影响准分子激光原位角膜磨镶术术后眼压的重要参数

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视眼术后非接触眼压测量值(intraocular pressure,IOP)的变化及其相关因素。方法 393例(760眼)施行 LASIK 术的近视患者手术前、后3个月的 IOP 的差值(the underestimation of IOP,AP)与所矫正的等效球镜度数(spherical equiva-lent dioptre,D),术前中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),术前 IOP,术前角膜前表面曲率(cornealcurvature,K),切削深度(ablation depth,T),术前和术后3个月的角膜曲率差(change of corneal curvature,△K),年龄和性别等因素进行相关分析和多元逐步回归分析。结果△P与 D(r=0.380,P=0.000),术前 CCT(r=0.224,P=0.000),IOP(r=0.657,P=0.000),K(r=0.126,P=0.001),T(r=0.389,P=0.000),△K(r=0.363,P=0.000)均有显著相关性。术前 IOP 是影响△P最重要的参数。多元逐步回归分析得出回归方程:AP=～7.722+0.029 T+0.582 IOP-0.005 CCT+0.116 K。结论术前 IOP 是影响 LASIK 治疗近视后 IOP 测量偏低的最重要参数,实际 IOP 越高,LASIK 治疗近视术后 IOP 测量偏低的量也越大。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:220-221)

32例Fuchs综合征的误诊分析

目的探讨Fuchs综合征的误诊原因,以提高对Fuchs综合征的诊断。方法对我科确诊32例(35眼)Fuchs综合征患者的临床资料进行回顾性分析。32例患者中误诊为特发性前葡萄膜炎16例,误诊为全葡萄膜炎1例,误诊青光眼睫状体炎综合征5例,都给以糖皮质激素药物治疗;误诊为白内障3例,误诊为结膜炎3例。患者在我院进行确诊后,根据不同情况进行不同的治疗,主要是针对并发症中的青光眼、白内障进行治疗。结果 32例Fuchs综合征患者进行门诊随诊观察,10例并发性白内障患者术后视力均恢复至0.6以上,8例继发性青光眼患者给以药物控制眼压,2例患者药物控制眼压无效予以手术治疗,术后患者眼压恢复至正常范围。结论 Fuchs综合征仅需对并发症中的青光眼、白内障进行治疗,预后良好;但临床上误诊误治现象多见,对此病特征不了解是本病误诊误治的原因。

人类白细胞抗原B27相关性急性前葡萄膜炎临床特征的Logistic回归分析

目的应用Logistic回归寻找人类白细胞抗原B27(human leucocyte antigen-B27,HLA-B27)相关性急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)的临床特征。方法应用流式细胞仪对64例AAU患者血液中HLA-B27抗原进行测定,并对HLA-B27抗原阳性和阴性AAU患者的临床特征进行Logistic回归分析。结果受检者中阳性组30例,阴性组34例。其中性别、单眼急性发作、羊脂状角膜后沉着物(keraticprecipitate,KP)、红细胞沉降率、虹膜后粘连、双眼同时急性发作与HLA-B27抗原无统计学上的联系;而双眼交替性急性发作、细小KP、前房渗出、脊柱关节病与HLA-B27抗原存在统计学上的联系。结论 HLA-B27相关性AAU多表现为双眼交替性急性发作、细小KP、前房渗出,伴随脊柱关节病,很少表现为双眼同时急性发作和羊脂状KP。

