2007-2012年解放军第一八一医院军人门诊处方分析

目的:了解解放军第一八一医院军人门诊处方用药情况及合理性。方法:对2007-2012年门诊处方药的类别、品种、用药金额、用药频度(DDDs)等指标进行回顾性分析。结果:2007-2012年本院军人门诊处方用药总金额和处方平均金额均逐年增长,中成药和抗菌药物的用药金额排在前2位,人均处方用药品种数从2.73增加到3.03。2010-2012年排名前20位药品的用药金额和DDDs逐年上升,DDDs前4位的药品为头孢克洛缓释片、盐酸左氧氟沙星分散片和炎热清片等。结论:本院军人门诊处方用药金额的上升基本是合理的,与引进的新品种的广泛使用有关。

医院与部队区域一体化护理培训模式研究

建立医院与部队一体化护理培训模式是加强基层部队卫生机构护理队伍建设和提高区域部队护理整体质量水平的重要途径。本文对构建医院与部队区域一体化护理培训模式的必要性进行了论述,并对区域一体化卫勤保障的运行与管理、困难与问题进行了系统全面阐述,并提出了建议,为全军推行区域一体化护理培训模式提供了经验。

广西壮族自治区35家医院信息人员现状及发展对策

目的了解广西壮族自治区35家医院信息人员配备及培养方面存在的问题,有针对性地提出加强信息人员培养的对策。方法选取广西壮族自治区35家医院,以面谈、电话和邮件等方式对医院信息人员配备及培养进行调查。结果三级甲等医院信息部门的专职人员明显多于三级乙等及二级甲等医院(P<0.05)三级医院具备高级专业技术职务的职称明显高于二级医院(P<0.05),提示三级医院对信息人员更为重视,各医院领导对在岗信息人才的继续教育比较重视,也表明信息人员的学历起点普遍较低,但对于自身专业素质的提高也颇为重视。信息部门的工作由医院主要领导主管比例较高。结论在医院信息化管理的必然趋势下,加快现有人才知识结构与专业能力的自我转型和提升,造就一批高水平复合型的信息化建设人才至关重要。

等级医院评审对提高优质护理服务的成效分析

目的通过等级医院评审改进优质护理服务.方法：回顾和分析既往优质护理服务中存在的问题,将临床护理服务与技术规范、基础护理服务工作规范、临床护理实践指南、临床护理告知程序、持续改进优质护理服务的方法及评分标准应用于优质护理服务的质量控制中、质控组督促检查、持续改进登记本等措施进行管控.结果：比较等级医院评审前后住院患者的满意率上升.结论：等级医院评审后优质护理服务得到较大提高、病人满意率明显上升,优质护理服务持续改进.

二级医院血库现状及对策探讨

二级医院作为医疗卫生系统的庞大群体,其血库建设面临诸多困难,文章旨在分析二级医院血库现状,找出共性问题,并提出相应对策。

医院儿科门诊用药合理性分析

目的评价儿科门诊处方，以促进合理用药，保障患儿用药安全。方法采用回顾性调查方法，随机抽查本院2010年1月至2011年6月的门诊处方6220张，根据临床药理学知识、药品说明书及文献资料，对处方中用药情况进行分类和统计分析。结果在抽查的6220张儿科门诊处方中，口服给药为主要的用药途径（4287张，占68．7％），联合用药比较普遍，占调查处方的57．8％（3595张）；抗菌药物使用率为37．0％（2301张），抗菌药物使用排名第一位为复方头孢克洛于混悬剂（434次，占抽查处方百分比的7．0％）；不合理用药处方共347张，占调查处方的5．6％。结论我院儿科在药物的合理使用方面仍存在一些问题，药剂科及儿科应在儿科合理用药方面进行更好的沟通，更好地规范儿科用药。

基于需求层次理论的军队医院聘用人员管理

目的:探讨分析基于需求层次理论的军队医院聘用人员管理方式。方法:收集国内相关研究文献,结合笔者长期的工作经验以及对相关知识的掌握和了解,综合分析基于需求层次理论的军队医院对聘用人员的合理管理方法。结果:军队医院对于聘用人员管理不仅需要研究各要素之间的关联,同时还应该充分研究聘用人员管理与社会人力资源环境的关系,同时,聘用人员管理也是一个动态有序的系统,需要不断的优化、调整。结论:满足不同层次需求是聘用人员管理的中心工作环节。

