心脏黏液瘤外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的外科治疗经验。方法92例心脏黏液瘤患者，在体外循环停跳或不停跳下手术，经不同的心脏切口，同期施行三尖瓣成形术31例，房间隔缺损修补术3例，二尖瓣成形术、二尖瓣置换术各2例。结果待手术死亡3例，术后早期死亡3例，右心房黏液瘤患者中无死亡病例。随访2—6年，心功能恢复至Ⅰ级61例，Ⅱ级21例；晚期死亡4例。随访期间，发现2例患者肿瘤复发。结论心脏黏液瘤有栓塞和猝死的危险，一经确诊应尽快手术切除，效果满意确切；由于有一定的复发率随访是必需的。

心脏瓣膜直视术术后呼吸管理

目的 探讨心脏瓣膜置换术后呼吸改变的临床特点。方法 回顾 1997年 10月至 2 0 0 2年 10月体外循环下瓣膜置换术 2 84例的临床表现与呼吸管理的关系。结果 术后并发急性肺水肿 8例 ,肺不张 3例 ,灌注肺 3例 ,死亡 5例。结论 心脏瓣膜置换术后维护良好的呼吸功能与应用膜式氧合器 ,正确应用机械通气 。

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的:探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果。方法:对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合。将病人分为吻合器吻合+EN组、手工吻合+EN组和手工吻合+PN组。术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症。结果:两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P<0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组。器械吻合+EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合+EN。结论:食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症。

早期纤维支气管镜在急性阻塞性肺不张处理中的作用

目的探讨早期纤维支气管镜在急性阻塞性肺不张处理中的作用。方法13例急性阻塞性肺不张患者插入纤维支气管镜对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸，必要时反复0．9％NaCl溶液灌洗或活检钳钳夹。结果13例患者均顺利完成检查、治疗，胸部X线片证实肺复张，均痊愈。结论早期纤维支气管镜在急性阻塞性肺不张处理中疗效确切、安全可靠。

体外循环心内直视手术血红蛋白尿原因探讨

目的分析体外循环心内直视手术中出现血红蛋白尿的影响因素，探讨避免其发生的灌注技术及方法。方法记录663例体外循环心内直视手术中转流时间、吸引器流量及氧合器种类等指标，分析各项指标对产生血红蛋白尿的影响。结果663例患者中有102例产生血红蛋白尿，发生率15．38％，其中以转流时间〉120min、吸引器流量〉1000ml、使用鼓泡式氧合器对产生血红蛋白尿的影响最大。结论体外循环心内直视手术引起血红蛋白尿是多因素所致。其中与转流时间长短关系最密切。

食管中下段癌同期放化疗后经左胸颈切除器械吻合的疗效

目的探讨食管中下段癌同期放化疗后经左胸颈切除器械吻合的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月解放军第一O五医院收治的86例食管鳞癌患者的临床资料。所有患者于术前放化疗后接受左胸颈两切口左颈部食管胃端侧器械吻合并行三野淋巴结清扫。术后通过门诊复查或每次入院定期复查进行随访，随访时间截至2011年12月。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果82例患者手术顺利，肿瘤切除率达95．3％（82／86）。82例患者AJCC分期Ⅱa期20例、Ⅱb期37例、Ⅲ期25例。术后病理检查结果证实淋巴结有转移者42例，分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为3．7％（3／82）、53．7％（44／82）、22．0％（18／82）。86例患者并发症发生率为13．4％（11／82），死亡1例。74例患者随访4个月至10年，中位随访时间为7．6年。19例Ⅱa期患者术后1、3、5年生存率分别为88％、83％、57％，34例Ⅱb期患者分别为82％、68％、43％，21例Ⅲ期患者分别为56％、25％、16％。结论食管中下段癌放化疗后经左胸颈切除器械吻合具有病灶切除彻底，切缘癌细胞残留率低，严重并发症少，近期疗效好的优点。