转变观念，重塑医院图书馆形象

本文论述了医院图书馆在发展过程中的现状及所面临的问题。重塑医院图书馆的形象要从根本上转变观念，从自身优势出发，强化服务意识。努力提高信息服务质量，使其更好地为医院宣传。为医院的医疗、科研、教学、管理服务。

恩度联合紫杉醇和卡铂靶向治疗晚期非小细胞肺癌效果观察

目的探讨恩度(重组人血管内皮抑制素)联合紫杉醇和卡铂靶向治疗晚期NSCLC患者的早期临床效果。方法 69例住院的晚期NSCLC患者随机分为观察组38例、对照组31例,疗程结束后按WHO恶性肿瘤疗效评定标准判定疗效。结果观察组患者胸部CT的瘤体中位直径治疗前较治疗后缩小了(2.74±0.24)cm,而对照组仅缩小(2.09±0.42)cm(P<0.05);观察组PR21例,SD14例,有效率为92.11%,对照组PR11例,SD7例,有效率为58.06%,观察组有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论应用恩度联合紫杉醇和卡铂靶向治疗晚期NSCLC早期临床观察瘤体缩小明显,有效率和临床受益率明显高于对照组。

胃癌病人组织及血液中胃肠激素研究

本文对30例胃腺癌病人的手术前后血液和不同区域胃组织中的胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)和胰岛素(INS)含量进行测定,结果显示,癌中心、癌旁及淋巴结(转移)等有癌细胞存在的组织中GAS含量明显高于无癌组织及血液,组间差异显著(P<0.01)。有癌细胞存在的组织间含量无明显差异;胃癌病人组织和血液中的GLU的含量均明显升高,有癌组织尤为明显。与术后血液间比较差异显著(P<0.05)。不同区域胃癌的各组织和血液中的GAS、GLU、INS含量均无统计学意义,研究认为,人胃癌细胞能分泌GAS、促GAS释放肽和GLU及GLU样肽类物质,并可作用于癌细胞上的相应受体进行自分泌调节,这种自分泌功能与胃癌所在区域无关,具有一定的独立性,这可能是导致肿瘤恶性膨胀的因素之一。术前检测血液中的GAS、GLU和INS等可以作为推测胃癌有无淋巴转移和了解胃的病理状态的一项参考指标。

结肠净化联合血浆置换治疗肝性脑病的疗效

目的:观察结肠净化联合血浆置换对肝性脑病的治疗效果.方法:将83例肝性脑病患者分为治疗组42例和对照组41例,两组均接受内科综合治疗.治疗组在对照组的基础上行结肠净化联合血浆置换治疗.分别于治疗后24、38、48、60、72 h观察神志恢复清醒情况,同时于治疗前及治疗后2 wk观察患者存活率、临床疗效、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、血氨(NH3)等变化.结果:治疗组与对照组存活率(92.85%v73.17%)差异有统计学意义(P<0.05);治疗组恢复清醒时间(31.79 h±6.34 h)与对照组(47.12 h±8.12h)相比较显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(90.47%显著高于对照组(68.29%)(P<0.05);2组治疗后血清TBIL、PTA、NH3,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结肠净化联合血浆置换治疗肝性脑病可缩短恢复清醒时间,提高患者生存率,同时可显著改善患者的临床症状及血生化指标,对肝性脑病者疗效佳.

股骨近端抗旋转髓内钉与动力髁螺钉治疗老年人不稳定股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）及动力髁螺钉（DCS）治疗老年人不稳定粗隆间骨折的效果。方法本研究回顾性分析2012年6月～2014年6月入住解放军第一五零中心医院并以PFNA及DCS治疗的不稳定股骨粗隆间骨折的老年患者,术后随访时间至少1年,共有66例入组,其中32例给予PFNA治疗,34例给予DCS治疗。比较两组性别、年龄、合并症、AO分型、受伤至住院及受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、手术时间、术中失血量、部分负重时间、术后Harris髋关节评分、1年内死亡率、术后并发症情况。结果两组性别、年龄、合并症、AO分型、受伤至住院时间、受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、术后并发症、1年内死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;PFNA组平均手术时间[（90.76±14.53）min]短于DCS组[（115.67±27.43）min],术中失血量[（239.78±170.54）m L]少于DCS组[（426.96±172.51）m L],部分负重时间PFNA组[（11.96±2.86）d]短于DCS组[（14.68±3.18）d],差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。在Harris髋关节评分中功能、畸形、活动度评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）,而在疼痛评分PFNA组[（38.38±8.78）分]优于DCS组[（32.29±10.14）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由于小切口、失血量少、生物力学固定等优势,PFNA是治疗老年人不稳定粗隆间骨折较好的选择。

