医院科研管理的创新方法

本文从我院近年来狠抓人才建设、加大科研管理力度、突出重点项目以及重视成果转化等方面,论述了科研管理必须立足现实,开拓创新等观点;分析了科研管理与成果转化的关系和解决的措施。

医院内感染与感染性腹泻

医院内感染亦称医院获得性感染。它可泛指发生在医院内所有人员的一切感染,但确切地说,它是指病人在入院时既不存在,又不处于潜伏期,而是在住院过程中获得的感染。医院内感染性腹泻是医院内感染类型中的一种,其发病率为0.3%～0.7%,在医院内感染位中居2～4位。

大数据背景下的医院信息资源应用探析

介绍了大数据的概念及其技术构架,探讨了医院信息资源的内涵、特征,提出了医院信息资源应用中通用的大数据技术体系,论述了大数据的关键技术,设计了基于大数据技术的医院信息资源应用框架,具体分析了大数据背景下医院信息资源的利用。

六西格玛质量管理方法在血细胞分析仪质量管理中的应用

目的应用六西格玛（6σ）质量管理方法分析血细胞分析仪质量控制数据,评价其分析性能,指导质量改进。方法收集2014年7月至2015年5月血细胞分析仪室内质量控制和室间质量评价数据,依据临床血液学常规项目分析质量要求（WS/T 406-2012）标准,计算白细胞计数（WBC）等项目的偏差（bias）、变异系数（CV）、西格玛（σ）值,结合标准化6σ性能决定图,评价检验项目分析性能,提出改进方法。结果 2014年7~12月希森美康XE-2100血细胞分析仪,高、中、低三水平质控品WBC、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）项目σ均值分别为3.7、4.3、5.0、2.8。低值水平WBC、Hb、PLT的σ〈3,存在严重质量问题,PLT各水平均在临界值附近。采取改进措施后,2015年1~5月σ值明显提高。结论 6σ质量管理方法可以有效地应用于血细胞分析仪的质量管理,有助于提高血常规项目的质量水平。

叠加造模后膝关节骨密度改变及软骨基质金属蛋白酶-13的表达

目的目前,骨关节炎(osteoarthritis,OA)的动物模型多根据某一致病因素而设计,而OA是综合因素的临床过程。文中评价叠加法制作OA模型的可行性,探讨造模后膝关节骨密度(bone mineral density,BMD)改变及软骨基质金属蛋白酶-13(matrixmetalloproteinase,MMP-13)的表达。方法实验组30只兔行结扎股静脉并切断腓肠肌内外侧头造模,术后4、8、12周测量膝关节4个目的区(ROI)BMD后处死动物。对照组10只12周处死。取胫骨髁关节软骨作组织学、免疫组化定量分析。结果造模后4周可见软骨面粗糙。8周有滑膜增生,软骨面纤维化、糜烂,簇聚肥大软骨细胞。12周出现软骨面剥脱,骨质裸露,骨赘形成等。造模后4周R2和R3区BMD增高,R4区于8周BMD下降。4周时软骨MMP-13平均光密度(average optical density,AOD)升高是对照组的4倍,后迅速下降,12周仍较对照组高。结论叠加法制作OA模型,效果确实,简单易行。造模后不同目的区BMD有改变,关节不稳、应力改变是其主要原因。MMP-13早期明显升高,提示MMP-13可能主要在OA早期起作用。

自发性大肠穿孔诊治体会:附9例报告

目的探讨自发性大肠穿孔的诊治。方法回顾性分析1 9 9 4年以来收治的9例自发性大肠穿孔患者的临床资料。结果9例均为6 0岁以上的老年患者,缺乏特异性临床表现,术前均未能明确诊断。既往有长期高血压、动脉硬化史4例,有习惯性便秘史6例。穿孔位于横结肠1例,降结肠1例,乙状结肠3例,直肠上段4例。治疗采用穿孔修补、肠管外置4例,穿孔修补加近段结肠造瘘5例。术后1例出现心律失常,2例肺部感染,1例切口感染,均经处理后恢复顺利而痊愈出院。结论自发性大肠穿孔多见于老年患者;好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,应加强术后管理。

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性探讨

为探讨盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。采用随机、单盲、安慰剂、对照方法,对60例脑卒中后抑郁患者治疗6周。采用汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、临床疗效和治疗药物副反应量表等评定疗效和副作用。结果盐酸氟西汀组总有效率、显效率高于丙米嗪组(P<0.01)。提示盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效确切,副作用轻微。