基层医院开展科研的做法和体会

目的探讨基层医院开展科研的成功经验。方法回顾性分析忻城县人民医院从1998年3月~2018年6月开展科研工作的主要做法和体会。结果全院二十多年共开展科研18项,已完成并获奖15项,报奖1项,已完成近期申请验收2项,2018年6月向来宾市科技局申报1项。结论基层医院开展科研项目,必须做到管理者重视,向上级医院专家取经,发挥学科带头人作用。选择实用又便于推广课题,善于在临床实践中获得科研灵感。

加强医院环境建设 创建绿色环保医院

目的加强医院环境建设,创建绿色环保医院。方法通过宣传教育与组织实施相结合的方法促进医院环境建设。结果经过环境治理,总结出3点做法和体会:(1)强化环境意识,将环境建设与保护纳入医院整体建设;(2)抓好排污治理,创造符合国家标准的卫生环境质量;(3)营造优美的内外环境,为工休人员构建和谐生态环境。结论创造绿色环保的生态环境体现了医院对患者的人文关怀,是现代化医院发展的必然趋势。

档案室为切入点实施医院信息化管理的实践分析

该文章主要阐述了以档案室为切入点实施医院信息化管理的实施优势,从成立专门的医院信息化领导体系,建立健全档案室为信息中心的整个医院信息化系统,建立健全医院的信息管理制度,控制好主要的环节,从根本上提高收集的信息准确性和利用性,在医院领导的重视下,提高全体员工对医院信息系统建设的认识方面阐述了以档案室为切入点医院信息化管理的具体实施。

加强统计信息工作促进医院信息化管理分析

随着科学技术突飞猛进的发展,医院的各项工作发生了巨大的变化,尤其是医院的统计信息的工作发生了翻天覆地的变化。接下来,本文就将详细的探讨加强统计信息工作促进医院信息化管理。

加强医院固定资产精准化管理探讨

随着我国医疗体系的不断改革,医院面对日益竞争激烈的市场,也必须要提高其综合实力,加强对固定资产的精细化管理,能够使医院的资金得到有效的运用,缩减不必要的开支,维护医院的经济利益。本文主要围绕加强医院固定资产精准化管理展开分析和论述,首先分析当下医院对固定资产进行精准化管理存在的问题和不足,然后针对问题和不足提出医院加强固定资产精准化管理的有效对策。

早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

目的:比较早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取64例重症急性胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,对照组仅给予延迟肠内营养,治疗组采用早期肠内营养,治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ及住院时间。结果:与延迟肠内营养治疗相比,采用早期肠内营养支持可明显提高重症急性胰腺炎患者血清总蛋白、白蛋白,降低血清C反应蛋白、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ,缩短血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切,值得临床推广使用。

血清心肌酶和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其联合检测在诊断ACS中的临床价值。方法选取ACS患者141例(ACS组),冠心病(HD)患者(除外ACS)110例(CHD组),健康体检者150例(健康对照组),其中ACS再分为不稳定型心绞痛(UA)57例(UA组)和急性心肌梗死(AMI)84例(AMI组),分别进行血清Mb、c Tn I、CK、CK-MB和hs-CRP检测。结果 ACS患者血清Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP检测值均高于CHD组及健康对照组(P<0.05);AMI组各项检测指标水平均高于UA组、CHD组和健康对照组(P<0.05);Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP联合检测对ACS诊断的阳性率高于只检测其中任意一种指标或两种指标。结论 ACS患者血清Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP水平明显升高;Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP联合检测有助于ACS早期快速诊断和鉴别诊断。