消化系统肿瘤患者抑郁焦虑状况调查及护理干预分析

目的调查消化系统肿瘤患者抑郁焦虑状况,提出护理干预对策。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对50例消化系统恶性肿瘤患者的抑郁焦虑状况进行问卷调查,并针对其抑郁焦虑状况给予针对性护理干预。结果 50例消化系统肿瘤患者SDS和SAS总分均值高于国内常模标准分(P<0.05)。不同性别及年龄间SDS和SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);不同文化程度间SDS评分差异有统计学意义(P<0.05),不同文化程度间SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化系统肿瘤患者普遍存在不同程度的抑郁焦虑情感障碍。学历越低者心理负担越重,抑郁评分越高。积极的护理干预对改善患者的抑郁焦虑状态具有重要作用。

百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的临床观察

目的通过观察放疗患者放射性肺炎发生情况、临床症状以及整体状况,评价百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的效果。方法分别使用单纯激素和抗生素为对照组18例、百合麦冬汤加减结合激素和抗生素为治疗组22例治疗放射性肺炎中医辨证以气阴两虚型为主。以放射性肺炎综合疗效、生活质量状况、胸片疗效及中医症状积分为指标进行临床疗效观察。结果与对照组比较,患者生活质量KPS评分等指标改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。结论应用百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎可以减轻急性放射性肺损害程度,治疗放射性肺炎有一定的增效作用,并可控制患者症状,改善患者生存质量。

临床护理路径在小儿输液护理中的应用效果分析

目的探究临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用效果,为小儿输液临床护理工作提供一种安全可靠的护理方案。方法 90例行输液治疗的患儿,按照随机分配的原则分为实验组及对照组,各45例。实验组输液时行临床护理路径干预,对照组输液时采取常规护理方式,观察比较两组患儿输液残留量、患儿家属满意度、一次穿刺成功率及疼痛评分。结果实验组患儿输液残留量为(9.8±1.5)ml,对照组患儿输液残留量为(14.6±1.3)ml,实验组患儿输液残留量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家属满意度评分为(95.0±2.1)分,对照组患儿家属满意度评分为(78.3±3.8)分,实验组患儿家属满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿疼痛评分为(2.4±0.6)分,对照组患儿疼痛评分为(5.1±1.1)分,实验组患儿疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组一次穿刺成功率93.3%,对照组一次穿刺成功率73.3%,实验组一次穿刺成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径干预在小儿输液护理中应用时输液效果好,且患儿家属满意度高,值得在护理工作中推广应用。

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症患者50例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法选取2011年2月～2012年2月本院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例,将其按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例,观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用宫腔镜治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组治愈31例(62%),有效15例(30%),无效4例(8%),总有效率为92%;对照组治愈25例(50%),有效4例(8%),无效21例(42%),总有效率为58%;观察组治愈率及总有效率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著,具有较高的临床应用价值。

优质护理联合院外饮食指导对尿毒症患者相关并发症的影响

目的探究优质护理联合院外饮食指导对尿毒症患者相关并发症的影响。方法本次研究2015年1月至2017年1月因尿毒症需要在我院进行透析治疗的170例患者作为研究对象。根据初次透析时间进行排号,采用随机数字法将其平均分为对照组和观察组各85例。对照组采用常规护理方式,观察组采用优质护理联合院外饮食指导护理,6个月后,比较护理干预前后的并发症发生率,同时比较两组患者干预前后的生活质量评分(采用HRQOL量表)情况。结果观察组患者并发生症(高血钾、低血钾、心力衰竭、内瘘闭塞和中心静脉导管感染)发生率显著的低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生理状况、心理状况和精神状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者生理状况、心理状况和精神状况评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理联合院外饮食指导护理能够显著的降低尿毒症患者的血液透析过程的并发症,同时能够明显的改善患者的生活质量。

DWI联合磁共振平扫对提高复杂性肛瘘显示准确性的作用

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对提高复杂性肛瘘显示准确性的作用。方法:采用回顾性方法分析,选取167例复杂性肛瘘患者的临床资料,所有患者均给予磁共振平扫及DWI扫描,分析DWI联合磁共振平扫的诊断作用。结果:磁共振平扫联合DW扫描在肛瘘内口(95.50%)、瘘管(97.06%)、脓肿(94.55%)的阳性率高于磁共振平扫(75.28%、72.94%、81.82%)(P<0.05);磁共振平扫联合DWI扫描在肛瘘内口(98.12%)、脓肿(100%)的灵敏度高于磁共振平扫(81.23%、91.45%),(P<0.05)。结论:DWI联合磁共振平扫可清晰显示肛瘘内口、肛瘘管及脓肿,能够为临床手术提供重要的参考依据。

外周血管动静脉瘘应用超声诊断的临床分析

目的:探讨外周血管动静脉瘘应用超声诊断的临床效果。方法:选择2017年4月至2018年6月收治的28例外周血管动静脉瘘患者,分别对其进行二维超声、频谱多普勒超声与彩色多普勒超声等检测,观察超声检测方式与手术证实的结果。结果:经过相应的诊断方法可知,超声检测结果与手术证实的结果相同,准确性高达100.0%。结论:应用超声诊断检测外周血管动静脉瘘具有较高的临床价值,能够有效的提升诊断准确率。

