早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

目的:比较早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取64例重症急性胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,对照组仅给予延迟肠内营养,治疗组采用早期肠内营养,治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ及住院时间。结果:与延迟肠内营养治疗相比,采用早期肠内营养支持可明显提高重症急性胰腺炎患者血清总蛋白、白蛋白,降低血清C反应蛋白、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ,缩短血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切,值得临床推广使用。

CIK细胞的心包腔内灌注在恶性心包积液治疗中的临床研究

目的探讨细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞心包腔内灌注治疗恶性心包积液的疗效。方法将45例恶性心包积液患者按治疗方案分为化疗组(n=22)和CIK组(n=23),均行心包腔穿刺引流术,彻底引流心包积液。化疗组患者于心包腔内灌注顺铂(60mg)及地塞米松(5mg);CIK组患者于心包腔内灌注CIK细胞悬液。两组患者定期复查心包积液、血常规、肝功能、肾功能。结果化疗组及CIK组患者治疗的有效率分别为81.8%(18/22)、95.6%(22/23),化疗组患者存在骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能及肾功能损害等不良反应;而CIK组患者的上述不良反应均未发生,CIK组患者白细胞减少及胃肠道反应的发生率明显低于化疗组(P<0.05)。结论 CIK细胞心包腔内灌注是一种疗效好、不良反应小、安全性高的治疗恶性心包积液的方法。

核苷(酸)类似物抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床转归的影响

目的:探讨核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗对乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌术后临床转归的影响。方法:回顾性分析经根治性切除术治疗的HBV相关性肝癌患者临床资料156例,根据术后是否接受抗病毒治疗将入组患者分为对照组(n=80)和观察组(n=76)。对比两组术后血清HBV DNA载量、无复发生存(RFS)及总生存(OS)。结果:术后1周、1、2及3个月时,观察组血清HBV DNA载量均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组术后1、3及5年RFS率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后1、3及5年OS率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV相关性肝癌术后给予规范的NAs抗病毒治疗可显著改善预后、延长生存期。

X线导向下置入鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的：评价X线导向下置入鼻空肠管早期肠内营养（EEN）对重症急性胰腺炎（SAP）病人的临床效果和价值。方法：27例SAP病人入院3-5 d后,通过X线导向,经鼻置入空肠管行EEN支持,持续使用2周,并与同期完全胃肠外营养（TPN）组29例病人进行对照。结果：两组病人营养支持后,血淀粉酶较营养支持前明显下降;EEN组较TPN组下降更加明显（P〈0.01）。两组病人前清蛋白较营养支持前上升,EEN组较TPN组明显上升（P〈0.05）。EEN组病人可明显缩短住院时间和降低住院费用。两组病人治愈率和病死率无统计学差异。结论：X线导向下置入鼻空肠管行EEN操作简便、成功率高,对SAP病人疗效好,并节省医疗费用。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的护理

目的总结连续血液净化治疗急性重症胰腺炎护理经验。方法 2009年1月至2010年5月37例急性重症胰腺炎患者经过连续血液净化治疗时强化、规范专科和心理护理,熟练处置流程。结果 27例患者康复出院,6例患者放弃治疗,4例死亡。结论连续血液净化(continueblood purification,CBP)在重症胰腺炎的治疗过程中有效、正确的护理对患者的康复具有重要意义。

PTCD技术在急性重症胆管炎治疗中的应用

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）在急性重症胆管炎治疗中应用价值。方法回顾性分析45例急性重症胆管炎患者围手术期处理的资料。结果45例原发病均为胆道结石，经过内科保守治疗后（〈12h）无效者行急诊开腹手术18例；行PTCD胆道减压27例，27例先行PTCD，待病情稳定后再行手术治疗，无死亡，术后感染率14．8％，结石残留率22．2％；18例行急诊手术，病死率27．8％，术后感染率50．0％，结石残留率38．9％。经检验，二者以上指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PTCD技术是急性重症胆管炎一种有效的治疗手段，可广泛应用于临床。

手术干预式肝衰竭动物模型的研究现状

肝衰竭是肝脏的各项功能绝对或相对不足导致机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中,预后不良。而临床常用治疗方法局限性较大,需不断对其发病机制、治疗方法等进行探索。但探索过程中离不开合适的动物模型,目前肝衰竭动物模型通过制作方式大致可分为手术干预式动物模型和非手术干预式动物模型。非手术干预式动物模型多采用肝损害药物等导致实验动物出现肝衰竭。该文主要讨论通过手术干预导致实验动物出现肝衰竭的动物模型。

超声吸引刀实施精准肝切除术治疗肝胆管结石:附69例报告

目的：探讨超声吸引刀实施精准肝切除术治疗肝胆管结石的价值。方法：回顾性分析2年内所实施的69例以超声吸引刀行精准肝切除术的肝胆管结石患者的临床资料。结果：69例手术中有66例不需阻断肝门，断肝时间为15～70min，断面处理时间为15～30min，出血量在为300—1200mL之间（〈800mL者67例，〉800mL者2例）。术中视野清晰，肝内管道系统暴露充分，均未发生管道系统误损；术后B超监测未发现有重要血管损伤的表现，胆道内均无结石残留。术后肝功能恢复时间平均约为1周。术后胆道结石复发1例。结论：应用超声吸引刀实施精准肝切除术治疗肝胆管结石是可行而有效的。

肠内营养治疗时机对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

目的:比较不同治疗时机的肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选择64例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。在综合治疗基础上,观察组患者于入院后24 h内给予EN支持,而对照组患者于入院后48 h后给予EN支持,治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血/尿淀粉酶恢复时间、APACHE II评分及住院时间。结果:两组患者治疗前一般资料具有可比性。治疗2周后,观察组患者CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),TP、ALB水平较对照组明显升高(P<0.05),血/尿淀粉酶恢复时间机住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组APACHE II评分均较治疗前明显降低,但观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论:早期EN支持有助于保护SAP患者肠黏膜屏障功能,改善患者营养状况,从而促进患者恢复。