保留神经平面子宫广泛性切除术对宫颈癌患者预后影响观察

目的:评价与分析子宫颈癌患者应用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗对临床疗效及预后影响。方法:本次选择我院所收治66例子宫颈癌患者进行研究,并按照随机抽签法分为对照组与治疗组。对照组采用传统根治术治疗,治疗组采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗。比较治疗组与对照组两组患者术前、后4d CD4/CD8水平、Ig G表达情况、平均术中出血量、手术和术后肛门排气及自主下床活动时间等。结果:治疗组与对照组两组患者手术和术后自主下床活动及留置尿管、平均住院时间比较(P<0.05)。而治疗组与对照组两组术中出血量比较(P>0.05)。治疗组与对照组两组患者术后并发症及发热情况(P<0.05);治疗组与对照组两组术后4d CD4/CD8水平、Ig G表达水平比较(P<0.05)。结论:相比传统开腹手术来说,采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌患者可加速患者膀胱功能恢复,促进患者及早下床活动,减少便秘等发生,进而改善患者膀胱及直肠功能,提高患者免疫力,缩短患者住院时间。

宫颈环行电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的比较宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与传统冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia;CIN)治疗的临床效果.方法选取2012年5月至2014年5月解放军第一八七中心医院收治的86例CIN患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组.观察组患者43例,采用宫颈环形电刀切除术治疗;对照组患者43例,采用传统冷刀锥切术进行治疗;比较2组患者的临床疗效、病理变化及并发症情况.结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及伤口愈合时间均明显少于对照组,2组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后病理分型一致率为79.07%,对照组为86.05%,2组手术前后病理分型一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症方面,观察组术后并发症发生率为4.65%,对照组为16.27%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后疗效相当,治愈率、残留率及复发率,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫颈环形电刀切除术是诊治CIN的有效方法,能够缩短手术时间、住院时间及伤口愈合时间,减少术中出血量及并发症等,值得临床推广应用.

抚触促进手术产婴母乳喂养及生长发育的体会

目的 观察抚触在临床实践中对手术产婴的母乳喂养的促进及生长发育的影响。方法 将 12 0例足月手术产儿随机分为抚触组和对照组各 60例。抚触组从出生满 2 4小时起进行抚触 ,每天 2次 ,每次 15 -2 0分钟 ;对照组接受手术产儿常规护理 ,两组新生儿均实行母乳喂养。观察两组婴儿出生后 10天、42天的体重睡眠、并发症及母乳喂养等情况。结果 抚触可促进母乳喂养及手术产儿的生长发育 ,增进睡眠减少哭闹。

阴道镜检查孕妇宫颈病变的临床价值和安全性分析

目的：探讨分析宫颈液基薄层细胞学筛查（TCT）异常孕妇行阴道镜下宫颈活组织检查（活检）诊断其宫颈病变的临床价值和安全性。方法：采用队列研究的方法,选取2012年1月至2015年1月在我院妇产科门诊初次来做检查的孕妇（孕周为12~36周）,这些孕妇在1年内均未进行过TCT,所有选取对象均先行TCT进行筛查,对TCT结果异常的患者,在得到病人同意并签署知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活组织检查,分别对TCT筛查结果、宫颈病变检出率进行观察,并对比阴道镜检查、TCT与阴道镜下宫颈活检病理结果,分析阴道镜下检查及阴道镜下活检的相关并发症发生率。结果：一共对3007例孕妇进行了TCT筛查,其中有270例出现TCT异常（阳性结果）,发生率为8.98%;对TCT异常的且同意做阴道镜检查的71例孕妇进行了阴道镜检查,阴道镜图像满意度为83.1%（59/71）;阴道镜拟诊有44例为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）,10例为CINⅡ,17例为CINⅢ或宫颈鳞状细胞癌（SCC）。活检病理结果提示有44例为宫颈炎和CINⅠ、10例CINⅡ、12例为CINⅢ、5例为宫颈细胞癌（SCC）。阴道镜拟诊为炎症和CINⅠ、CINⅡ的54例中无1例宫颈活检病理学诊断为SCC,漏诊率0.00%;17例阴道镜检查拟诊CINⅢ或SCC者中,有15例的宫颈活检病理学诊断结果为CINⅢ或SCC,符合率为88.24%;在采取阴道镜检查及宫颈活检的检查中和检查后,因宫颈局部压迫止血无效行创面缝合止血的只发生了1例次,发生率1.4%,均未发生其他任何与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论：对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇而言很有必要进行TCT的检查,且对TCT结果异常的患者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊为CIN II或更高级别的宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。

射频消融子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的:探讨射频消融子宫内膜去除术(RFEA)治疗异常子宫出血的临床效果。方法:对84例排除子宫内膜癌及癌前病变的异常子宫出血者行RFEA治疗,术前行刮宫术薄化子宫内膜,术后1、3、6、12、24个月随访观察患者症状改善及副作用发生情况。结果:84例中23例合并严重内科疾病,均成功RFEA,术中无并发症发生;术后发生子宫内膜炎6例,宫腔积血2例;53例合并贫血者术前血红蛋白83±24g/L,术后3个月上升至118±19g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。绝经前患者78例中,术后闭经49例(62.8%),少量不规则阴道流血2例(2.6%),月经正常27例(34.6%),治疗有效率为97.4%(76/78);痛经改善率75.0%(18/24),60例随访至术后2年以上,疗效稳定。绝经后患者6例;术后均无出血。结论:RFEA操作简单,治疗效果安全可靠。