功能锻炼结合护理干预对类风湿性关节炎患者康复效果的影响

目的观察功能锻炼结合护理干预对类风湿性关节炎患者康复效果的影响。方法选择2015年9月到2016年12月期间在本院接受治疗的类风湿性关节炎患者164例,随机分为常规组和干预组各82例,常规组给予常规护理措施,干预组给予功能锻炼和护理干预措施。对比两组患者干预前后的疼痛程度、疾病活动度、生活自理能力,观察两组临床康复效果。结果干预后,干预组患者的VAS、DAS28、ADL评分均明显小于常规组,干预组临床总有效率显著大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼结合护理干预可以显著缓解患者的疼痛感,控制疾病活跃度,提高患者的生活自理能力,具有显著的临床效果。

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值分析

目的:分析彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值。方法:本次选择对象为小腿肌间静脉血栓并实施溶栓治疗的患者50例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,最后对超声诊断的准确率、误诊率进行统计,并总结超声随访溶栓治疗的临床疗效。结果:50例患者经临床证实为小腿肌间静脉血栓,45例患者经超声诊断证实为小腿肌间静脉血栓,诊断准确比例为90.0%,5例患者为误诊,比例为10.0%。患者治疗7 d后实施彩超复查,血栓完全再通的患者有30例,部分再通患者有20例。1个月后来院复诊,40例患者为完全再通,部分再通的患者有10例。3个月后来院复诊,部分再通患者10例中,进展为陈旧性血栓的患者有5例。结论:小腿肌间静脉血栓诊断应用彩色多普勒超声可将临床诊断准确率提高,同时可对临床溶栓效果进行动态评估,值得研究。

低分子肝素钠注射液对肺心病患者纤维蛋白原、血小板颗粒膜蛋白和D-二聚体的影响

目的观察分析低分子肝素钠注射液治疗肺心病患者的临床疗效及其对患者纤维蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)和D-二聚体(D-D)的影响。方法选择解放军第一五零中心医院2014-09—2016-08间收治的136例肺心病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组68例。结果观察组的治疗总有效率为95.59%,与对照组的82.35%比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后Fg、GMP-140以及D-D的水平均得到了显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Fg、GMP-140以及D-D的水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠注射液治疗肺心病患者可以明显降低患者Fg、GMP-140以及DD的水平,取得显著的临床疗效,值得在临床上广泛的推广。

综合护理对功能性消化不良患者的影响

目的:观察综合护理对功能性消化不良患者的影响。方法:以76例功能性消化不良患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行综合护理,对比两种不同护理模式的应用效果。结果:观察组消化不良症状评分和不良心理状态评分均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上,采用综合护理改善功能性消化不良患者消化不良症状和不良心理状态的效果优于单纯常规护理效果。

DWI及ASL对术前评估脑胶质瘤级别的作用

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及脉自旋标记法(arterial spin labeling or arterial spin tagging,ASL)对术前评估脑胶质瘤级别的作用。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2016年1月-2018年1月的67例脑胶质瘤患者的临床资料,所有患者均给予DWI、ASL扫描,分析不同级别脑胶质瘤的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、脑血流量(cerebral imaging,CBF)。结果:高级脑胶质瘤的rADC(1.13±0.45)明显低于低级脑胶质瘤的rADC值(1.67±0.21),其差异具有统计学意义(t=16.347,P=0.012<0.05)。高级脑胶质瘤的rCBF(100.34±31.25)明显高于低级脑胶质瘤的rCBF值(38.67±8.03),其差异具有统计学意义(t=21.562,P=0.042<0.05)。rADC与rCBF联合检测的敏感性(89.34%)、特异性(100%)均高于单一检测方法,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI及ASL可有效评估脑胶质瘤级别,能够为临床治疗提供参考依据,值得临床推广应用。

血液病病房护士的心理压力研究及对策探讨

目的:探讨我院血液病病房护士的心理压力程度及应对措施。方法:选取我院血液科室30名护士为观察组,同时随机抽取其他科室的30名护士为对照组,分别采用SAS评分量表、SDS评分量表及自制的自我调查评分量表进行调查及对各表结果进行比较。结果:观察组的SAS评分量表、SDS评分量表及自制的自我调查评分量表得分均高于对照组,且工作年限5年以上的护士的评分高于5年以下者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液病病房护士的心理压力程度较大,应引起重视,并及时给予疏导。

肝硬化与重症肝炎并腹水者自发生细菌性腹膜炎的误诊分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿性肝硬化和重症肝炎腹水病人的常见并发症,我院收治的175中例,延误诊断者84例(48％),回顾分析如下。 临床资料 本组男68例,女16例。年龄23～73岁。本组中肝硬化腹水49例,重症肝炎腹水35例。起病缓慢或隐匿者占72.62％,发热者79例(94.05％),但高热仅8例;