变大鼠下丘神经元FSL-A函数曲线位置从而影响听觉对声音强度的信息传递,但不改变对其编码的信息含义。

格林-巴利综合征医院感染相关因素分析

目的分析格林-巴利综合征患者医院感染的相关因素。方法对1996年6月～2006年6月我院收治的758例格林-巴利综合征以GBS患者医院感染的相关因素、病原体及感染部位等进行回顾性调查。结果医院感染率为27.31%,以肺部感染最多见,占52.51%,其次为泌尿系统,占24.71%。年龄、住院时间、部位、抗生素的应用、激素的应用、病情严重程度与医院感染,侵袭性操作是引起格林-巴利综合征患者医院感染的相关因素。医院感染多发生于住院2周以内。结论积极治疗原发病,减少危险因素,合理应用抗生素是降低格林-巴利综合征患者医院感染的有效措施。

细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒满意度的评价

目的分析细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度的评价。方法选择我院2015年8月~2016年10月期间消毒供应中心作为护理研究对象,按照不同时间段采取不同护理方法,分为对照阶段(2015年8月~2016年3月),采用常规护理,实验阶段(2016年3月~2016年10月),采用细节护理。并观察各科室对于消毒供应中心的灭菌效果和服务满意度。结果通过两个阶段的分别护理发现,各阶段服务态度、供给时效与回收时效、包装质量以及满意度等均得到改善,但是对照阶段各项评分标准明显低于实验阶段,且两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理对提高消毒供应中心的灭菌消毒、服务满意度方面均具有一定的积极作用,其应用同样得到各科室的认可,值得对其进行广泛推广。

浅析我院门诊药房的药学服务

药学服务以患者方便、安全、满意为标准,通过药品调剂、用药咨询和用药指导,为患者提供药学知识和信息。药学服务可以达到减少药害、提高药物治疗质量、节省医药资源、降低医疗费用的积极效果。其具有高度专业性和技术性,包括药物咨询、指导合理用药、不良反应收集等。本文结合药师在门诊药房的具体工作实践,从门诊药房窗口药学服务的常见问题及应对措施,探讨如何做好门诊药房药学服务工作,以便我们更好地为患者服务。

APACHEⅡ评分与BISAP评分在急性胰腺炎患者中的临床意义

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分与急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分在急性胰腺炎中的临床价值,并对这两种评分系统进行比较。方法对2013年10月至2015年10月66例被确诊的急性胰腺炎患者进行回顾性分析,按严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)29例,中度重症急性胰腺炎(MSAP)组17例,重症急性胰腺炎(SAP)组20例;根据患者出院时的结局,分为生存组54例和死亡组12例,对两组患者的APACHEⅡ评分和BISAP评分进行比较,并计算受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积。结果 (1)APACHEⅡ评分在MAP、MSAP和SAP组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),在生存组和死亡组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)BISAP评分在MAP、MSAP和SAP组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),在生存组和死亡组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)评价疾病严重度的BISAP、APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.753~0.912)、0.773(95%CI:0.673~0.873);评价预后方面的BISAP评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.832(95%CI:0.753~0.912),0.720(95%CI:0.615~0.825),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BISAP评分用于评估急性胰腺炎患者严重程度和预后的准确性高于APACHEⅡ评分系统,并且简单易行,可在临床推广使用。

不同程度高热对大面积脑梗死病人预后的影响

[目的]探讨不同程度高热对大面积脑梗死(LCI)预后的影响。[方法]对203例入院时合并不同程度高热的LCI病人入院后出血性转化(HT)、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率、医院感染、生存者预后生活质量等进行分析。[结果]本组发生HT者27例(13.30%);死亡21例(10.34%);MODS者23例(11.33%);不同体温生存者入院时神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)比较差异无统计学意义,体温越高出院时NDS、ADL得分越高。[结论]LCI高热病人体温越高HT及MODS发生率、病死率、医院感染率等升高,且生存者生活质量降低。