目标式健康教育在产妇中的应用

目的探讨有效的产妇健康教育方式,促进母婴健康。方法将740例初产妇随机分为目标组(390例)和常规组(350例)。常规组进行传统的健康教育;目标组从入院、产前、产时、产后到出院,根据每个阶段孕产妇的生理及心理特点制定具体的教育目标及内容,分别采用相应的方法进行教育。通过产妇对相关保健知识掌握情况、分娩配合程度、喂养方式和对护理服务满意情况4项指标、对两种健康教育的效果进行对比评价。结果目标组在产妇对相关保健知识了解程度(x2=60.751,P<0.01)、分娩配合程度(x2=239.186,P<0.01)、母乳喂养率(x2=53.160,P<0.01)和对护理服务满意情况(x2=34.832,P<0.01)均显著高于常规组,差异有统计学意义。结论目标式健康教育是一种切实可行、有效的健康教育方式,对产妇及新生儿的健康有十分重要的意义。

不同方案保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的：探讨副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法：对未破裂输卵管妊娠362例，根据甲氨蝶呤（MTX）不同剂量、给药途径以及是否联合应用米非司酮分成5组：MTX100mg，静脉推注（组1）；MTX用法同组1，同时口服米非司酮50mg，每日2次，连用3天（组2）；MTX100mg分5天静脉推注，米非司酮用法同组2（组3）；MTX75mg静脉推注，米非司酮用法同组2（组4）；MTX75mg肌注，米非司酮用法同组2（组5）。上述5组治疗1周，血β-hCG下降〈15％，可再行第2疗程治疗。比较5组第2疗程治疗率、成功率及副反应。结果：组2～组5治愈率明显高于组1，各组治愈率，第2疗程治疗率无显著性差异（P〉0．05）。组1～组5谷丙转氨酶（ALT）异常发生率分别为10．4％、9．6％、64．0％、8．2％,30．9％，组3和组5明显高于其他组，比较各组差异有显著性意义（P〈0．05）。血β-hCG下降至正常时间组2～组5较组1明显短，比较各组差异有显著性（P〈0．05）。结论：MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率高，血β一hCG下降至正常时间短，MTX75mg静脉推注联用米非司酮副反应发生率低，可作为首选方案。

IVF-ET中口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征患者超促排卵及妊娠结局影响的研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者超促排卵及妊娠结局的影响。方法按照超促排卵周期前是否应用过口服避孕药将收治的106例接受IVF-ET治疗的PCOS患者分为实验组(66例)和对照组(40例),实验组患者超促排卵周期前应用口服避孕药预处理,对照组患者未应用口服避孕药,比较两组患者治疗前后内分泌各项指标变化情况、用药时间、促性腺激素(Gn)用量、超促排卵情况及妊娠结局。结果两组患者治疗后基础内分泌各指标水平均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组基础内分泌各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者用药时间、Gn用量及卵子成熟率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者卵巢囊肿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组获卵数、受精率、卵裂率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET中口服避孕药预处理可产生有效垂体降调节作用,降低卵巢囊肿发生率,在控制超促排卵时间以及提高卵泡发育同步性方面具有临床优势,但会增加Gn用量和用药时间。

绝经后阴道出血210例临床分析

目的探讨绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)的病因、诊断方法及防治。方法回顾性分析210例PMB患者的临床和病理资料。结果引起PMB原因:良性疾病占69.5%,其中感染性疾病49.5%,非器质性病20.5%,恶性肿瘤占10.0%。恶性肿瘤发病年龄(67.1±6.9)岁、绝经年限(11.6±2.9)年、出血持续时间(157.6±26.4)d、子宫内膜厚度(14.6±3.2)mm,与良性疾病及非器质性病差异有统计学意义(P<0.05),而孕次、产次间差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后阴道出血的主要原因是良性疾病,其次是非器质性疾病。对发病年龄大、绝经时间及出血持续时间长、子宫内膜厚度明显增厚的PMB患者应警惕其恶性肿瘤的发生。

经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺术65例临床分析

目的探讨经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺临床效果。方法回顾性分析65例卵巢巧克力囊肿患者临床资料，依据穿刺方式不同分为观察组40例和对照组25例。结果观察组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（x^2=32．56，P〈0．05）；观察组针道疼痛、阴道烧灼、恶心呕吐、心率加快、腹痛不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（X^2=38．10、20．11、30．48、43．90，均P〈0．05）。结论经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

成纤维细胞生长因子联合硼酸溶液治疗外阴溃疡的临床研究

目的探讨成纤维细胞生长因子联合硼酸溶液治疗外阴溃疡的疗效。方法选取64例外阴溃疡患者随机分为两组，成纤维细胞生长因子组33例，局部创面用3％硼酸溶液及成纤维细胞生长因子治疗；红外线组31例，局部创面用红外线照射治疗，以上两组阴道均按发病原因放置甲硝唑或克霉唑等药物，并全身口服用药。两组连用2周，2周后观察结果。结果成纤维细胞生长因子组有效率（100％）显著高于红外线组（79％）（P〈0．05），愈合时间[（6．8±1．1）d]明显短于红外线组[（15．2±0．8）d]（P〈0．01）。结论成纤维细胞生长因子联合硼酸溶液治疗外阴溃疡疗效确切。