烧伤创面真菌感染的诊治体会

３年来，我科出现烧伤创面真菌侵袭性感染１３例，报告如下。１临床资料１３例中男１０例，女３例；年龄２．５岁～５７岁。平均烧伤面积６２．３％，平均Ⅲ度烧伤面积４０．７％。渡过休克期相对平稳者６例，不平稳者７例。创面均行暴露治疗，创面用药主要为自制的红树烧...

Ala-Gln胃肠外营养治疗中度烧伤患者临床疗效观察

目的了解丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）外营养治疗中度烧伤成人患者的临床意义。方法将2010年4月至2011年6月入院的中度烧伤患者随机分为治疗组和对照组（准入条件：均为中Ⅱ°烧伤成人）,治疗组给予5%复方氨基酸500ml＋Ala-Gln20g静滴,1次/d,对照组给予5%复方氨基酸500ml静滴,1次/d。创面均给予保痂治疗,每日清创一次,均给予静脉输注抗生素,2次/d,观察患者血常规、肝功能（ALT）变化转归及创面愈合时间。结果治疗组、对照组血常规、ALT比较差异无统计学意义,治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间7~10d,深Ⅱ°创面愈合时间18~24d,对照组浅Ⅱ°创面愈合时间9~16d,深Ⅱ°创面愈合时间19~32d,两组比较差异有统计学意义。结论中度烧伤成人患者给予Ala-Gln静脉输注可显著促进创面愈合,缩短住院时间,节约住院费用,具有显著临床应用价值。

点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露10例分析

目的探讨点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露的疗效及意义。方法电烧伤后局部换药至坏死组织脱离,肉芽生长后,手术去除暴露骨皮质,取刃厚或中厚皮片点状移植覆盖创面、包扎。结果10例患者中5例术后3-5 d愈合,3例继续换药8-12 d后创面愈合,2例术后16 d再次点状植皮后,6 d治愈。结论点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露是行之有效的方法,但应严格把握适应证。

银锌霜治疗摩托车热排气管烫伤147例疗效分析

摩托车排气管烫伤系常见性生活烫伤,发生率较高。2006年7月—2008年2月,我院共接诊摩托车热排气管烫伤病人147例,均以银锌霜治疗,效果较好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料147例中,男98例,

烧伤后多器官功能障碍综合征患者新喋呤的变化及预警价值

目的 探讨严重烧伤后多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)患者血清新喋呤的变化规律及预警价值。 方法 烧伤面积大于 70 % (70 %～ 10 0 % )的患者2 9例 ,按是否并发MODS分组 ,并参照Goris等提出的计分法对MODS进行评分。采用放射免疫分析法检测患者血清新喋呤含量的动态变化 ,并计算新喋呤诊断MODS的有效性和实用性。 结果严重烧伤后第 3、7、14和 2 1天 ,MODS组血清新喋呤水平明显高于非MODS组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。相关分析显示 ,伤后第 3、7、2 1天MODS患者新喋呤含量与MODS积分值呈显著正相关 (r =0 470～ 0 811)。根据血清新喋呤的预警阈值 (35 0nmol/L) ,其诊断MODS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 81 1%、89 9%、81 1%和 89 9%。 结论 循环新喋呤的持续和显著升高 ,与严重烧伤后MODS的发生与发展密切相关 。

大鼠烧伤休克延迟复苏肠道微血流量的改变及其与细菌移位的关系

目的 探讨烧伤休克期延迟复苏肠道局部微循环改变及其与肠道细菌移位的关系。方法 采用大鼠烧伤休克延迟复苏模型 ,动物分为烧伤休克不复苏组、伤后 8h延迟复苏组、立即复苏组和手术对照组 ,检测肠道细菌移位发生频率、回肠末端肠壁微血流量和体循环平均动脉压变化。 结果 伤后 8h复苏组细菌移位率高达 5 4.2 % ,明显高于立即复苏组 (P <0 .0 1) ,与不复苏组相差不显著 (P >0 .0 5 ) ;延迟复苏后 4h ,肠壁微血流量虽已得到改善 ,但远未达到立即复苏组同时相的微循环血流灌注量 ,而此时外周循环的平均动脉压已恢复至正常范围。 结论 烧伤休克延迟复苏后肠道细菌移位频率居高不下 。

成批烧伤的综合救治

目的总结成批烧伤综合救治的经验。方法总结解放军第一八七医院烧伤科2002年10月至2013年2月救治的7批共计73例烧伤患者,治疗措施:建立烧伤救治网进行程序化协作组织管理;制订及执行专业的救治方案:早期快速有效的液体循环复苏、早期切痂及防治感染、早期肠道营养及内脏器官功能保护、早期心理干预和肢体功能锻炼等。结果 73例患者中除1例烧伤总面积85%体表总面积(TBSA)、Ⅲ度创面75%TBSA患者于伤后5 d死于呼吸窘迫综合征,1例烧伤总面积95%TBSA、Ⅲ度创面90%TBSA纵火自焚患者于伤后13 d放弃治疗外,余71例患者全部痊愈出院。结论烧伤专科救治技术力量"前伸",建立多部门程序化组织管理,采用专业的综合救治方案,能够提高成批烧伤患者的治愈率,降低死亡率,尽早心理干预治疗和康复治疗,能减轻患者的心理障碍,减少患者的功能畸形和残弃,减轻家庭和社会负担。

特重度烧伤患儿一体化救治与康复

1病历摘要 1．1入院情况 患儿女，9岁5个月，体质量35kg，全身多处火焰烧伤伴烦躁、无尿11h于2013年10月1日经长途转运收治入笔者单位。入院检查示体温37．3℃，脉搏198次／min，呼吸频率30次／min，血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患儿意识清楚，精神萎靡，四肢湿冷；鼻毛烧焦，声音嘶哑，呈吸气性呼吸困难伴右上肺呼吸音减弱；创面分布于头面领、躯干、四肢、臀部，深度以Ⅲ度为主（主要分布于右侧躯干、四肢、右侧臀部）；深Ⅱ度创面基底红白相间、痛觉迟钝，Ⅲ度创面基底苍白、育觉消失（图1）。