糖皮质激素联合生长激素对大鼠急性肝衰竭的保护作用及其机制初步探讨

目的研究糖皮质激素(氢化考的松琥珀酸钠,HCSS)联合生长激素(GH)对大鼠急性肝衰竭的影响。方法采用Wistar大鼠注射脂多糖(LPS)和D氨基半乳糖(DGalN)制备急性肝衰竭模型,随机分为正常对照组、模型对照组、药物干预组及造模后4h干预组,各组于末次给药6h后处死大鼠,常规HE染色观察大鼠肝脏病理变化,检测肝功能和血清TNFα,IL8,IL6水平;分离培养大鼠库普否细胞(KC),经LPS(10μgml)刺激,于刺激开始(0h)和4h后分别给药,并于0、2、4、8和24h后收集上清,测定TNFα。结果HCSS或HCSS联合GH预防给药可显著降低急性肝衰竭大鼠血清TBIL、ALT、AST和TNFα、IL8、IL6水平,药物干预组较模型组肝细胞坏死有明显改善。LPS刺激2h后,KC培养上清中TNFα浓度开始上升并在4h达高峰。在培养开始加用HCSS可明显降低TNFα水平,而培养4h后加用HCSS不能明显降低TNFα水平。在培养开始加用GH可进一步升高TNFα水平,而联合给予HCSS后可降低TNFα水平。结论预防性给予大鼠药物干预可明显减轻肝损伤,而在造模4h后使用HCSS则无明显效果。联合使用合理剂量的HCSS和GH仍能较好的减轻肝损伤。

步兵踝关节肌力和跟腱横截面积与强化训练的关系(英文)

背景:军事训练中肌腱损伤和肌腱功能紊乱经常发生,但肌腱疾病准确的流行病学、病理生理以及愈合、修复机制尚不清楚,慢性肌腱功能紊乱引起疼痛的原因也有待研究。目的:评价强化训练对士兵踝关节肌力以及跟腱横截面积的影响,找到合适的快速提高体能的训练方法。设计:单一样本的分组对照。单位:解放军第四军医大学;解放军第一五○医院全军军事训练医学研究所。对象:实验于2004/03-06在解放军第一五○医院全军军事训练医学研究所进行。随机挑选新兵和常规训练1年的士兵各30名,均为男性,作为新兵组和老兵组。入伍年龄为17～18岁,入伍前均无参加专业体育训练史,无踝关节受伤史,均能承受正常的体能训练。方法:新兵组参加正常的体能训练(如投弹、5km越野跑等),同时进行踝关节背伸、跖屈的强化训练。具体为:提踵50次;在45°弧形仰卧起坐板上仰卧起坐50次。每项训练2次/d,持续8周。老兵组参加日常的体能训练。分别对训练前、训练8周后的新兵和老兵进行踝关节肌力等速测试和跟腱横截面积测量。主要观察指标:新兵训练前与强化训练8周后及老兵跟腱横截面积的比较和踝关节肌力的变化。结果:60名士兵全部进入结果分析。跟腱横截面积与体质量呈偏相关(r=0.446,P=0.015),训练前后跟腱横截面积无明显变化。训练后新兵和老兵的踝关节跖屈、背伸、外翻的相对峰力矩、耐力、力矩加速能等指标明显大于训练前的新兵(P<0.05),训练后的新兵和老兵之间无明显差异。结论:强化训练能在短期内快速促进体能储备;训练前后跟腱截面积无明显变化提示踝关节力量提高不是通过肌腱肥大实现的,可能与肌腱的内部改建有关。

多孔纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架材料复合成骨细胞的异位成骨研究

目的评价多孔纳米羟基磷灰石/壳聚糖﹙nHA/CS﹚支架与成骨细胞复合植入大鼠股部肌袋模型内的异位成骨能力。方法采用共沉淀和粒子沥滤法制备多孔nHA/CS。分离培养培养SD大鼠成骨细胞,并将其与多孔nHA/CS共同培养来构建组织工程骨。将所构建的组织工程骨和空白nHA/CS支架材料分别植入SD大鼠股部肌袋模型内。分别在植入2、4、6、8周后,将植入的支架材料取出行苏木精-伊红染色观察新骨形成情况,并应用JEDA-801D形态学图象分析系统来计算新骨生成率。用SPSS13.0软件包对测定结果进行单因素方差分析。结果在各观察时间段内成骨细胞复合多孔nHA/CS组新骨生成量均多于nHA/CS。结论多孔nHA/CS复合成骨细胞支架材料具有异位成骨能力。

运动所致肌腱中内源性IGF-1的表达

目的探讨肌腱中内源性IGF-1表达的动态变化情况。方法豚鼠70只,随机分组,运动组予以1～6周长跑训练,训练结束后分别检测肌腱中IGF-1mRNA、总NDA、总RNA含量。结果肌腱中IGF-1mRNA含量在运动第1周即显著增加,第3周达到高峰,之后缓慢下降,第6周仍高于对照组;DNA、RNA含量在第5、6周均高于对照组,相互之间无明显差异。结论IGF-1在运动所致肌腱的适应性改建过程中可能具有重要作用。

免采血光子氧透射疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病

急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病是指急性CO中毒患者在急性期的意识障碍恢复正常后,经过一段静止期又出现精神障碍、皮层功能障碍、基底核和锥体系损害等症状。应用免采血光子氧透射疗法合并药物治疗CO中毒迟发性脑病患者36例,总有效率94%。证明免采血光子氧透射疗法治疗CO中毒后迟发脑病疗效满意,操作简单,安全可靠。

