阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性研究

目的探讨阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性。方法选择2011年10月至2013年1月该院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为研究对象。随机分为对照组46例和观察组52例,对照组采用阿托伐他汀20mg/d常规剂量治疗,观察组采用40mg/d阿托伐他汀强化治疗。比较两组血脂、超敏C反应蛋白水平、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块面积、用药安全性差异。结果观察组患者血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、IMT、斑块面积[(3.62±0.73)、(1.51±0.43)、(1.57±0.42)mmol/L、(1.83±0.33)mg/L,(1.28±0.67)mm、(20.12±0.47)mm2]明显低于对照组[(4.27±0.69)、(1.69±0.45)、(2.18±0.43)mmol/L,(3.29±0.31)mg/L,(1.65±0.65)mm、(22.17±0.49)mm2]。观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.59±0.33)mmol/L高于对照组的(1.46±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀强化治疗的降脂效果更为显著,可遏制颈动脉粥样硬化进展,用药安全性可以控制,值得临床推广。

Solitaire支架动脉取栓术治疗急性心源性脑栓塞疗效观察

目的探讨Solitaire支架动脉取栓术治疗急性心源性脑栓塞的有效性及安全性。方法收集自2012年10月至2016年3月解放军第一八〇医院神经内科采用Solitaire支架动脉取栓术或联合rt—PA静脉溶栓治疗的急性心源性脑栓塞（CCE）患者共24例，并选取同期收治的单纯进行rt-PA静脉溶栓的CCE患者作为对照组（共21例）。对比2组患者近期疗效、远期临床预后及并发症发生率、死亡率等情况，同时进一步对比2组中后循环梗死患者临床预后。结果研究组患者发病至rt—PA用药中位时间为3．17h，低于对照组的4．00h，差异有统计学意SL（P〈0．05）。研究组使用rt-PA剂量与对照组均为50mg，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组出院时NIHSS评分、GCS评分改善情况及3个月、6个月后mRS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病、脑疝的发生率、死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组后循环梗死患者3月后mRS评分为2．00分，显著低于对照组的3．00分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Solitaire支架动脉取栓术治疗与单纯静脉溶栓治疗比较可以显著改善急性CCE患者近期神经功能及远期临床预后，且不增加患者并发症的发生率及死亡率，安全有效：后循环梗死患者亦可以从动脉取栓术中获益。

急性颈椎硬脊膜外自发性血肿误诊为急性脑梗死一例

患者女，50岁，因“突发颈部疼痛伴右侧肢体麻木、乏力3h”就诊。于入院前3h无明显诱因突发右侧颈部疼痛，活动时疼痛剧烈，并逐渐出现右上肢及右下肢麻木、乏力，无言语含糊、口角歪斜、饮水呛咳，无大小便障碍，急诊行头颅CT未见明显异常。既往无高血压、糖尿病及颈部外伤史。入院后查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。神经系统：意识清楚，言语清晰，对答切题，颈部活动明显受限，伸舌居中，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右侧肢体深浅感觉减退，病理征未引出。

3M透明敷料贴用于经股动脉穿刺全脑血管造影术的效果观察

目的探讨3M透明敷料贴用于预防经股动脉穿刺全脑血管造影术患者穿刺并发症的效果。方法回顾性分析200例经股动脉穿刺全脑血管造影术患者的临床资料。其中对照组为2012年2月至2013年2月未使用透明敷料贴患者80例，观察组为2013年3月至2014年2月使用3M^TMTegaderm^TM透明敷料贴固定动脉鞘患者120例。分析患者出现动脉鞘管折断、造影管折断、股动脉痉挛、穿刺处淤斑以及皮下血肿等并发症情况，评估使用3M透明敷料贴固定动脉鞘的可行性及有效性。结果观察组动脉鞘管折断、造影管折断、股动脉痉挛、穿刺处淤斑以及皮下血肿总并发症发生率明显低于对照组[5．8％（7／120）比26．2％（21／80）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3M透明敷料贴价格低廉，安全性好，应用于固定股动脉穿刺鞘管可以有效减少股动脉穿刺相关并发症的发生，且操作方法简单，值得广泛推广使用。