吸入用硫酸沙丁胺醇溶液致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女,74岁。因“突发神志不清4 h余”于2017年5月21日入院。体检:指脉氧饱和度56%,血压145/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),满肺湿性啰音及痰鸣音,心率130次·min-1,给予呼吸机辅助通气后,指脉氧饱和度95%,血压132/78 mmHg,心率100次·min-1,呼之能应答,否认药物及其他过敏史,无院外使用吸入支气管解痉药物或糖皮质激素类药物记录。入院诊断:①急性呼吸衰竭;②肺部感染;③慢性阻塞性肺疾病。入院后给予呼吸机辅助通气、醒脑静醒脑开窍、注射用盐酸氨溴索化痰、注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染、复方氨基酸和注射用丙氨酰谷氨酰胺营养支持、注射用多索茶碱解除支气管痉挛、注射用奥美拉唑钠护胃等治疗。2017年5月23日约9:30患者雾化吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,葛兰素史克公司,规格为5 mg:1 mL,批号:C740496)1 mL,9:40雾化完成后血压下降至80/42 mmHg、心率上升至151次·min-1,脉搏141次·min-1,呼吸22次·min-1,血氧饱和度98%,神志由清醒转为昏睡,立即给予如下处理:①立即外周静脉给予盐酸多巴胺升压,稳定血压,维持器官灌注;②行右锁骨下深静脉置管,置管成功后改用去甲肾上腺素升压;③给予输注平衡盐扩容、人血白蛋白补充胶体;经上述抢救0.5 h后于10:10左右患者血压上升至134/85 mmHg(去甲肾上腺素维持),心率109次·min-1,脉搏105次·min-1,呼吸20次·min-1(呼吸机辅助呼吸),神志清醒。