羊膜修复外伤复杂性泪小管断裂22例

背景:外伤复杂性泪小管断裂由于存在组织的缺损,临床修复较难。许多研究表明羊膜具有促进上皮化,抑制炎症反应和纤维化的功能。目的:观察羊膜修复外伤复杂性泪小管断裂的效果。方法:外伤复杂性泪小管断裂的患者22例,均具有泪小管断裂合并泪小点损伤及泪小管缺损,其中9例合并泪小点劈裂,5例合并泪小点缺损,8例泪小管段性缺损。对以上患者采用羊膜修复联合泪小管断裂吻合置管术进行治疗。术后4月拔除置管,于拔管后第1,2,4周,第2,3个月复查,随访7～18个月,观察患者流泪,泪道冲洗及泪液清除率的变化,并评价其疗效。结果与结论:至随访时间:治愈21例(95%),好转1例;14例泪小点重建者泪小点形成良好(100%);21例泪液清除率正常。结果提示,应用羊膜联合泪小管断裂吻合置管术对外伤复杂性泪小管断裂进行联合修复成功率较高,疗效较好。

无鼻腔填塞微创吻合术治疗老年性慢性泪囊炎的临床观察

目的探讨无鼻腔填塞微创吻合术治疗老年性慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择该院眼科2016年10月至2017年2月收治的老年性慢性泪囊炎患者32例(32眼),对其行微创泪囊鼻腔吻合术。所有患者术前无需将鼻腔内填塞含麻醉药及肾上腺素的止血棉片,术中骨窗打开后将含肾上腺素的棉片贴敷于鼻黏膜处,然后做泪囊吻合瓣,此时肾上腺素作用于鼻黏膜,使其鼻黏膜血管收缩,以达到很好的止血效果。在骨窗暴露的鼻黏膜处做吻合瓣,此时鼻黏膜基本不出血。结果完全治愈32例,治愈率为100%,泪液清除率正常31例(96.88%)。无一例发生术中、术后大出血,且无一例发生术后再阻塞。结论无鼻腔填塞微创泪囊鼻腔吻合术治疗老年性慢性泪囊炎手术时间短,减少了老年患者的手术风险,减轻了患者的痛苦,安全有效、值得临床推广。

复杂眼球破裂伤Ⅰ期联合手术的远期随访研究

目的探讨复杂性眼球破裂伤实行Ⅰ期玻璃体切割联合手术治疗的远期疗效。方法对2011年12月至2015年12月该院收治的57例58眼复杂性眼球破裂伤行Ⅰ期玻璃体切割联合手术治疗,对患者进行远期随访观察、延续治疗及并发症的处理,术后随诊17~36个月,观察治愈率、视力、并发症情况。结果随访止点矫正视力大于或等于0.3者21眼(36.21%),≥0.05者45眼(77.59%),与术前矫正视力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后解剖治愈率为100.0%,功能治愈率为68.9%,无眼球萎缩。结论对复杂性眼球破裂伤进行Ⅰ期玻璃体切割联合手术治疗可减免视功能及眼球的丧失。术后延续治疗及术后并发症的早期有效防治是改善预后的关键。

严重眼球破裂伤Ⅰ期解剖重建32例分析

目的评价Ⅰ期玻璃体切除联合手术解剖重建严重眼球破裂伤的效果,以减少眼球摘除率。方法对32例(32眼)严重眼球破裂伤患者采用了清创缝合Ⅰ期玻璃体切除联合手术治疗的临床资料进行回顾性分析。随访9～27个月。结果术后视力提高者29眼,视力不变者3眼,眼压正常范围28眼,高眼压2眼,眼球萎缩2眼。结论应用Ⅰ期玻璃体切除联合手术解剖重建严重眼球破裂伤是一种有效的途径,能够减少眼球摘除,进一步功能康复。

延续性护理干预在2型糖尿病视网膜病变中的应用研究

目的探讨延续性护理干预在2型糖尿病视网膜病变(DR)中的应用价值。方法采用随机数字表法将2015年6月至2016年1月住院治疗的100例DR患者分为干预组50例和对照组50例;对照组实施常规专科护理干预,干预组在对照组常规护理的基础上实施延续性护理干预,2组患者分别于出院时、随访结束时由专人发放DR患者随访期间护理满意度调查表及糖尿病自我管理量表(SDSCA),另于出院时、1年后、2年后收集相关效果评价指标,比较2组患者护理满意度、自我管理能力、空腹血糖、餐后2 h血糖、视力、再入院率等效果评价指标。结果干预组患者1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖及2年后的空腹血糖、餐后2 h血糖4项得分分别为(5.71±0.64)、(9.42±0.86)、(5.89±0.64)、(9.58±0.80)分,对照组分别为(6.81±0.95)、(11.32±1.50)、(7.24±0.81)、(12.63±2.17)分,2组比较差异有统计学意义(t=-9.306^-6.814,均P<0.05);干预组随访结束时的SDSCA评分为(53.74±7.82)分,对照组为(42.02±5.07)分,2组比较差异有统计学意义(t=8.883,P<0.05);干预组患者1年后视力下降率、2年后视力下降率以及护理满意度分别为2%(1/50)、6%(3/50)、100%(50/50),对照组分别为18%(9/50)、32%(16/50)、78%(39/50),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.653、-3.297、-5.541,均P<0.01);干预组患者再入院率2%(1/50),对照组为28%(14/50),2组比较差异有统计学意义(χ^2=13.43,P<0.05)。结论延续性护理干预应用于2型DR,更能调动患者及其家庭系统的主观能动性,提高患者自我管理能力,控制好血糖、视力水平,从而促进DR的转归及延缓DR的进展,降低DR致盲发生率,降低再入院率,减轻患者经济负担,提高患者满意度,具有更高的医学应用价值。