多模式镇痛对肾移植患者术后疼痛及细胞因子的影响

目的观察多模式镇痛用于肾移植患者的术后镇痛效果及对炎性细胞因子的影响。方法将40例行同种肾移植手术患者分为两组,每组20例。D组(多模式镇痛组):超前镇痛联合硬膜外自控镇痛,C组(对照组):间断肌内注射镇痛药物。记录术后2、6、12、24、48h的视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay评分及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饮和度(SPO2);并于麻醉前、术毕、术后6、24、48h抽取静脉血检测血清中IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果两组术后MAP、SPO2无明显变化,组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);C组术后6、12h时HR有所升高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后6、12、24hVAS评分较C组低(P<0.05);两组各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6、24、48h的IL-2和IL-10浓度明显高于麻醉前、术毕(P<0.05)。D组在术后6、24、48h时IL-2、IL-6浓度明显低于C组,IL-10浓度明显高于C组(P<0.05)。结论多模式镇痛应用于肾移植患者可达到有效的镇痛效果,并可下调促炎性细胞因子和上调抗炎性细胞因子,维持术后血清细胞因子的平衡。

异丙酚复合腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响

目的研究异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术对患者术中氧代谢的影响。方法15例ASAⅠ～Ⅱ级患者,在异丙酚复合腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术,采用Swan-Ganz导管技术及反向Fick检测方法对麻醉手术期间的氧代谢进行测定,检测点为麻醉前、麻醉后,气腹后10、30、60min和放气腹后15min。结果与麻醉前比较,供氧在麻醉后及气腹过程中轻度下降,而氧耗(VO2)、摄氧率(ERO2)均显著降低(P<0.05)。pH值在麻醉后及气腹过程中均明显降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2麻醉后及气腹过程中均明显增高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),但术毕停气腹后15min各参数恢复至麻醉前水平。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于ASAⅠ～Ⅱ级患者妇科腹腔镜手术能降低氧消耗,无氧代谢谢障碍,但麻醉后及术中有发生高CO2血症和轻度酸中毒风险,术中应加强监测和呼吸管理。

^(125)I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床研究

目的探讨放射性125I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效与安全性。方法52例结直肠癌术后肝转移的患者随机分为两组,其中27例采用125I粒子植入肝脏转移瘤病灶,并联合FOLFIRI方案(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗(治疗组),其余25例单用FOLFIR方案化疗(对照组),对比两组患者的近、远期疗效与不良反应。结果治疗组有效率为74.1%,对照组有效率为40.0%,治疗组中位无进展时间为15.6月,对照组中位无进展时间为10.2月,差异均有统计学意义。对照组患者出现不同程度的消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制反应,治疗组患者除上述反应外,部分合并疼痛、低热,均可耐受。结论放射性125I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移近、远期疗效肯定,不良反应可耐受。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床研究

目的探讨宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月—2005年11月采用新辅助化疗(NACT)+手术+放疗的44例ⅠB2期～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料(治疗组),并选择同期52例ⅠB2期～ⅡB期行手术+放疗的患者(对照组)做对比研究。结果 44例行NACT患者中,CR6例(13.64%),PR21例(47.73%);SD13例(29.55%),PD4例(9.09%),总有效率为61.36%(27/44);不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道毒性、脱发等,均可耐受,未影响手术治疗。96例术后全部作病理检查,治疗组2例(4.55%)切缘阳性,7例(15.91%)盆腔淋巴结阳性;对照组14例(26.92%)切缘阳性,20例(38.46%)盆腔淋巴结阳性,两项指标两组率的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。全部96例患者均获得随访,治疗组44例患者中,41例(93.18%)存活3年,38例(86.36%)存活5年;对照组52例患者,45例(86.54%)存活3年,35例(67.31%)存活5年,两组5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前新辅助化疗可提高ⅠB2期～ⅡB期宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,且NACT+手术+放疗可提高患者5年生存率。

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会

目的探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的临床效果。方法对2013年6月至2014年10月期间在我科进行食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张硬化术治疗的69例患者临床资料进行回顾性研究。69例患者按护理不同分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例。对照组患者予以胃镜治疗上消化道出血的护理及常规护理,观察组患者予以优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的心率及健康教育知识了解程度无统计学差异(P>0.05),治疗结束后,观察组心率显著低于对照组(P<0.05),健康教育知识掌握程度显著优于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血予以优质护理的临床效果满意,可提高手术成功率,有效稳定患者心率,提高患者健康教育知识掌握程度,提高患者满意率,是避免术后并发症的重要保证。