四种不同仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较

目的:比较波前像差仪OPD-Scan Ⅲ、光学相干生物测量仪IOL Master、三维眼前节分析系统Pentacam及自动电脑验光仪KR-8900四种不同仪器测量角膜曲率、角膜散光的差异性和一致性,指导白内障术前检查应用。方法:前瞻性临床研究。选取2017-04/06在我院就诊的白内障患者45例86眼,分别应用OPD-ScanⅢ与Pentacam、IOL Master、KR-8900测量患者受检眼角膜曲率(K1、K2)和散光轴位,并计算出平均角膜曲率(mean keratometry,Km)、散光矢量J0和J45,采用配对样本t检验对测量结果的差异进行比较,相关性分析采用线性相关分析,一致性评价采用Bland-Altman分析。结果:在测量K1值时,OPD-ScanⅢ与IOL Master测量值的差异有统计学意义(P<0.001);在测量K2、Km值时,OPD-ScanⅢ与IOL Master、Pentacam测量值的差异均有统计学意义(P<0.05);OPD-ScanⅢ与另外3种仪器的其他测量值间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析,其结果显示:OPD-ScanⅢ与KR-8900、IOL Master及Pentacam测量值间均有一定相关性(r=0.408～0.980,P<0.001)。Bland-Altman散点图中,OPD-ScanⅢ与Pentacam及IOL Master在测量角膜曲率时一致性较差,与KR-8900的一致性较好;OPD-ScanⅢ与KR-8900、IOL Master、Pentacam在测量角膜散光时一致性较差。结论:OPD-ScanⅢ具有操作简单方便、非接触式等优点。测量角膜曲率时,OPD-ScanⅢ与KR-8900一致性较好,可以相互替换,与Pentacam及IOL Master一致性较差;测量角膜散光时,OPD-ScanⅢ与KR-8900、IOL Master及Pentacam一致性较差,使用时需根据4种仪器的原理、适用范围及临床情况加以衡量。

婴幼儿慢性泪囊炎结膜囊细菌培养pH值测定及药敏结果分析

目的对婴幼儿慢性泪囊炎菌群种类进行分析,为临床药物使用提供有价值的参考依据。方法对132例144只眼患慢性泪囊炎的患儿进行眼部分泌物采集,分别作细菌培养、药敏试验及结膜囊pH值测定。结果 132例标本中,24h未找到细菌11例,占8.3%。致病细菌种类主要为革兰阳性球菌81例,占61.36%,检查出金黄色葡萄球菌37例,占30.57%。药敏试验结果显示多数细菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感。结膜囊pH值测定结果呈弱碱性。结论对致病菌种类培养及药敏结果分析显示,金黄色葡萄球菌敏感抗生素药物首选左氧氟沙星,对副流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌敏感抗生素药物首选利福平。冲洗液首选生理盐水。

角膜葡萄膜炎患者角膜内皮细胞相关性分析

目的:探讨角膜葡萄膜炎患者角膜内皮细胞在治疗前后相关参数的变异和临床意义。方法:对我院眼科2012-10/2013-12收治的角膜葡萄膜炎患者52例52眼,在治疗前后分别应用非接触型角膜内皮细胞仪测量角膜内皮细胞的相关参数,并进行统计学分析。结果:与正常组比较,患病组内皮细胞水肿明显,变异大;治疗时间越短,内皮细胞恢复越好,细胞丢失越少;反之,愈合时间越长,正常六边形细胞比率越小,变异系数较大。治疗前后各参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者病程直接影响角膜内皮细胞功能的恢复。