晟洁芙克草本抑菌凝胶治疗泌尿生殖道支原体衣原体感染疗效观察

目的探讨晟洁芙克草本抑菌凝胶治疗泌尿生殖道支原体衣原体感染的临床效果及安全性。方法选取中国人民解放军第一五九中心医院2015年4月—2017年6月泌尿生殖道支原体衣原体感染患者324例,随机数字表法分为研究组(162例)与对照组(162例)。对照组采取常规治疗,口服阿奇霉素(连续口服3d),研究组于对照组基础上加用晟洁芙克草本抑菌凝胶(治疗3d)。统计两组临床疗效、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率93.21%(151/162)高于对照组82.72%(134/162),P<0.05;研究组不良反应发生率8.02%(13/162)与对照组6.17%(10/162)间无显著差异(P>0.05)。结论采取晟洁芙克草本抑菌凝胶治疗泌尿生殖道支原体衣原体感染,可有效提高疾病治疗效果,且不良反应发生率较低,具有安全性。

基因在婴儿痉挛发病机制中的作用

婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)又称West综合征,是一种婴儿期常见的难治性癫痫综合征,最早由West在1841年首先进行描述[1]。IS的平均发病率为1:3200(活产婴)[2],60%为男孩。IS的主要临床特点为婴儿期起病、频繁的强直痉挛发作、高峰失律(hypsarrhythmia)脑电图和智力发育障碍等[3]。目前,已知有200多种病因可致IS,包括围产期脑损伤、先天性脑发育异常、脑外伤、颅内出血、结节性硬化症。

消疹散联合紫外线光疗、盐酸左西替利嗪治疗玫瑰糠疹疗效观察

目的:观察消疹散联合紫外线光疗、盐酸左西替利嗪治疗玫瑰糠疹(PR)疗效。方法:将90例PR患者随机分为对照组和观察组,每组45例;在口服盐酸左西替利嗪治疗基础上,对照组给予紫外线光疗,观察组给予消疹散联合紫外线光疗,两组疗程均为10天;比较两组临床疗效、症状积分、瘙痒消失时间、皮疹消失时间及血清白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-22 (IL-22)水平,并观察不良反应发生情况。结果:观察组愈显率为88. 89%,明显高于对照组的66. 67%,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗10天后,观察组较对照组皮疹数目、红斑、浸润、鳞屑、瘙痒等积分均降低(P<0. 05);观察组瘙痒消失时间、皮疹消失时间均明显短于对照组(P<0. 05);治疗10天后,观察组较对照组血清IL-17、IL-22水平均明显降低(P<0. 05)。结论:消疹散联合紫外线光疗、盐酸左西替利嗪治疗PR疗效显著,可有效促进症状缓解,其作用机制可能与显著降低IL-17、IL-22水平有关。

罗补甫克比日丸治疗勃起功能障碍性不育症疗效观察

目的探究罗补甫克比日丸治疗男性不育症临床疗效。方法回顾性分析我院2013年4月~2014年2月采取罗补甫克比日丸治疗的男性不育症90例患者,所选患者均患有不育症,且其配偶均有正常生育能力。随访统计治疗1年后患者勃起功能改善情况、性生活质量评分以及患者配偶的怀孕率。结果治疗后90例患者勃起功能情况均明显高于治疗前,差异显著（P〈0.05）;治疗1年后患者配偶中有9例未怀孕,81例怀孕,其治愈率为90.0%（81/90）。结论罗补甫克比日丸治疗男性不育症效果良好,其能显著改善患者勃起功能,提高患者性生活水平,提高患者治愈率,达到患者生育目的。

银花泌炎灵片对感染性死弱精子症的疗效探讨

目的：探讨银花泌炎灵片治疗感染性死弱精子症的疗效机制，为寻找其作用机制提供新的线索。方法：采用自身对照方法，选择感染性死弱精子症患者100例，给予银花泌炎灵片口服，1个月1个疗程，共治疗1～3个疗程。结果：100例患者治疗后有效60例，显效25例，无效15例，有效率60％，治疗后患者的精液量、精子密度、A级、A＋B级、活动率均显著高于治疗前，差异有显著性（P＜0.05）。结论：银花泌炎灵片可以显著降低感染性死弱精子症患者精子死亡率，对感染性死弱精子症有较好的临床疗效。为男性不育症患者提供了一个安全有效的治疗途径。

