股骨近端抗旋转髓内钉与动力髁螺钉治疗老年人不稳定股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）及动力髁螺钉（DCS）治疗老年人不稳定粗隆间骨折的效果。方法本研究回顾性分析2012年6月～2014年6月入住解放军第一五零中心医院并以PFNA及DCS治疗的不稳定股骨粗隆间骨折的老年患者,术后随访时间至少1年,共有66例入组,其中32例给予PFNA治疗,34例给予DCS治疗。比较两组性别、年龄、合并症、AO分型、受伤至住院及受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、手术时间、术中失血量、部分负重时间、术后Harris髋关节评分、1年内死亡率、术后并发症情况。结果两组性别、年龄、合并症、AO分型、受伤至住院时间、受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、术后并发症、1年内死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;PFNA组平均手术时间[（90.76±14.53）min]短于DCS组[（115.67±27.43）min],术中失血量[（239.78±170.54）m L]少于DCS组[（426.96±172.51）m L],部分负重时间PFNA组[（11.96±2.86）d]短于DCS组[（14.68±3.18）d],差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。在Harris髋关节评分中功能、畸形、活动度评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）,而在疼痛评分PFNA组[（38.38±8.78）分]优于DCS组[（32.29±10.14）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由于小切口、失血量少、生物力学固定等优势,PFNA是治疗老年人不稳定粗隆间骨折较好的选择。