滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的:研究自体角膜缘干细胞滑行移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选择我科翼状胬肉住院手术患者79例89眼,随机分成两组,治疗A组40例45眼和对照B组39例44眼,两组均行翼状胬肉切除,滑行移植自体角膜缘干细胞修复暴露的巩膜创面,而治疗A组在移植之前使用MMC。随访1a,观察复发率及并发症。结果:治疗A组45眼复发1眼,复发率为2%,对照B组44眼复发6眼,复发率为14%,两组相比较差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。治疗A组出现持续性角膜上皮缺损1眼,治疗5d后修复,有4眼畏光、流泪、疼痛较重,结膜延迟愈合3眼(12～15d);对照B组移植片轻度水肿3眼,创面肉芽生长1眼,有1眼畏光、流泪、疼痛较重。并发症两组相比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:自体角膜缘干细胞滑行移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉复发率低,术后恢复快、并发症少。

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术前术后的泪膜变化

目的:探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术前、术后泪膜功能的变化。方法:对24例24眼翼状胬肉患者行逆向胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,分别于术前1d;术后1,2mo行Schirmer试验和泪膜破裂时间(BUT)检查,比较各时间点上泪膜的稳定性。结果:患者24例术前1d;术后1,2mo SchirmerⅠ试验分别为15.5±7.81,15.76±7.39,16.00±8.05mm,BUT分别为8.15±3.611,10.05±3.03,10.50±4.26s,术前术后BUT差异具有统计学意义(P<0.05),Schirmer试验术后与术前比较无明显变化(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植可以恢复眼表的形态及泪膜功能的稳定性。

真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究

目的:研究真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的疗效。方法:选择2012-09/2015-08在我科应用抗VEGF药物的临床病例,回顾性调查抗VEGF药物应用的病种、频次、用法、疗效、不良反应,以及其对视力、眼底情况及黄斑中心凹厚度等指标的影响。结果:选取接受抗VEGF药物玻璃体腔内注射治疗的患者305例340眼,其中53例60眼(17.6%)为湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、16例18眼(5.3%)息肉样脉络膜血管病变(PCV)、120例134眼(39.4%)为糖尿病性黄斑水肿(DME)、61例68眼(20.0%)为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿、29例32眼(9.4%)为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿、16例18眼(5.3%)特发性脉络膜新生血管、4例4眼(1.2%)高度近视伴发脉络膜新生血管、4例4眼(1.2%)新生血管性青光眼、1例1眼(0.2%)视网膜血管瘤样增生(RAP)和视乳头新生血管1例1眼(0.2%)。年龄为16~90岁。247例275眼(80.9%)使用雷珠单抗注射液,58例65眼(19.1%)使用康柏西普注射液。所有患者共计接受抗VEGF药物治疗次数为565次,平均为1.7次/眼。其中,采用"3+按需治疗(PRN)"治疗方法的有98例109眼(32.1%),"1+PRN"治疗方法的有207例231眼(67.9%)。单独使用抗VEGF药物69例77眼(22.6%),联合曲安奈德玻璃体腔注射10例11眼(3.2%),联合玻璃体切割手术35例39眼(11.5%),联合PDT治疗26例29眼(8.5%),联合单纯眼底激光治疗例165例184眼(54.1%)。经抗VEGF药物治疗后,绝大多数的最矫正视力(BCVA)、眼底情况和黄斑中心凹厚度(CMT)均有明显改善,与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表明抗VEGF药物可以有效地改善眼底疾病的视功能和眼底情况。本组病例在应用抗VEGF药物治疗期间,除有3例出现皮肤发红、瘙痒、皮疹,1例出现低热和1例出急性脑梗塞等不良事件外,其余均未发生其他严重不良反应。结论:玻璃体腔内注射抗VEGF药物能明显改善眼底疾病的视功能和眼底情况,但临床尚存在一些不良事件的发生。

鼻泪道阻塞性疾病的治疗现状与进展

泪道疾病是多发病、常见病,特别是鼻泪道阻塞性疾病,传统治疗多采用泪囊鼻腔吻合术和经泪小点泪道探通术。传统的泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪道阻塞性疾病效果可靠稳定;随着鼻内窥镜的发展,产生了一种完美而创伤小的泪囊鼻腔吻合术。近年来新型泪道器材的出现,泪道支架、激光或高频电在临床上广泛应用;泪道探通联合新型泪道支架及其他辅助治疗疗效肯定。现在国内外少数医院开展了具有创伤更小,不改变原有组织结构的微创术(泪道内窥镜技术),应用于鼻泪道阻塞性疾病诊治;这种显微技术在鼻泪道阻塞性疾病方面的诊治具有良好的发展前景。