光感受器间维生素A类结合蛋白在豚鼠离焦诱导型近视眼中的表达

背景目前近视的发病机制尚不明确。视黄酸作为一种近视相关性因子调控实验性近视的发生发展，但转运维生素A类物质的蛋白是否参与实验性近视的形成和近视中视黄酸的转运系统目前研究较少。目的研究豚鼠离焦型近视眼视网膜中光感受器间维生素A类结合蛋白（IRBP）的表达变化，探讨IRBP表达对实验性近视的作用机制。方法将3～4周龄的花色豚鼠50只按随机数字表法分成3组，空白对照组10只，离焦I组和离焦Ⅱ组各20只。离焦I组和离焦Ⅱ组豚鼠左眼作为自身对照眼，右眼戴-10．00D凹透镜，分别戴镜14d、28d后摘去镜片，测量双眼实验前后屈光度及眼轴长度。应用免疫组织化学法及Westernblot法检测各组豚鼠视网膜中IRBP蛋白的表达变化，应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测视网膜中IRBPmRNA的表达变化。结果右眼戴镜14d、28d后与左眼相比，离焦I组和Ⅱ组豚鼠分别形成了（一5．53±1．93）D和（一8．69±2．46）D的相对近视，眼轴分别延长（0．3l±0．15）mm和（0．41±0．13）mm，I组和Ⅱ组豚鼠离焦眼屈光度、眼轴长度的前后变化差异均有统计学意义（屈光度：F组别=1．90，P=0．04；F聃I=2．08，P〈0．05；F造模前后=2．43，P〈0．05。眼轴长度：F组别=2．04，P〈0．05；F眼别=4．15，P〈0．05；F造模前后=6．40，P〈0．05），离焦Ⅱ组屈光度的绝对值增加较离焦I组明显（P〈0．05）。戴镜后离焦I组、Ⅱ组左眼及空白对照组的屈光度和眼轴长度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。免疫组织化学染色表明，离焦I组和Ⅱ组右眼测得的IRBP蛋白表达的平均灰度值为165．62：t=4．93和171．00±4．25，明显高于各组的左眼值和空白对照眼的156．31±4．00、155．26e3．49、158．61±4．58，且离焦Ⅱ组右眼IRBP表达量低于离焦I组右眼，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Westernblot检测发现，与自身对照眼及空白对照组相比，离焦I组和Ⅱ组右眼视网膜IRBP蛋白表达下调；RT-PCR检测表明，离焦I组和Ⅱ组右眼视网膜IRBPmRNA表达减少，与自身对照眼和空白对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论视网膜IRBP的表达变化可能在豚鼠离焦型近视眼的发生发展中发挥一定的作用。

眼外伤继发性青光眼78例临床分析

目的探讨眼外伤继发性青光眼的病因、临床表现、治疗方法和治疗效果。方法对78例(78只眼)眼外伤继发性青光眼患者的病因、治疗方法及治疗效果进行分析。结果眼内出血33只眼(42%);房角损伤19只眼(24%);晶状体脱位11只眼(14%);炎性增殖粘连10只眼(13%);晶状体破裂5只眼(7%)。单纯药物治疗28只眼(36%);手术治疗(包括前房冲洗、滤过手术、晶状体摘除手术、玻璃体切割手术和联合手术)50只眼(64%)。治疗后随访3～12个月,眼压正常者(10～21 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)61只眼(78%);眼压>21 mmHg者17只眼(22%)。结论眼外伤继发青光眼病因复杂,应针对不同病因及时治疗,尽可能保护视功能。

术前配戴角膜接触镜对准分子激光原位角膜磨镶术术后泪膜功能的影响

目的了解术前配戴角膜接触镜对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪膜功能的影响。方法对120例(240眼)近视患者行双眼LASIK手术,将研究对象分为对照组(LASIK术前从未配戴角膜接触镜者)和配镜组(LASIK术前连续配戴角膜接触镜时间>2年者),各60例(120眼),采用双盲法对照研究。观察LASIK前后Schirmer I试验(Schirmer I test,SIt)和泪膜破裂时间(Break-up time,BUT),比较两组间差异是否有统计学意义。结果SIt测量结果:术前、术后第1周、第1个月、第3个月,对照组分别为(18.13±7.48)mm,(14.20±7.81)mm,(16.76±7.38)mm,(17.24±8.06)mm;配镜组分别为(14.77±8.49)mm,(9.88±7.50)mm,(13.09±8.23)mm,(13.90±7.87)mm。两组在各时间点比较差异均有显著性(P<0.05)。BUT测量结果:术前、术后第1周、第1个月、第3个月,对照组分别为(13.21±7.20)s,(7.14±3.97)s,(9.86±3.97)s,(12.31±5.83)s;配镜组分别为(8.98±4.36)s,(4.68±2.85)s,(6.37±3.03)s,(8.19±3.61)s。两组在各时间点比较差异均有显著性(P<0.05)。结论术前配戴角膜接触镜会影响LASIK术后泪膜功能的恢复,LASIK手术后更应注意补充人工泪液。