不同型别幽门螺杆菌的耐药性

目的观察不同型别幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的耐药性,为指导临床提高Hp根除率提供依据。方法对慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者,应用免疫印迹法检测Hp抗体,将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型。取胃粘膜组织进行Hp细菌培养;采用Kirby-baner药敏纸片法对培养出的Hp进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑及左氧氟沙星敏感性检测。结果Ⅰ型Hp感染组中,慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病率明显高于Ⅱ型Hp感染组(P<0.05);Ⅰ型Hp在消化性溃疡和胃癌组中的感染率高于慢性胃炎组(P<0.05)。Ⅰ型Hp对克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星的耐药率高于Ⅱ型Hp(P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型Hp对甲硝唑的耐药率都比较高,分别为82.9%和77.8%(P<0.01),但2型之间差异无显著性。结论Ⅰ型Hp是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因子,对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星,尤其是甲硝唑具有耐药性。Ⅱ型Hp感染少见,且只对甲硝唑耐药明显。根据Hp分型来选择有效药物,有助于临床根除Hp感染治疗。

超声检查乳腺癌腋窝淋巴结的应用现状与进展

目前,超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结中的应用包括腋窝超声成像、超声多参数评估、超声造影及超声引导活检等技术。超声诊断转移性腋窝淋巴结具有一定的敏感性和特异性,并具有无创、无辐射、安全有效、简单易行等优势,被认为是检查腋窝淋巴结较可靠的方法。本文就超声在乳腺癌腋窝淋巴结中的应用现状与进展做一综述。

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的:探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果。方法:对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合。将病人分为吻合器吻合+EN组、手工吻合+EN组和手工吻合+PN组。术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症。结果:两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P<0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组。器械吻合+EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合+EN。结论:食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症。

健康教育对初产妇产褥期相关知信行的影响

目的对初产妇产褥期实施健康教育,并探究分析其对相关知信行的影响。方法选择120例初产妇作为本次的观察对象,均在该院定期做孕检直至分娩,将其平均分为2组,实施常规健康教育的产妇设为对照组,实施知信行模式健康教育的产妇设为试验组,将其产后3d、出院时以及产后21d时产褥期的相关知识、信念、行为进行调查分析。结果产后3d两组产妇的产褥期相关知识、健康信念、行为水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但在产后21d试验组的母乳喂养知识得分[(5.52±1.14)分]、新生儿护理知识得分[(6.13±1.31)分]、产后一般知识得分[(8.01±1.60)分]均高于对照组[(4.19±1.23)分、(5.09±1.27)分、(6.23±1.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。并且在出院时和产后21d试验组健康信念、行为水平的各项目分数均高于对照组的,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式健康教育在初产妇产褥期起着较为重要的角色,可以提高初产妇的相关知识、健康信念及行为水平。

基于病种构成与空间价格指数的病例组合指数调整方法及应用研究

目的对比分析病例组合指数(CMI)在不同地区、不同类型的大型综合医院临床医疗服务绩效评价中的适用性及其调整方法。方法分别以主要诊断类别(MDC)的病例构成、医院所在地区医疗服务空间价格指数(SPI)对样本医院CMI进行单独和联合标化调整,并结合卫生机关医院管理人员的感性评价,对CMI及其调整结果进行对比分析。结果教学医院较其他类型医院的诊疗范围更广、临床产出更高,各医院病组数、MDC构成及CMI值都存在一定差异。基于MDC构成的CMI标化可降低各医院收治疾病结构不同对CMI值的影响,通过MDC构成与SPI联合调整的医院顺位与感性评价结果更为接近。结论经标化调整的CMI值能更客观地反映不同地域、不同类型大型综合医院临床诊疗服务技术水平,为跨地域的医院临床绩效对比提供支撑。

网络版HIS综合统计信息服务系统的研究

１５０医院通过试点“军字１号工程”，网络版ＨＩＳ形成，医院基础信息建设逐步完善，全员的现代意识、信息意识普遍增强，从而为拓展医院信息服务范畴、研究适应需求的医院统计信息服务体系提供机遇和条件。为此，１５０医院在总后卫生部信息中心的指导下，在第四军医大...

关注医学教育中对学生交流沟通技巧的培养

分析了国际医学教育研究所（IIME）提出的“全球医学教育基本要求和最低标准”（GMER）中的交流沟通技巧在医学教育中的重要性以及该项技能教育在我国医学教育中的现状。为适应“全球化”趋势的不断发展，配合医师的跨国流动和全球医学毕业生从业资格交互承认的需要，在我国医学本科生教育中必须加大力度关注学生交流沟通技巧的培养，从而确保我国医学教育的质量。

从熵增原理看循证医学蕴涵

有效能量和有效物质的耗散,导致的都是熵,物质和能量的耗散愈多,熵愈趋向最大值。循证医学(EBM)作为一个新的临床理念,在不断地解决问题、发现问题、再去解决问题的过程中为临床提供指导,达到最完善的临床实践,因而使得医疗卫生资源得以更科学、更合理的应用,以蓄积有效的能量,遏止物质的耗散,减少熵增。