乳腺癌患者采用早期乳腺癌保乳手术对其生存质量的影响

目的分析乳腺癌患者采用早期乳腺癌保乳手术对其生存质量的影响。方法根据双色球抽签的方式将在2015年11月—2016年12月期间于中国人民解放军第一五九中心医院接受手术治疗的72例乳腺癌患者分为两组,对照组36例患者实施改良根治术进行治疗,实验组36例患者实施保乳手术进行治疗,并对两组乳腺癌患者的临床疗效进行观察。结果经过治疗后,实验组的手术时间、手术切口长度、出血量明显优于对照组,差异有统计学意义;实验组的乳房美观度(97.22%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义;且实验组的SF-36量表评分情况明显高于对照组,差异有统计学意义。结论早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床应用价值显著,能有效提高乳腺癌患者的生存质量,值得临床进一步推广与应用。

集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

选择2015年5月~2017年2月92例重症患者;偶法分随机分对照组与观察组分别施以基础性常规护理以及集束化护理。结果:观察组重症患者出现呼吸机相关性肺炎概率(4.35%)同对照组(34.78%)显著(P<0.05);观察组人工气道留置时间等同对照组重症患者比降低显著(P<0.05)。结论:对于重症患者施以集束化护理干预,可以使呼吸机相关性肺炎的概率大幅度降低,人工气道留置时间显著缩短,优化重症患者的生存质量。

携带肝细胞生长因子的腺病毒感染脐带间充质干细胞的实验研究

目的通过检测感染携带肝细胞生长因子(HGF)腺病毒的脐带间充质干细胞(hUC-MSC)内酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运体(DAT)和多巴胺(DA)的表达水平及动态变化,探讨hUC-MSC在HGF过表达的情况下是否能向多巴胺能神经元分化,为HGF基因修饰hUC-MSC治疗帕金森病提供细胞基础。方法采用组织块法分离培养hUC-MSC,流式细胞仪检测细胞是否表达间充质干细胞分子表面标志CD29、CD44和CD105;不同感染复数(0、50、100、150、200、400)的携带绿色荧光蛋白的腺病毒(Ad-GFP)感染hUC-MSC后,流式细胞仪检测感染效率,并确定最佳感染复数;运用携带HGF的腺病毒感染hUC-MSC后,细胞免疫酶化学方法检测TH和DAT的表达情况。结果采用组织块法可从脐带中成功分离出(表达间充质干细胞分子表面标志CD29、CD44和CD105)hUC-MSC;Ad-GFP可高效感染hUC-MSC,随着感染复数的升高,感染效率可达99.99%;感染携带HGF的腺病毒(Ad-HGF)后,hUC-MSC可逐渐表达TH和DAT,同时细胞形态也逐渐由纺锤状向多角形和不规则样转变。结论腺病毒可高效感染hUC-MSC;感染Ad-HGF后,hUC-MSC可逐渐向多巴胺能样神经元分化。

新生儿窒息的产科原因探讨

目的探讨新生儿窒息的产科原因。方法 9536例新生儿,其中504例发生新生儿窒息,统计分析其引发窒息产科原因。结果引发新生儿窒息产科因素有脐带因素、宫缩过强过频、羊水过少、胎位异常等。结论明确新生儿窒息产科原因,合理开展产前保健工作,详细检查,注意高危孕妇产程,避免胎儿宫内窘迫发生,应用合理分娩方式,减少新生儿窒息发生率。

外周血管假性动脉瘤的临床分析

目的：通过对周围血管假性动脉瘤（Peripheral pseudoaneurysm,PSA）的病因及诊治作回顾性分析,以期提高PSA的诊治水平。方法：对重庆医科大学附属第一医院2005年5月~2009年9月收治的68例PSA患者的病因、诊断、治疗和随访结果作回顾性分析。结果：病因中以药物注射为主,治疗以手术为主,介入治疗3例,瘤体清除＋端端吻合2例,瘤体清除＋血管缝扎或结扎39例,瘤体清除＋血管修补术11例,瘤体清除＋自体大隐静脉或人工血管移植术12例,截肢术1例,术后患者均治愈出院。结论：PSA经及时正确的诊断、治疗,预后良好。