Sonoclot凝血功能分析在产科弥散性血管内凝血的应用

目的通过Sonoclot凝血功能分析,观察产科弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能变化规律。方法对12例产科DIC患者进行Sonoclot凝血功能分析及相关的实验室检查。判断其凝血功能状态,采取不同的治疗措施。结果12例产科DIC患者治疗后2～6 h凝血功能明显改善,24 h后基本恢复正常。结论Sonoclot的SonACT、纤维蛋白凝结速率、血小板功能与DIC各期的实验室检测有良好的相关性,对凝血过程的变化和瞬时的凝血功能状态有良好的分析和解释功能,对肝素的应用可以提供比较明确的指标,可以判断凝血因子补充是否到位。

不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响

目的 评价不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响.方法 择期行右侧肝癌切除术病人66例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～64岁,肝细胞癌分级G1-G3级,临床病理分期Ⅰ-Ⅳ期,采用随机数字表法,将其分为3组（n=22）：低中心静脉压组（L组）、急性等容血液稀释组（A组）和急性等容血液稀释联合低中心静脉压组（AL组）.于气管插管后实施等容血液稀释,目标Hct为30％,通过桡动脉采血,采血速率为25 ～ 40 ml/min,采血过程中以等采血速率输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.在肝实质离断过程中L组和AL组维持CVP 3 ～5 cm H2O,以实施低中心静脉压.分别于术前（T1,基础状态）、术后1 d（T2）、3 d（T3）、5 d（T4）采集外周静脉血样,采用流式细胞术测定调节性T细胞（CD4＋ CD25＋和CD25＋ Foxp3＋）、效应性T细胞（CD8＋和CD4＋ CD25-）及自然杀伤（NK）细胞的百分比.结果 与T1时比较,A组和AL组T3,4时CD4＋ CD25＋和CD25＋ Foxp3＋的百分比降低,CD8＋和CD4＋ CD25-的百分比升高,T2时NK细胞百分比降低;L组T4时CD4＋ CD25＋和CD25＋Foxp3＋的百分比降低,CD8＋和CD4＋ CD25-的百分比升高,T2,3时NK细胞百分比降低（P＜0.05）.与L组比较,AL组T3时CD4＋ CD25＋和CD25＋ Foxp3＋的百分比降低,T3,4时CD8＋百分比升高,T3时NK细胞百分比升高（P＜0.05）.结论 与低中心静脉压和急性等容血液稀释比较,二者联合应用对肝癌切除术病人术后T细胞和NK细胞免疫功能的抑制作用轻微.

时间节点管理在首台择期手术患者中的应用

目的探讨时间节点管理在减少首台择期手术延误中的作用。方法选择2012年5月—2013年5月实行首台择期手术的患者795例，采用随机数字表法随机分为对照组（n=406）和观察组（n=389），对照组采用一般管理方法，观察组制定具体节点管理方案，实施时间节点管理。比较两组患者手术等待时间、第1台择期手术延误率。结果观察组患者手术接入前、麻醉前、手术前等待时间分别为（24．32±6．35），（24．08±6．29），（25．58±7．72）min，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．89，7．22，7．82；P〈0．05）。观察组患者手术延误率为10．80％，对照组为25．86％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=29．92，P〈0．05）。结论时间节点管理可提高工作效率，减少患者手术等待时间及手术延误率，提高患者满意度。