急性闭角型青光眼患者心理、个性、行为特征调查分析

目的研究急性闭角型青光眼患者的心理、个性、行为特征,探讨心理因素对疾病防治的意义。方法运用SCL-90、A型行为问卷和艾森克个性问卷对116例急性闭角型青光眼患者、56例慢性闭角型青光眼患者、120白内障患者和正常对照组(50例)进行测试比较。结果 SCL-90评分中,急性闭角型青光眼患者抑郁和焦虑得分与其他3组差异具有统计学意义(P<0.05),其余7大症状因子和总分与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义(P<0.05),但与白内障组和正常对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。急性闭角型青光眼患者在A型行为问卷测评中,其TH得分高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),但CH得分与其他3组的差异无统计学意义,TH+CH得分与慢性闭角型青光眼患者的得分接近,差异无统计学意义(P>0.05),但却明显高于白内障患者和正常对照组(P<0.05)。艾森克个性问卷调查,急性闭角型青光眼患者和慢性闭角型青光眼患者,其精神质、内外向、神经质情绪和掩饰的得分差异均无统计学意义(P>0.05),但急性闭角型青光眼患者其内外向、神经质情绪与白内障患者和正常对照组对此,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心理因素与急性闭角型青光眼有明确的关系,急性闭角型青光眼患者表现为A型性格,神经质倾向。

超声乳化联合前段玻璃体切割治疗葡萄膜炎并发性白内障

目的: 探讨白内障超声乳化联合前段玻璃体切割治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法: 选取我院2010-03/2012-10葡萄膜炎并发白内障患者20例24眼进行观察,均行白内障超声乳化联合前段玻璃体切割术治疗,术中均植入人工晶状体。结果: 术后随防6～12mo,23眼(96%)视力得到不同程度提高,6眼(25%)术中虹膜出血,2眼(8%)术后前房炎症反应,1眼(4%)出现一过性眼压升高。结论: 超声乳化联合前段玻璃体切割是目前治疗葡萄膜炎并发性白内障较为有效的方法,可有助于控制炎症反应,提高视功能,减少并发症。

AcrySof人工晶体植入视觉质量临床分析

目的分析各种人工晶体植入后能达到的不同视觉效果。方法选择2010年2月至2011年8月在解放军第一八○医院眼科接受白内障超声乳联合人工晶体状体植入术的患者103例,根据患者要求选择不同的人工晶体,分为Acry Sof Toric组26例,Acry Sof Natural组19例,Acry Sof IQ组28例,Acry Sof Single Piece组30例,以观察不同的视觉效果,包括术后矫正视力、散光、蓝视症状、对比灵敏度。结果 4组患者的术后矫正视力的差异均无统计学意义（P〉0.05）;Acry Sof Toric组术后不同时间段散光度差值较Acry Sof Single Piece组显著降低（P〈0.05）;Acry Sof Natural组术后蓝视症状较Acry Sof Toric组、Acry Sof IQ组、Acry Sof Single Piece组显著减轻（P〈0.05）;Acry Sof IQ组在眩光状态下,空间频率为4.0~0.7,较Acry Sof Toric组、Acry Sof IQ组、Acry Sof Single Piece组的对比灵敏度值均显著上升（P〈0.05）,空间频率在6.3上与其他三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Acry Sof Toric人工晶体能有效矫正术前角膜散光,且稳定性好;Acry Sof Natural人工晶体能较好滤过蓝光,减轻蓝色症状;Acry Sof IQ人工晶体能有效提高对比灵敏度,减少白内障术后全眼像差和高阶像差,从而改善患者术后视觉质量。

Leber遗传性视神经病变基因治疗的临床试验研究进展

Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种累及视网膜神经节细胞（RGC），最终导致视神经变性萎缩的线粒体遗传性疾病。线粒体DNA上的ND4G11778A、NDlG3460A和ND6T14484C是世界公认的引起LHON的3个原发位点。目前临床对该疾病尚无有效的治疗方法。2007年开展的临床试验结果显示将腺相关病毒与目的基因的重组体注入视网膜下，可安全、有效治疗Leber先天性黑晾，为基因治疗其他遗传性眼病带来了希望。通过玻璃体腔注射含有目的基因的重组体，可将目的基因直接导人RGC细胞，与在视网膜下注射进行基因治疗比较，对视网膜的损伤更小。本文就LHON基因治疗的相关临床试验研究进展进行总结和分析，以期为临床开展相关研究提供参考。

活动性虹膜囊肿一例

患者男性，20岁。左眼低头时眼前黑影遮挡3个月余于2013年5月来我院就诊。诊断为“左眼先天性虹膜囊肿”收入院治疗。既往无外伤史，无药物滴眼史。入院时检查：双眼视力1．0。