电视腔镜微创手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸

目的:探讨手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸的临床效果。方法:选取2014年11月~2015年11月我院收治的老年肺大疱并发自发性气胸患者76例。按照手术治疗方法的不同分为研究组与对照组。研究组40例行电视腔镜微创手术,对照组36例行开胸手术。比较两组患者临床疗效。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、胸管留置时间等均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:电视腔镜微创手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸临床效果显著。

胸腔镜用于孤立性肺结节诊治的体会

孤立性肺结节是一种临床常见的较难明确诊断的肿瘤性疾病。由于其恶性病变的发生率为13．7％～49％，因此对临床中检查出的孤立性肺结节应该进行早期明确诊断和手术切除。我院自2006年以来利用胸腔镜辅助对32例孤立性肺结节患者进行了诊治．现报告如下。

胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌的临床效果对比

目的:探讨胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌的临床效果。方法:在医院2017-01～2018-01诊治的食管癌患者中选取100例作研究对象,均有手术指征,并予以随机抽签分组:对照组(n=50)实施开胸手术治疗,研究组(n=50)实施胸腔镜手术治疗,就2组患者的淋巴结清除情况、并发症发生率以及手术指标进行统计学分析。结果:(1)研究组患者平均清除淋巴结数量是(21. 7±3. 6)枚,多于对照组患者平均清除淋巴结数量(16. 4±2. 5)枚(P <0. 05);(2)研究组患者并发症发生率是6. 0%,与对照组患者并发症发生率22. 0%相比较低(P <0. 05);(3)研究组患者的手术时间、胃肠道功能恢复时间短于对照组,且术中出血量少于对照组(P <0. 05)。结论:与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果肯定,微创优势明显,可减少并发症,值得借鉴。

胸腔镜术式对凝固性血胸患者的疗效及安全性

目的:探讨胸腔镜术式治疗凝固性血胸患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月～2017年1月某院收治的80例凝固性血胸患者的手术记录及临床病例资料,其中胸腔镜手术46例(观察组),传统开胸手术34例(对照组),比较两组患者的手术时间、切口大小、术中流血量、术中引流量、引流管留置时间、住院时间、术后并发症发生率。结果:观察组的手术时间、切口大小、术中流血量和引流量、引流管留置时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜术式是治疗凝固性血胸的安全有效方法,与传统开胸术相比,创伤更小,术后并发症更少,术后恢复更快。

透皮缝扎对预防乳腺癌术后皮下积液的治疗体会

目的:探讨透皮缝扎对预防乳腺癌术后皮下积液的作用。方法:对162例乳腺癌患者采取合理的切口设计,正确的皮瓣游离及保护,于腋下至腋前线最低处置引流管,皮瓣无张力缝合及透皮缝扎等措施。结果:162例中发生皮下积液18例,发生率为11.1%;皮瓣坏死6例,发生率为3.7%。结论:透皮缝扎对预防乳腺癌术后皮下积液发生能过起到好的作用。

心脏瓣膜置换术107例围手术期的处理

目的总结心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法选取解放军第一五五中心医院2007年6月至2008年6月行瓣膜置换术107例病例,均为风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变,分别行单瓣或双瓣置换术。结果102例病人安全度过围手术期,术后早期死亡5例,占4.9%。死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排出量综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害以及多器官功能衰竭。结论调整全身及心功能达到最佳状态,术中良好心肌保护、缩短主动脉阻断时间,或采用浅低温不停跳技术,同时纠正三尖瓣病变,术后积极防治低心排血量、室性心律失常和多器官功能衰竭是手术成功的关键。

下肢深静脉血栓形成的治疗经验

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的治疗方法及经验。方法分析我院2007年1月至2010年1月期间237例DVT患者的临床资料,其中行以抗凝、祛聚为主的非手术治疗198例,行介入手术治疗39例。结果 198例给予抗凝、祛聚为主的非手术治疗者中临床治愈85例（42.93%）,有效108例（54.55%）,无效5例（2.52%）;39例给予介入手术治疗（均先行下腔静脉滤器置入,然后行球囊导管取栓治疗33例,行介入溶栓6例）者均临床治愈（100%）。总有效率为97.89%（232/237）。对39例行介入手术治疗患者术后随访3~24个月（平均10个月）,2例患者出现下腔静脉阻塞并发下肢DVT,经抗凝、祛聚等治疗后症状缓解;均未见滤器移位、肺栓塞等并发症。结论 DVT患者介入治疗效果优于非手术治疗,早期诊断和合理的治疗方案是DVT治疗成功的关键。

心脏瓣膜置换术后抗凝观察

目的分析心脏瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的影响因素、给药方法和国际标准比值(INR)的关系。方法我院2008年6月—2011年6月323例行心脏机械瓣膜置换术后患者进行随访研究。术后使用华法令抗凝,出院后定期复查随访。记录年龄、性别、华法令剂量和INR值等,观察出血、栓塞、死亡等不良事件发生情况。结果在患者术后抗凝达到稳定状态后,总体INR值为1.5～2.5,术后413例无不良事件的发生,10例出现抗凝相关并发症,其中血栓栓塞3例,抗凝有关出血7例。出院随访因抗凝出现不良事件的发生率与国外文献报道相近。结论心脏机械瓣膜置换术后根据INR给予个体化剂量华法令,控制INR值在1.5～2.5可以达到相对安全的抗凝效果。

人工气道湿化的护理进展

近年来护理工作者们对气道湿化的方法，湿化液的选择及痰痂形成的判断标准做了较多的研究，现综述如下。

腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭26例的护理

急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）是心脏术后常见而严重的并发症之一,其发生率为1.5%～2.5%,病死率为66%～88%[1],是导致患者住重症监护室时间延长、增加死亡率的重要并发症。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）因无需全身抗凝和血管通路,操作简便,治疗费用低,对血流动力学影响小,且滤过效果较好,是目前治疗AFR的一种安全、有效的方法。